長年解稀水樣大便是什么病

我今年51歲，最近3年每日大便1~2次，每次前面部分是干的，后面完全是稀水樣；服了很多中藥都沒有效果。請(qǐng)問我這是什么??？

重慶吳軍

吳軍讀者：

正常人每日排便1次，個(gè)別人排便2~3次，或2~3天才1次，如果糞便正常，成形而無膿血等，不應(yīng)稱為腹瀉。腹瀉病是一組以感染性腹瀉為主的多病原、多因素的疾病，是由于腸蠕動(dòng)過快或腸管內(nèi)水分吸收減退而引起的癥狀。腹瀉時(shí)排便次數(shù)增多，糞便稀糊不成形，含水量或糞便量明顯增加；感染性腹瀉大便可含膿血及粘液，伴有腹痛或肛門墜脹。嚴(yán)重腹瀉可引起脫水，導(dǎo)致水電解質(zhì)失調(diào)、消化吸收不良及營養(yǎng)障礙。

你每日排便1次，偶有2次，前面是干的，后面稀水樣，如果量不多且無膿血，則多屬正常，不必過于緊張。最好去醫(yī)院多化驗(yàn)幾次大便常規(guī)，檢查有無白細(xì)胞、膿細(xì)胞及吞噬細(xì)胞。若化驗(yàn)結(jié)果正常，3年來食欲和體重平穩(wěn)可不必治療，僅注意飲食調(diào)理(如衛(wèi)生、易消化飲食)就行。也可短期(5~10天)服黃連素或小劑量四環(huán)素治療。如果大便有膿血、粘液，伴腹痛、發(fā)熱、盜汗、納減和明顯體重下降，應(yīng)到醫(yī)院作消化道鋇餐灌腸以及纖維結(jié)腸鏡等檢查。

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院消化科教授、博士生導(dǎo)師徐采樸

“L”字母發(fā)音不準(zhǔn)是何因

我從小學(xué)開始就有“L”字母發(fā)音不準(zhǔn)的毛病，如路、劉、李等字發(fā)音不準(zhǔn)，使我在社會(huì)上很難與人交流。請(qǐng)問，這是何因造成的？如何根治？

山東馬亮

馬亮讀者：

你從小“L”字母發(fā)音不準(zhǔn)，在臨床上我們稱之為發(fā)音障礙。這病總的說來有3大原因造成：一是聽力障礙引起；二是不良發(fā)音習(xí)慣造成；三是發(fā)音器官有病變。第一種原因往往自幼耳聾，聽不清別人的正確發(fā)音，也不知道自己發(fā)出的是什么聲音，就造成了發(fā)音障礙。但這種原因造成的往往有多種音的發(fā)音障礙，與你的病情不符。你也可以去醫(yī)院查一下聽力，排除這個(gè)原因。第二種原因是從小學(xué)講話時(shí)不注意正確發(fā)音，久而久之習(xí)慣成自然。第三種原因往往由發(fā)音器官的先天性畸形造成的，如腭裂可造成“m、n、ong”發(fā)音不清。你可能是第三種原因造成的發(fā)音障礙。而且可能性最大的就是舌系帶過短，發(fā)“L”音時(shí)舌頭抬不起來。治療上你可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院口腔科檢查一下，如確診是舌系帶過短，可行舌系帶剪開術(shù)治療。

上海市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科教授、碩士生導(dǎo)師李克勇

如何防治痤瘡疤痕

我今年20歲，2年前在臉、背和胸部上長了一些痤瘡，經(jīng)治療未能根治、消除疤痕。請(qǐng)問有何好的治療方法？怎樣保養(yǎng)皮膚、避免再發(fā)？

貴州盧文

盧文讀者：

痤瘡多見于年輕人，其發(fā)病原因有遺傳因素、內(nèi)分泌因素、繼發(fā)(細(xì)菌、毛囊蟲等)感染、藥物等。在青春期，雄(雌)性激素增多促使皮脂腺肥大及皮脂分泌增多，尤其是油性皮膚。反復(fù)擠壓粉刺易形成疤痕。

治療痤瘡，減免疤痕形成的方法如下：

一、飲食方面：少吃辣椒、糖、脂肪、海鮮。為保持大便通暢應(yīng)多吃蔬菜、水果。

二、生活方面：要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，少熬夜。睡前不吃刺激性食物如咖啡、烈性酒、濃茶，可以喝牛奶。睡前適當(dāng)鍛煉，有助于睡眠。治療方面：建議用硫磺香皂洗臉，硫磺既可改善皮膚油性又有殺菌作用；可外用復(fù)方康納樂霜、復(fù)方氯霉素霜、水氯酊等。對(duì)已形成疤痕的可用得寶松局封或去美容院治療。自己不要擠壓粉刺以減免疤痕形成。

三、全身治療：對(duì)以膿皰為主者，口服美滿霉素，每日100毫克，每日1次；對(duì)以粉刺為主者，口服魚肝油，每次1丸，每日3次，或口服維胺酯，每次25毫克，每日3次；對(duì)丘疹為主者，口服維生素B2、B6或甲氰咪呱，按常規(guī)劑量治療。另外，順便提一下，不知你是否結(jié)婚？一些避孕藥也會(huì)引起油性皮膚者發(fā)生痤瘡，應(yīng)盡量不用。

北京醫(yī)科大學(xué)人民皮膚科教授施曼綺

吃涼東西腹痛是怎么回事

我今年30歲，身體一直很好，5月份時(shí)突然覺得只要一吃涼的東西，腹部就會(huì)疼痛，過半天才會(huì)好一點(diǎn)；近來感覺消化不良，大便不暢。請(qǐng)問我到底患的是何??？應(yīng)如何治療？在飲食方面應(yīng)注意什么？

江蘇周軍

周軍讀者：

僅根據(jù)你信中所敘述的簡(jiǎn)單癥狀，是很難診斷你患的是何種疾病。今只能按你信中所描述的癥狀提幾點(diǎn)看法：

1.“一吃涼的東西，腹部就會(huì)疼痛”，不知你過去有無這樣情況？因有些同志的胃腸道對(duì)“冷”的刺激較敏感，一吃稍冷的食物，就會(huì)腹痛，或伴有排便等癥狀。對(duì)這些同志，勸其不吃冷的食物就可以了，不必服用什么藥物。

2.“消化不良”是指厭食還是食后飽脹？這些癥狀，不是胃腸道病變所獨(dú)有的，如急性病毒性肝炎，往往第一個(gè)癥狀就是“消化不良”，故應(yīng)做有關(guān)檢查，若確無任何疾病，才可服用幫助消化的乳酶生或多酶片等。

3.“大便不暢”是指每天大便次數(shù)增多，但有大便拉不盡的感覺。大便里有無膿血？抑是數(shù)天才大便1次、大便硬而排便困難？如為前者，應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢驗(yàn)大便，觀察大便內(nèi)有無紅、白細(xì)胞、寄生蟲等，然后才可對(duì)癥用藥；如為后者，則為便秘，可按便秘治療。治療便秘的原則應(yīng)是從改變飲食習(xí)慣著手，多食粗糧、雜糧和綠葉蔬菜，多飲水，同時(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，增加每日體力活動(dòng)量，切勿僅靠藥物來通便。

上海華東醫(yī)院消化科教授顧同進(jìn)

身材矮小該怎樣治療

我有一個(gè)親戚今年14歲，身高只有100厘米，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生說是因缺乏生長激素引起的，需要服用生長激素或重組人類胰島素樣生長因子-1。請(qǐng)問：身材矮小該怎樣治療？

湖南鄧茂盛

鄧茂盛讀者：

您親戚的孩子的身材的確屬于矮小了。醫(yī)學(xué)上定義是在相似環(huán)境下，兒童身高低于同年齡者身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的稱身材矮小(矮小癥)。比如14歲，女孩平均身高為164厘米，標(biāo)準(zhǔn)差為5厘米，男孩平均身高為157厘米，標(biāo)準(zhǔn)差為4厘米，因此14歲男孩和女孩身高分別低于149厘米和154厘米的稱為身材矮小。

不同原因引起的矮小癥，治療方法是不同的：

1.如果是疾病引起，以治療疾病為主。

2.如果是生長激素缺乏癥(最常見)，主要是以生長激素補(bǔ)充治療，現(xiàn)在有國產(chǎn)和進(jìn)口的標(biāo)準(zhǔn)生長激素，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，主張?jiān)皆缰委熜Ч胶?，一般大?4歲已經(jīng)不主張應(yīng)用了，您的親戚14歲，如果用生長激素治療可能效果不很好。

3.如果是宮內(nèi)發(fā)育遲緩，研究提示宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子常有生長激素分泌不足，進(jìn)行生長激素補(bǔ)充治療是有效的。

4.體質(zhì)性生長和發(fā)育延遲，多見于男孩，其他方面均無異常，只是生長和發(fā)育延遲數(shù)年，最后仍可達(dá)到正常身高。

5.特發(fā)性矮小，孩子體內(nèi)的生長激素分泌是正常的，除矮小外，各器官功能均正常，如果用生長激素治療效果也不好。

6.營養(yǎng)缺乏性矮小，是因營養(yǎng)供給不足或飲食不合理導(dǎo)致，給予足夠的營養(yǎng)素或改變飲食結(jié)構(gòu)，孩子的生長速度就會(huì)加快。

7.精神及心理障礙性矮小多見于小年齡孩子，去除病因，生長速度可以增加。

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院兒科主任、教授方鳳

生孩子后痔瘡加重怎么辦

我以前就有痔瘡，生完孩子后更加嚴(yán)重，用了很多藥都沒有效果。請(qǐng)問，有沒有好的治療方法？

遼寧馬莉

馬莉讀者：

痔瘡可在妊娠期加重。在痔瘡的治療方面，主要可分為保守治療和手術(shù)治療2大類。簡(jiǎn)單地說，對(duì)于癥狀較輕的患者，主要包括休息、飲食控制和保持肛門部清潔等。應(yīng)多飲水、多選擇富含纖維的食物，以保持大便通暢,并避免刺激性食物。對(duì)以出血為主要表現(xiàn)的患者，以藥物治療為主，大體包括經(jīng)肛門局部用藥和口服用藥2種，前者主要包括直腸粘膜保護(hù)劑和消炎劑，包括各種栓劑和藥膏；后者以血管收縮和消炎為主。對(duì)于以出血并伴有輕度脫垂的患者可選擇硬化劑注射治療或痔套扎治療。而對(duì)以脫垂為主的內(nèi)痔、混合痔和外痔，則以手術(shù)為主，其中包括傳統(tǒng)的痔切除術(shù)，但多適合于單發(fā)的痔患者，而且術(shù)后創(chuàng)面愈合較慢、疼痛較明顯；對(duì)于脫垂嚴(yán)重，尤其是環(huán)形脫垂的內(nèi)痔和混合痔患者，最近在國內(nèi)外廣泛開展了吻合器痔切除術(shù)，尤其為環(huán)形脫垂的內(nèi)痔效果很好，手術(shù)簡(jiǎn)單，疼痛輕，術(shù)后可在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常的生活和工作。也就是說，痔的癥狀和嚴(yán)重程度不同，治療方法也不盡相同。具體應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)情況而定。

上海第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院肛腸外科王顥傅傳剛(教授)

脂肪瘤對(duì)人有沒有危害

我今年30歲，近年來發(fā)現(xiàn)腹部長了幾個(gè)色塊，經(jīng)醫(yī)院穿刺檢驗(yàn)，診斷為“纖維脂肪瘤”。請(qǐng)問，脂肪瘤對(duì)人體有沒有危害？是否會(huì)惡變？如何治療？

湖北繼軍

繼軍讀者：

脂肪瘤系正常脂肪樣組織的瘤狀物，是最常見的軟組織良性腫瘤。多見于中老年，男性發(fā)病率稍高于女性。好發(fā)于軀干、四肢及腹腔。多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，境界清楚，呈分葉狀，質(zhì)軟，可有假囊樣感、無痛。生長緩慢，多數(shù)體積較小，少數(shù)直徑可達(dá)50~60厘米。腫瘤為分化成熟的脂肪細(xì)胞組成，由不等量的纖維條索將瘤組織分割成大小不等的脂肪小葉。如纖維成分較多稱纖維脂肪瘤，如血管含量豐富稱血管脂肪瘤。

單發(fā)的皮下脂肪瘤如致運(yùn)動(dòng)功能障礙可行手術(shù)切除；多發(fā)性小脂肪瘤不必處理，因?yàn)橛凶韵扌?，甚或可自行消失；深部脂肪瘤有惡變的可能，即變成脂肪肉瘤，故需密切觀察，定期B超復(fù)查。若增生迅速或出現(xiàn)壓迫癥狀，應(yīng)手術(shù)切除并病理切片檢查；若已變成脂肪肉瘤，術(shù)后還應(yīng)考慮化療或放射治療，以提高治愈率。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院外科教授羅學(xué)宏

銀屑病有無好的治療方法

我兒子今年30歲，因病經(jīng)當(dāng)?shù)仄し浪\斷為尋常型銀屑病。據(jù)說此病較頑固、易復(fù)發(fā)。請(qǐng)問有無好的治療藥物？

江蘇姚叔平

姚淑平讀者：

銀屑病又稱“牛皮癬”，其確切的病因尚未清楚，因此，目前的治療均只能達(dá)到近期的療效，還不能防止復(fù)發(fā)。目前常用的治療藥物如下：

外用藥物治療：常用的外用藥物有糖皮質(zhì)類固醇激素霜?jiǎng)┗蜍浉?、維A酸霜?jiǎng)?、維生素D3衍生物軟膏和角質(zhì)促成劑如煤焦油軟膏或洗劑、蒽林軟膏、水楊酸軟膏等。目前國際上推薦的續(xù)貫療法，就是將維生素D3衍生物和糖皮質(zhì)類固醇激素交替外用，療效較好。

全身藥物治療：(1)免疫抑制劑：常用的有甲氨喋呤、環(huán)孢素和雷公藤等，主要用于皮損廣泛、外用藥物治療不能控制病情的尋常型銀屑病、紅皮病型、膿皰型和關(guān)節(jié)病型銀屑病，這類藥物大都有一定的副作用，所以應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；(2)維A酸類藥物：目前應(yīng)用較多，適用于紅皮病型和膿皰型銀屑病。這類藥物因可導(dǎo)致畸胎，故服藥期間和停藥半年之內(nèi)應(yīng)避孕；(3)糖皮質(zhì)類固醇激素：對(duì)紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)膿皰型銀屑病，在應(yīng)用其他方法治療無效時(shí)可考慮短期使用，但因停藥后皮疹可迅速復(fù)發(fā)，且使治療更加困難，因此應(yīng)慎用；(4)抗生素：對(duì)急性點(diǎn)滴型銀屑病伴有扁桃體炎或咽炎的可用青霉素治療；對(duì)泛發(fā)性膿皰性銀屑病可用甲砜霉素或氯霉素靜脈點(diǎn)滴；(5)中藥：應(yīng)辨證施治。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚性病科教授陸春

我兒子是不是得了佝僂病

我兒子1歲半，身高78厘米、體重10公斤，只長了3顆牙齒。最近到醫(yī)院做骨密度測(cè)試，結(jié)論是中度骨密度降低。醫(yī)生給打了1針維生素D3(以前曾連續(xù)3個(gè)月打了3針維生素D3，也吃過鈣片)，并開了10盒“金鈣”顆粒沖劑等藥服用。請(qǐng)問我兒子是不是得了佝僂病？

重慶張亞瓊

張亞瓊讀者：

佝僂病的診斷主要依靠以下幾點(diǎn)：1.是否有維生素D攝入不足或日光照射缺乏。2.臨床癥狀和體征:初期主要是多汗、煩躁不安等神經(jīng)興奮性增高癥狀。激期除了初期癥狀外，主要是骨骼改變(顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、乳牙萌出延遲、肋骨串珠、雞胸、郝氏溝即所謂肋緣外翻、手足鐲、O型腿、X型腿、脊柱畸形等)和肌肉改變(松弛乏力、肌張力降低、坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育落后，腹肌無力、腹脹等)。⒊血液檢查：血鈣、磷降低，血25-(OH)D3降低，其中以血25-(OH)D3降低為最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⒋骨X線檢查：長骨X線檢查見骨骺端鈣化帶消失，呈杯口樣、毛刷樣改變，骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)變薄。

您兒子骨密度降低，牙齒萌出延遲，是否診斷為佝僂病，最好能檢測(cè)血25-(OH)D3濃度和長骨X線照片。如果補(bǔ)充足夠維生素D仍有佝僂病，應(yīng)檢查有否其他原因所致的佝僂病。

中山大學(xué)附二院兒科教授李文益