邱五七

脊髓灰質(zhì)炎就是人們常說的小兒麻痹癥，是繼天花之后又一種在全球即將消滅的傳染病。本病多發(fā)于嬰幼兒，主要在五歲以下的兒童中傳播。

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。病毒侵入人體后，在咽和腸壁生長繁殖。此病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，均可以引起脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病和流行，其中Ⅰ型最為多見。該病毒在人體外生活力很強(qiáng)，污水及糞便中可存活4～6個月，低溫下可長期存活，但對高溫及干燥甚敏感，煮沸立即死亡。

此病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季為多，世界各國都有發(fā)病。腸道傳播是本病的主要傳播途徑。易感者可通過與患者及帶毒者（攜帶脊髓灰質(zhì)炎病毒但未患病）的密切生活接觸被傳染，如接觸了被患者糞便污染的水、食物、雙手、玩具、衣物等，再經(jīng)口傳染。在發(fā)病的早期，也可經(jīng)飛沫傳播。

人對脊髓灰質(zhì)炎病毒普遍易感，感染后絕大部分表現(xiàn)為隱性感染，臨床上無任何癥狀，一部分人可以發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等類似感冒樣癥狀；有少數(shù)感染者因病毒毒力強(qiáng)或機(jī)體抵抗力低，導(dǎo)致肌肉特別是肢體肌肉發(fā)生不對稱弛緩性麻痹。個別重癥病例病變累及腦干或大腦，危及生命。此病麻痹后最初6個月恢復(fù)較快，1～2年內(nèi)可有不斷的改進(jìn)。若長期肌力不能恢復(fù)，則可能留下肌肉萎縮、肢體畸形等后遺癥。

預(yù)防此病的最有效的方法是脊髓灰質(zhì)炎疫苗的預(yù)防接種。接種方法為口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。我國現(xiàn)在使用的疫苗均為三價（含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）疫苗，糖丸劑型每劑1丸，液體劑型每劑2滴。由于脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病主要在嬰幼兒，故服用疫苗對象主要為5歲以下的兒童。常規(guī)免疫接種2月齡開始服用，連續(xù)服用3劑三價疫苗，每次至少間隔4周；4周歲時加強(qiáng)免疫1次；部分地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，1.5周歲時加強(qiáng)免疫1次。強(qiáng)化免疫是指在一個相當(dāng)大的范圍內(nèi)（全國、一個省或一個省的一部分）、在同一時間內(nèi)，對規(guī)定年齡組人群不管是否有服苗史一律投服疫苗。應(yīng)急免疫主要針對一些常規(guī)免疫工作薄弱地區(qū)。這些地區(qū)一旦發(fā)生可疑脊髓灰質(zhì)炎病例，可迅速在一個大的范圍內(nèi)（一個縣及其鄰近地區(qū)），對特定人群進(jìn)行免疫。嬰幼兒服用脊灰疫苗后只有極少數(shù)發(fā)生一過性腹瀉，可不治自愈。該疫苗只供口服，切勿加在熱開水或熱的食物內(nèi)服用。凡發(fā)熱、腹瀉（一日大便>4次）、患急性傳染病期間、妊娠期間或有免疫缺陷癥或在接受免疫抑制劑治療期間者均禁止使用。對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸劑型疫苗，可服液體疫苗。

我國對脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防接種非常重視，國家領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部長、各級領(lǐng)導(dǎo)親自到街道、基層給幼兒喂服脊髓灰質(zhì)炎糖丸，提高了幼兒對脊髓灰質(zhì)炎的免疫力。此外，對于此病的預(yù)防應(yīng)強(qiáng)調(diào)搞好日常衛(wèi)生，飯前便后要洗手，消滅蒼蠅，搞好環(huán)境衛(wèi)生，避免過分疲勞和受涼。我國于2000年被世界衛(wèi)生組織證實(shí)為無脊髓灰質(zhì)炎地區(qū)，全世界預(yù)計(jì)在2005年消滅脊髓灰質(zhì)炎。