張　侖

廣東葉雪讀者來信說，她是一個25歲的未婚女性，18歲時右邊乳房因患良性纖維性腫瘤而動過手術，術后不久又發(fā)現(xiàn)新的腫塊，活動性好，無痛感，且左右兩邊都有，約各有四五個，大小不等。她問，除手術外有什么藥物可以治療，對她今后生活是否有影響？

這位讀者提出的問題很具有代表性，一般講乳腺纖維腺瘤是乳腺良性腫瘤中最為多見的一種，約占乳腺良性腫瘤的3/4。本病發(fā)病年齡在18~40歲，多發(fā)于20歲左右的年輕女性，60%以上的病人是30歲以下，絕經后的女性很少見。

本病的發(fā)病原因目前尚不十分清楚，一般認為與雌激素過度刺激或乳腺局部組織對雌激素作用過于敏感有關。好發(fā)于卵巢功能旺盛而又調節(jié)紊亂的年輕女性，部分病人伴有月經不調或原發(fā)不孕。

乳腺纖維腺瘤發(fā)病部位多在乳腺的外上方，腫瘤通常是孤立的，約13%是多發(fā)或雙側，可為兩側乳腺先后發(fā)生或同時發(fā)生。一般該腫瘤界限清楚，活動性好，質硬，圓形或橢圓形。大小一般在1~3厘米，大者可達10~20厘米。腫瘤一般生長緩慢，又有慢性乳腺纖維瘤之稱。多數為無痛性，僅14%的病人可出現(xiàn)輕度疼痛或陣發(fā)性疼痛或偶痛。在月經期有些病人可出現(xiàn)脹痛、隱痛、鈍痛，極少數病人出現(xiàn)針刺樣疼痛。

對于乳腺纖維腺瘤的治療，最好的辦法是手術切除。一般都可一次性治愈，而且不影響哺乳及乳腺外形。一般主張在婚前或妊娠前切除腫瘤，因為妊娠期體內雌激素水平較高，可刺激腫瘤的生長。乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，手術切除后極少復發(fā)，對于術后乳腺內再次出現(xiàn)腫瘤應視為多發(fā)性腫瘤，而不應是復發(fā)。對于未生育的女性，單發(fā)腫瘤一般采用乳暈外放射性切口，不會影響婚后的哺乳。對于已生育的女性，大多采用乳暈切口。對于乳腺內多發(fā)腫瘤，多采用乳腺外切口，同樣亦不會影響哺乳及外形。應強調手術切除的腫瘤應做病理檢查，以防惡性腫瘤的漏診。另外對于那些多次或切除后不久很快原部位復發(fā)者，應該高度警惕，行乳腺全切除實屬必要，以防惡變。

乳腺纖維腺瘤目前尚無理想的治療藥物，不妨從治療月經紊亂入手。