袁　源

作為上海門(mén)急診量最大的新華醫(yī)院的副院長(zhǎng)、胸外科專(zhuān)家，單根法教授卻謙卑有過(guò)。他沒(méi)有雍容的外表，膚色稍顯灰暗，身板有些單薄，而如此體態(tài)恰恰與他的審慎、自謙的言辭相當(dāng)吻合。

單根法坦誠(chéng)地說(shuō)：“我是本土的，沒(méi)有留過(guò)學(xué)?！睅讉€(gè)小時(shí)之后，當(dāng)我們整個(gè)談話(huà)收尾時(shí)，他又不自覺(jué)地回到初始：“說(shuō)實(shí)話(huà)，幾十年來(lái)，我曾為數(shù)不清的病人解除了病痛，但到現(xiàn)在為止，我也沒(méi)有在學(xué)術(shù)上真正拿過(guò)一個(gè)像樣的獎(jiǎng)?！辈苊系略缬小爸缶普撚⑿邸敝?。在患者面前，醫(yī)生的真假功夫一覽無(wú)遺。

“對(duì)病人是不公平的”

數(shù)來(lái)將近30年。單根法1975年走進(jìn)新華醫(yī)院外科，1978年成為胸外科醫(yī)生，至今仍兼任醫(yī)院心胸外科主任。當(dāng)初，他曾是上海名牌高中的尖子生，一場(chǎng)浩劫打碎了他的“清華夢(mèng)”。但他相信事在人為。倔勁上來(lái)了，他耕讀不止，終于又于1985年重回母校上海二醫(yī)大，師從國(guó)內(nèi)心胸外科著名教授梁其琛，攻讀碩士學(xué)位。

近30年，正是中國(guó)社會(huì)從封閉走向開(kāi)放，從禁錮走向創(chuàng)新，從呆板走向活躍，從貧窮走向富足，跌宕幅度最大的時(shí)期。單根法所在的心胸外科與時(shí)代同步，從“落后得不能再落后了”，連滾帶爬地走到了今天。

單根法稱(chēng)得上一個(gè)學(xué)科發(fā)展的見(jiàn)證人。1978年，新華醫(yī)院胸外科開(kāi)始二次創(chuàng)業(yè)。當(dāng)時(shí)他是3名創(chuàng)業(yè)者之一。年齡最小，不到30歲。所謂二次創(chuàng)業(yè)是因?yàn)榇饲埃t(yī)院的胸外科已經(jīng)有過(guò)興隆卻又萎縮的一次完整過(guò)程。早在解放初期，因?yàn)橛辛肆浩滂〗淌?，也就是這位中國(guó)心內(nèi)直視手術(shù)第一人，學(xué)科曾興隆一時(shí)。1957年，由于梁其琛教授被打成右派，學(xué)科一蹶不振。如果沒(méi)有這種曲折，今天的新華醫(yī)院心胸外科，名氣不敢想象。

從1978年發(fā)展到現(xiàn)在，單根法自認(rèn)為有理由挺直腰桿了。正是有了像他這樣“天真、幼稚、沖動(dòng)、愚鈍、失敗、不甘……”的一撥人，中國(guó)醫(yī)生在胸腔外科方面的手術(shù)水平，終于豐滿(mǎn)成熟，特別是肺部、食管等腫瘤切除手術(shù)，似乎已經(jīng)爬到了崖頂，該走的路基本全部走完。至少目前他們還沒(méi)有看到“突破”的方向在哪兒。這是因?yàn)?，“最大程度地切除腫瘤，最大程度地保留應(yīng)該保留的臟器的功能，最大程度地將淋巴結(jié)清掃干凈”，這三大原則已經(jīng)讓當(dāng)代醫(yī)生基本擺平。胸外科手術(shù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院屬于常規(guī)性戰(zhàn)役。

“手術(shù)應(yīng)該說(shuō)已經(jīng)經(jīng)典了”?？赡苁且?yàn)檎麄€(gè)過(guò)程走得太沉重，“經(jīng)典了”反而讓單根法傷感了。

早知今日，何必當(dāng)初？真的，如果放到現(xiàn)在……正是因?yàn)榻裉斓鸟{輕就熟，讓他抹不去那一張張匆匆而過(guò)的臉?！巴耆且粯拥牟∏?，可那時(shí)候竟回天無(wú)力……”他無(wú)奈地?fù)u了搖頭，大有“發(fā)展”恨晚的感覺(jué)。

回想當(dāng)年，實(shí)在很可憐，他們能夠參照的只有教科書(shū)的那點(diǎn)有限的記載。從每一個(gè)字里，他們找不出給病人爭(zhēng)取一條生路的新東西。肺部腫塊切除，只能是切除肺葉。如果肺葉碰不得，也就是指“一碰”極可能傷及左右。那只有對(duì)不起了———拉倒。

那時(shí)候，CT沒(méi)有，氣管鏡沒(méi)有，只有X光機(jī)。診斷的結(jié)果仿佛隔著一層磨砂玻璃。腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系朦朦朧朧，似是而非。多數(shù)情況只能憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和感覺(jué)。往往等到把胸腔打開(kāi)，才發(fā)現(xiàn)肺葉和周?chē)裁礀|西粘連了。而按照書(shū)本，那是萬(wàn)萬(wàn)碰不得的。開(kāi)不了，原封不動(dòng)地縫起來(lái)。就這樣，開(kāi)一開(kāi)，關(guān)一關(guān)，這樣的事在腫瘤外科是常有的。

胸外科技術(shù)的突破性發(fā)展僅在近10年?，F(xiàn)在，對(duì)應(yīng)的相關(guān)技術(shù)手法很多。你肺葉挨著心臟，可以擴(kuò)大到肺葉心包切除術(shù)；你肺葉和血管粘連，可以切掉一塊血管，然后再做血管成型術(shù)；即使有些腫塊切掉以后，對(duì)肺功能有影響，也不會(huì)就此罷休，可以在手術(shù)的同時(shí)再給你做個(gè)氣管成型術(shù)……

當(dāng)然，醫(yī)學(xué)技術(shù)到了CT、核磁共振時(shí)代，術(shù)前便可以對(duì)腫瘤與周邊關(guān)系做出清晰的判斷。于是，把人體開(kāi)一開(kāi)、關(guān)一關(guān)的歷史徹底終結(jié)。即使診斷結(jié)果不適合開(kāi)刀，也不會(huì)"拉倒"。先做放療，或者介入治療，甚至還可以更新化療方案等等，病人生存的保險(xiǎn)系數(shù)大大增加了。

正因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展了，所以單根法才不能釋然：“那些病人如果到現(xiàn)在，他們是不應(yīng)該死的……”仿佛登上山頂，他不像一般人，在經(jīng)歷了艱辛的跋涉之后，恨不能賞心悅目眼前事。他偏偏回過(guò)頭去，看那些被拋到身后的影子。他珍惜經(jīng)過(guò)，嘆息他們滾落的命運(yùn)，難以淡漠那份不能共享今朝的遺憾?？吹贸?，這么多年了他一直于心不安：“讓病人無(wú)端遭受那么大的痛苦，對(duì)病人是不公平的?！?/p>

所以，知情人說(shuō)，單根法姓“善”。

“想做個(gè)好醫(yī)生不那么容易”

“醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)是滯后的”，這是單根法冷靜的結(jié)論。社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的、學(xué)術(shù)的、人際的等等，好醫(yī)生需要很多條件的支持。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域絕不是靠激情、干勁兒就能行的。

可能是老師梁其琛曾是國(guó)內(nèi)少有的胸外科專(zhuān)家，又曾是上海心胸學(xué)會(huì)主席的原因。走出校門(mén)，單根法就夢(mèng)想能重整新華醫(yī)院胸外科這面大旗。他似乎太天真了一點(diǎn)，但是，那股熱情就像自燃的山火，從天而降，揮之不滅。

那時(shí)看到國(guó)際上已經(jīng)開(kāi)始有冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，管它條件有沒(méi)有，先從尸體解剖入手。

那時(shí)，胸腔手術(shù)后，沒(méi)有呼吸機(jī)。據(jù)說(shuō)，我國(guó)直到70年代，寧波才有了此類(lèi)產(chǎn)品。但其質(zhì)量、性能都不敢恭維。再說(shuō)倘若真要等到設(shè)備成熟，單根法他們豈不“白了少年頭”。

好在那時(shí)年輕，困難總沒(méi)有辦法多。沒(méi)有呼吸機(jī)就用手捏皮球，靠人工動(dòng)力給病人“打氣”。要知道，呼吸一刻不能停，因此，你捏皮球的手也一刻不能歇息。特別是值班，一個(gè)通宵捏下來(lái)，手都僵直了。沒(méi)關(guān)系，手不行了，還有腳。這幫年輕人干脆把皮球夾在兩個(gè)膝蓋之間，用兩條腿向里擠壓，待兩條腿麻木了，再換到手上。

但是，科學(xué)就是科學(xué)。當(dāng)年，單根法和他的師兄們，誰(shuí)能說(shuō)他們不夠聰明，誰(shuí)又能說(shuō)他們不舍得花力氣。他們的心夠得上精誠(chéng)，但是，“金石”依然無(wú)動(dòng)于衷。疾病不會(huì)因?yàn)闊崆楹蜕祫艃憾杂袗烹[之心。病人還是一個(gè)一個(gè)無(wú)情地走了?！搬t(yī)生的責(zé)任再大，能耐再?gòu)?qiáng)，他畢竟只有一個(gè)腦袋，兩只手”。單根法開(kāi)始冷靜。

還有比物質(zhì)落后更無(wú)奈的。世界公認(rèn)，美國(guó)硅谷是因?yàn)椤肮膭?lì)失敗”而獲得巨大成功的。而那時(shí)的中國(guó)人正被政治運(yùn)動(dòng)搞得神經(jīng)兮兮的，別說(shuō)失敗，失誤就夠得上“反動(dòng)”。放到現(xiàn)在，人們寬容多了，許多老百姓也能平靜地接受醫(yī)學(xué)上的種種無(wú)奈和意外。但是，那時(shí)不行。開(kāi)胸，那不是鬧著玩的。不要說(shuō)死人，就是并發(fā)癥，也讓你吃不了兜著走。“醫(yī)生難就難在這兒?！边@是單根法最困惑的時(shí)期。

“醫(yī)生需要有表現(xiàn)欲”

雖說(shuō)醫(yī)學(xué)必須跟在時(shí)代的后面，跟在高科技的后面走，但是在任何歷史時(shí)段，醫(yī)生的個(gè)體差異是“冷暖自知”。

行話(huà)說(shuō)：醫(yī)生要有老鷹的眼，巧婦的手。單根法認(rèn)為天賦固然重要，但是“天賦”畢竟是很有限的。醫(yī)生不同于任何職業(yè)，一個(gè)醫(yī)生并不是一生下來(lái)就有那么高的責(zé)任。他是隨著時(shí)間的推移，需要經(jīng)歷，需要本領(lǐng)，需要過(guò)程，需要膽量，需要承受，總之是一個(gè)職業(yè)洗禮的磨煉過(guò)程。最終，特質(zhì)的東西產(chǎn)生了，那就是“善良的心”。

單根法要命就要命在有一顆“善良的心”。

年輕時(shí)，因?yàn)榭刂撇蛔∽约海?jīng)常會(huì)犯一些“低級(jí)”錯(cuò)誤。有時(shí)手術(shù)臺(tái)上，胸腔已經(jīng)打開(kāi)，看到某個(gè)腫瘤的位置長(zhǎng)得有些怪異，當(dāng)然也還不至于不可收拾。主刀醫(yī)生發(fā)話(huà)“不能開(kāi)”。

這無(wú)疑是一道命令。但是單根法憑著他當(dāng)時(shí)尚不深厚的資歷，他相信稍微來(lái)點(diǎn)技巧，是可以切除的。而醫(yī)生簡(jiǎn)單的一個(gè)“不”字，等于是宣判了病人的死刑。我們?yōu)槭裁床荒苌陨該?dān)一點(diǎn)責(zé)任呢？如果我們樣樣不肯擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，病人不就只有倒霉了。他的思維一旦偏袒到病人一方，甚至忽略了“冒犯”是最鹵莽的勇敢。

“完全可以開(kāi)么！”一種本能的條件反射。單根法脫口而出。他實(shí)在太年輕了。這樣的搶白又能有什么樣的結(jié)果？難道他就沒(méi)想到這無(wú)疑是把自己的脊梁骨亮出來(lái)，天曉得人們會(huì)把怎樣的字眼貼在上面：不恭不敬？不知高低？自以為是？

一切依然遵命行事。病人打開(kāi)的胸腔重新關(guān)起來(lái)。每當(dāng)看著病人這種最后的機(jī)會(huì)失去的時(shí)候，他就會(huì)不由地從那位渾然不知的病人，想到自己的某個(gè)親人；然后又從渾然不知的病人想到他的不會(huì)太長(zhǎng)的時(shí)間；繼而想到他的大大小小的家人。于是，他心里發(fā)澀，眼中發(fā)潮。為什么關(guān)鍵時(shí)刻，我們的刀下竟這樣吝嗇？這確實(shí)讓他久久的心痛。

何止是病人的生死大權(quán)在醫(yī)生手里，是非公論也全憑醫(yī)生的良心。單根法承認(rèn)，手術(shù)中操作的失當(dāng)是偶爾會(huì)有的。年輕時(shí)，他就曾經(jīng)扎錯(cuò)過(guò)病人一根血管。這樣的細(xì)節(jié)對(duì)于病人并不會(huì)有太大的影響。術(shù)后，隱瞞不說(shuō)，全在你；即使病人有了不良反應(yīng)，用任何理由向家屬搪塞，也全在你。單根法不會(huì)隱瞞，也不會(huì)搪塞。等不到病人問(wèn)話(huà)，自己心里已經(jīng)很不舒服。人家已經(jīng)無(wú)辜，無(wú)論如何不能再橫加欺瞞。那樣是“愧”上加“愧”，豈不“把鬼放在心里”。

當(dāng)然，坦白之后，他的心里還是疙疙瘩瘩的。其實(shí)，坦白只是使"負(fù)罪感"稍稍減輕，真正的不可饒恕是：自己怎么就這種水平？

換句話(huà)說(shuō)，單根法覺(jué)得手術(shù)做漂亮了，也是對(duì)得起自己。做住院醫(yī)師時(shí)，他總希望做兩下漂亮的手術(shù)給老師們看；做高資醫(yī)生了，他總希望搞點(diǎn)突破、絕活兒給學(xué)生們示范；當(dāng)然，從醫(yī)以來(lái)，他更是格外在意，恨不能使出渾身的解數(shù)，用100%的能力做給每位病人看。他覺(jué)得，每一例手術(shù)都不能讓自己瞧不起自己。從醫(yī)這么多年，他堅(jiān)信在臨床學(xué)的字典中不應(yīng)該有“冷漠和無(wú)所謂”。“醫(yī)生要有表現(xiàn)欲呀”！他堅(jiān)信，激情可以使你成為一個(gè)好醫(yī)生。

某種程度上講，表現(xiàn)欲是追求。心氣兒越高，成就事業(yè)的欲望越大。比如既然是外科大夫，單根法覺(jué)得應(yīng)該有基本的素描基礎(chǔ)、審美能力和藝術(shù)修養(yǎng)。這些可以讓外科大夫手下的“作品”準(zhǔn)確、精美。在原本白色、嚴(yán)峻的生命科學(xué)中，他同樣灌注了菱形、方形、平行四邊形的造型概念；他的“針腳”講究等距離；他的走線(xiàn)必須是勻稱(chēng)、流暢。他通繪畫(huà)，也精于書(shū)法。他要求自己每一例手術(shù)都應(yīng)該是一件像樣的雕刻藝術(shù)品。

“醫(yī)生成功的代價(jià)”

醫(yī)學(xué)一定是經(jīng)驗(yàn)積累型的。再高明的醫(yī)生也需要過(guò)程，而這個(gè)過(guò)程就是病人奉獻(xiàn)的過(guò)程，這是單根法的體會(huì)。什么個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)，什么事業(yè)發(fā)展的升華，“離開(kāi)病人是沒(méi)有醫(yī)學(xué)發(fā)展空間的”。

1982年，他的胸外科曾經(jīng)遭受過(guò)一次非常沉重的打擊。三四個(gè)月，他們甚至沒(méi)有勇氣直視患者家屬的眼睛。

那是一例食管癌手術(shù)。刀開(kāi)完了，一切順利，護(hù)士把病人推出手術(shù)室。誰(shuí)料意外就發(fā)生在走廊上。突然，病人呼吸沒(méi)有了。真的是前后不著邊，沒(méi)有醫(yī)生，沒(méi)有氧氣，什么也沒(méi)有?？梢韵胍?jiàn)當(dāng)時(shí)的情景，呼救、聯(lián)絡(luò)、奔跑、搶救……手忙腳亂，六神無(wú)主。待到條件具備，為時(shí)已晚。

沉思、反省。大家才轉(zhuǎn)過(guò)彎來(lái)：病人麻醉沒(méi)醒，還處于抑制狀態(tài)，呼吸本身很淺。這種狀態(tài)下推出手術(shù)室，路上沒(méi)有氧氣，而如果突然心臟缺氧，須臾之間就可以停跳，以下的后果就可想而知了。

這就是經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)就是經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程。只是在這個(gè)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)的獲得近乎是殘酷的同義。之后，新華醫(yī)院心胸外科多了一條規(guī)定：手術(shù)后，沒(méi)有麻醉師的命令，醫(yī)生不能離開(kāi)。人沒(méi)有先知先覺(jué)，醫(yī)生不可能未卜先知。很多臨床突發(fā)事件，并不是技術(shù)難題，也不是設(shè)備條件限制，說(shuō)穿了，完全可能是很不起眼的小事，卻可能引發(fā)悲劇。不經(jīng)一事，人從哪里去買(mǎi)“早知道”？

一條命徹底敲醒了新華人。無(wú)疑，自此之后，這里的手術(shù)病人類(lèi)似“走廊里的悲劇”再不會(huì)重演。代價(jià)對(duì)于有良知的人是最昂貴的財(cái)富。

更早一些時(shí)候，單根法目睹過(guò)這么一臺(tái)手術(shù)。那是賁門(mén)癌病人。做手術(shù)的過(guò)程中，需要把胃分離出來(lái)。術(shù)中一不小心，一根胃的右動(dòng)脈血管斷掉了。怎么弄？當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的外科醫(yī)生、血管醫(yī)生都認(rèn)為必須縫合動(dòng)脈，否則，胃將保不住。于是，發(fā)動(dòng)在場(chǎng)的醫(yī)生們趕緊縫血管。而由于位置條件的限制，七手八腳，怎么縫也縫不好。時(shí)間已經(jīng)六七個(gè)小時(shí)過(guò)去了。病人的耐受達(dá)到極限。再繼續(xù)下去，除了延誤時(shí)間，不會(huì)有什么結(jié)果。無(wú)奈之下，斷然決定，把胃全部拿掉。

胃切除了，卻沒(méi)法收?qǐng)隽?。病人上部的食道因?yàn)椴≡钜呀?jīng)拿掉了?，F(xiàn)在中間部位的胃又拿掉了。那么上端的食管該接到哪兒去？真的是下不來(lái)臺(tái)了。最后，只好把上面那根食管留到體外。名曰“食管外置”……

事后，單根法翻閱大量資料，終于找到證實(shí)：胃，只要有一根血管就可以存活，大可不必因?yàn)槟骋桓鶆?dòng)脈而拿掉整個(gè)胃。人們對(duì)于醫(yī)學(xué)的探索總是這樣從不知到知。但是，又是一份多么沉重的代價(jià)。

太多的經(jīng)歷，單根法決定要寫(xiě)一本書(shū)，一本“關(guān)于并發(fā)癥”的書(shū)。他希望更多的臨床醫(yī)生少走彎路。盡量讓“代價(jià)”降低，再降低。

“要把小事當(dāng)大事”

一個(gè)好醫(yī)生，并不僅僅在于他解決了一個(gè)大的病灶。更多的時(shí)候，恰恰可能是要應(yīng)對(duì)那些在病人身上某一個(gè)很不起眼的、但可能對(duì)病人造成大影響的小事。而這一點(diǎn)，卻不是所有的醫(yī)生都能做到的。

單根法的查房除了看病歷，聽(tīng)主管醫(yī)生匯報(bào)，還有個(gè)習(xí)慣，像用篦子梳頭一樣，把病人身上所有的管子，上上下下看個(gè)遍。心胸外科手術(shù)后，管子特別多。有關(guān)管子的位置、管子里液體的分流量等細(xì)微的問(wèn)題，都會(huì)引起他的注意。所謂老鷹的眼睛，恐怕就是指要有老鷹搜索獵物那樣的功夫，透過(guò)任何跡象，一逮一個(gè)準(zhǔn)。

曾經(jīng)一位胃癌手術(shù)后的病人，循環(huán)不穩(wěn)、肺部感染。單根法從院外趕回來(lái)緊急會(huì)診，當(dāng)班護(hù)士從靜脈管中推注抗生素，剎那間，病人發(fā)生異常情況，咳嗽、惡心、血壓上升、心跳加快、煩躁不安。原因何在？單根法從一根管子發(fā)現(xiàn)了異常。

病人由于血壓不好，用的是升壓藥。按理這種藥液濃度很高，而輸入量要嚴(yán)格控制，非常精確。按規(guī)定應(yīng)該經(jīng)過(guò)微泵，按照每分鐘多少微克的計(jì)量輸入病人體內(nèi)。而當(dāng)時(shí)，在這位病人橫七豎八的一根根管子中，單根法發(fā)現(xiàn)推抗生素的一根輸液管中，竟有1米長(zhǎng)是升壓藥。如此長(zhǎng)驅(qū)直入，那是要命的?！霸趺茨苓@么推藥？”難怪血壓忽然上升，心跳180次，如果出現(xiàn)腦血管意外，后果不堪設(shè)想。

事后在場(chǎng)的醫(yī)生嚇出冷汗，看著單根法，“呀，怎么就讓你給看出來(lái)了？”其實(shí)，什么老鷹的眼睛，單根法覺(jué)得就是一種責(zé)任和習(xí)慣。

單根法的職業(yè)習(xí)慣沒(méi)什么特別高深的學(xué)問(wèn)。按他的說(shuō)法，是一種跟病人接觸中的功夫，包括病人各種各樣的要求、變化、神態(tài)、征兆、心情等等，完全是時(shí)間和量的積累功夫，需要慢慢地體會(huì)。

1987年，單根法與他的同事以《從死神手中奪回年輕的生命》的報(bào)道轟動(dòng)申城。其實(shí)，這一重大搶救的成功也緣于他對(duì)一個(gè)很不起眼的細(xì)節(jié)的發(fā)現(xiàn)。

那是一次車(chē)禍，18歲的小姑娘重傷，24根肋骨斷了22根，生命垂危。搶救、手術(shù)、氣管切開(kāi)、放管子、輔助呼吸……緊張之后，病情趨于穩(wěn)定。突然的惡化發(fā)生在20天以后。

那天，正是晚上。小姑娘發(fā)生呼吸困難。情況危急，憋氣、缺氧，以至神志不清了。住院以來(lái)，病人的呼吸全靠呼吸機(jī)。那是醫(yī)院第一臺(tái)比較像樣的進(jìn)口設(shè)備。值班醫(yī)生認(rèn)為，難道是呼吸機(jī)搗亂？于是把所有的注意力都放在呼吸機(jī)身上，調(diào)來(lái)調(diào)去，該死的機(jī)器卻一點(diǎn)不配合。

病人的時(shí)間拖不起，生命體征急轉(zhuǎn)直下。從當(dāng)時(shí)的情況分析，也就只有準(zhǔn)備后事了。怎么會(huì)是這樣？白天還好好的。孩子的父親情急之中，想到單根法。20多天的接觸，這位父親把更多的信賴(lài)悄悄地放到他的身上。單根法深夜從家中趕來(lái)。

當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景情勢(shì)逼人。單根法已經(jīng)是踩到最后的時(shí)刻。除了呼吸機(jī)之外，還有沒(méi)有其他原因？他果斷采取排除法，立即撤掉呼吸機(jī)。拿起皮球直接接到病人的氣管套管上。他試著用捏皮球的方式給氧。發(fā)現(xiàn)阻力很大。顯然，問(wèn)題不在呼吸機(jī)，很可能是氣道堵塞了。

于是，他顧不得太多的規(guī)程，一把將不起作用的氣管套管拔了出來(lái)。呀，果然有一塊痂皮，不知輕重地卡在氣管遠(yuǎn)端的入口處。誰(shuí)能想到，有時(shí)要命的竟是微粒塵埃。而這樣的聯(lián)想、判斷，這樣的迅速、果敢并不是與生俱來(lái)。隨著痂皮的排除，大約一刻鐘的工夫，病人缺氧狀況改善，逐步清醒。之后，一條性命從死亡邊緣又緩緩走回來(lái)。

孩子的父母跪下了，嘴里說(shuō)著高興，卻淚水縱橫。誰(shuí)能想到，之后的日子里竟有那么多的美好等著女孩子。單根法不僅吃了她的結(jié)婚喜糖，還吃了她的添子喜蛋。

其實(shí)，醫(yī)生沒(méi)有太多的轟轟烈烈，很小的事情可能就和性命劃上等號(hào)。

“評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：是否保護(hù)病人的利益”

2002年12月，在全國(guó)胸腔鏡外科10周年總結(jié)大會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心胸血管外科學(xué)會(huì)，對(duì)為此項(xiàng)技術(shù)作出重大貢獻(xiàn)的專(zhuān)家給予充分的肯定。單根法被授予國(guó)內(nèi)5名開(kāi)拓者之一的榮譽(yù)。

1992年，單根法和他的同事在國(guó)內(nèi)率先引進(jìn)“微創(chuàng)外科概念”，在上海首先開(kāi)展了電視胸腔鏡微創(chuàng)外科技術(shù)，并致力于它的推廣應(yīng)用。他目前已經(jīng)完成近700例胸腔鏡手術(shù)，從而使新華醫(yī)院在胸腔外科領(lǐng)域占有一席之地。

目前，該技術(shù)已廣泛地應(yīng)用于自發(fā)性氣胸、癌性胸水、肺良性腫瘤、早期肺癌、膿胸、賁門(mén)頭弛緩癥、縱隔良性腫瘤等胸部疾病的診斷與治療。

而作為開(kāi)創(chuàng)人，有著10年胸腔鏡手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)的單根法，卻認(rèn)為“胸腔鏡”不過(guò)是心胸外科中的一碟“小菜”。到目前為止，他認(rèn)為在氣胸及良性胸腔疾病中應(yīng)用已漸趨成熟。至于治療惡性腫瘤，他非常慎重。理由是，任何新的東西，在它給人們解決某一種問(wèn)題的時(shí)候，要同時(shí)兼顧它可能帶來(lái)的另一種麻煩。單根法考慮更多的是，對(duì)于癌癥病人長(zhǎng)期生存會(huì)不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。醫(yī)療技術(shù)的好與壞，看什么？就看它對(duì)病人全面的責(zé)任。

這可能是有些迂腐。但是學(xué)術(shù)上，單根法不主張盲目趕時(shí)髦。當(dāng)然，寫(xiě)幾篇論文瀟瀟灑灑，刊登出來(lái)更是風(fēng)風(fēng)光光。然而，若干年后，哎呀，出問(wèn)題了。再調(diào)整，再補(bǔ)充。在這一點(diǎn)上，他更希望穩(wěn)妥些，全面些。我們所做的事情一定要經(jīng)得起時(shí)間的檢驗(yàn)。

1979年，單根法與他的同事在上海市最早開(kāi)展胃-食管管狀吻合器的研究與臨床應(yīng)用。在食道的吻合上，他們第一次對(duì)手工縫合提出挑戰(zhàn)。這項(xiàng)技術(shù)發(fā)展到今天已被證實(shí)是大勢(shì)所趨。大量的病例證明，術(shù)后病人的并發(fā)癥明顯降低。至今，單根法所在的科室已完成了1200多例吻合器應(yīng)用手術(shù)。

同樣，外科方面有些觀(guān)念需要變一變。按常理，外科耍的就是手術(shù)刀，似乎只有手術(shù)技巧方顯英雄本色。其實(shí)，刀法定論只是略見(jiàn)一斑。比如遇到晚期病人，究竟是拿掉，還是不拿掉？這里不是比外科手術(shù)技術(shù)水平高低的問(wèn)題。單根法認(rèn)定，關(guān)鍵是看病人的生存質(zhì)量。如果手術(shù)后病人僅存活3～6個(gè)月，而不手術(shù)，或許生存質(zhì)量更好，生存時(shí)間更長(zhǎng)。他認(rèn)為無(wú)須多講，選擇只有一個(gè)，標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)。

這就是單根法，一個(gè)坦然面對(duì)病人，又始終懷揣沉重心結(jié)的外科醫(yī)生。

單根法簡(jiǎn)歷

單根法教授，1949年9月出生。心胸外科專(zhuān)業(yè)博士生導(dǎo)師，上海新華醫(yī)院副院長(zhǎng)、心胸外科主任。中華心胸血管外科學(xué)會(huì)胸腔鏡學(xué)組委員、中華心胸血管外科學(xué)會(huì)上海分會(huì)委員。單根法教授長(zhǎng)期從事心胸外科臨床工作，有豐富的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)肺癌、食管癌等胸部腫瘤的外科治療。近年來(lái)，單根法教授開(kāi)展胸部惡性腫瘤耐藥性和干細(xì)胞心肌移植的臨床基礎(chǔ)研究，開(kāi)展了冠狀動(dòng)脈微創(chuàng)搭橋術(shù)臨床應(yīng)用研究，并獲上海市科委和上海市教委相關(guān)資助課題三項(xiàng)。單根法教授發(fā)表論文30余篇，參編專(zhuān)著2部。他曾被評(píng)為上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人和二醫(yī)大先進(jìn)工作者。