韓克捷

[新聞背景]某市一老漢嗜酒如命，幾乎天天都要喝酒，而且是高度酒。他家有一只祖?zhèn)魅腻a酒壺，他從小耳濡目染，成年后也就秉承了父親的飲酒習(xí)慣。每每喝酒時(shí)，先將酒倒入酒壺中，再將酒壺浸入裝滿開水的碗中，待酒壺中的酒燙熱了，再倒入小酒盅里慢慢飲用。幾十年如一日，老漢喝得有滋有味，并視之為生活中的一大樂趣。最近幾年來，老漢常覺得頭痛頭暈、失眠多夢。到幾家醫(yī)院看過，醫(yī)生都說是神經(jīng)衰弱。老漢也以為是自己上了年紀(jì)，屬于自然衰老的現(xiàn)象。不久前老漢肚子疼得厲害，精神也越來越差，后來竟昏迷不醒了。家人把他送到醫(yī)院，做了好幾項(xiàng)檢查也沒查出病因。幾位專家會(huì)診，詳細(xì)詢問了病史和生活習(xí)慣，決定再做幾項(xiàng)特殊檢查，最后確診為重度鉛中毒。醫(yī)生分析說，錫酒壺里含有大量的鉛，一經(jīng)加熱便溶解到了酒中。老漢長期用此法飲酒，使鉛在體內(nèi)蓄積，最終發(fā)生了重度鉛中毒。經(jīng)過驅(qū)鉛治療，老漢終于康復(fù)出院了?；氐郊抑?，他就把那祖?zhèn)鞯腻a酒壺放到廚頂上，當(dāng)成觀賞物供奉了起來。

[評(píng)說]由于制作工藝古老，以前生產(chǎn)的錫酒壺中大多含有鉛的成分。金屬鉛質(zhì)軟，當(dāng)其被加熱到一定溫度時(shí)，就會(huì)大量逸出。過量的鉛及其化合物進(jìn)入人體后可引起中毒。鉛在工業(yè)上用途較廣。在鉛礦開采和冶煉、船舶修造、焊接、油漆、陶瓷繪料、使用塑料穩(wěn)劑的過程中，鉛以粉塵或煙氣狀態(tài)污染空氣。汽車尾氣中也含有鉛，大量排放亦可造成污染。在日常生活中用含鉛容器儲(chǔ)存食品和飲料，過量服用含鉛藥物如樟丹、黑錫丹等，都可能引起鉛中毒。

經(jīng)消化道進(jìn)入人體的鉛約有10％可被機(jī)體吸收。鉛經(jīng)血液循環(huán)可分布于肝、腎、脾、腦等軟組織中，但大部分儲(chǔ)存于骨骼中。主要由腎臟排出，也有少部分可經(jīng)糞便、唾液、汗液、乳汁排出。血液、軟組織中的鉛具有生物活性，處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。在感染、飲酒、酸中毒等情況下，骨骼中的鉛可轉(zhuǎn)移到血液和軟組織中而引起中毒。。

鉛中毒依其發(fā)病情況，可分為急性和慢性兩類。急性鉛中毒發(fā)生在大量接觸鉛化合物后數(shù)日內(nèi)，患者口中有金屬味，惡心、嘔吐、便秘、腹瀉及頑固的腹絞痛。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)肝病、貧血、高血壓以及肢體麻痹、癱瘓、震顫、昏迷、驚厥等。慢性鉛中毒多見于長期接觸低濃度鉛的人，根據(jù)慢性患者的臨床表現(xiàn)可分為輕、中、重度。①輕度中毒患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等不適。患者口中有金屬味，食欲不振、惡心、嘔吐、腹部隱痛、便秘。少數(shù)患者齒齦緣粘膜內(nèi)可見由硫化鉛點(diǎn)狀沉積形成的“鉛線”。②中度中毒患者主要表現(xiàn)為較重的腹絞痛。腹痛為陣發(fā)性，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，多位于臍周、下腹部?？赏瑫r(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等表現(xiàn)。還可有輕度貧血表現(xiàn)，如面色蒼白、瞼結(jié)膜蒼白等。肢體有閃電樣疼痛、麻木，手足有手套襪子樣感覺障礙，肢體無力。③重度鉛中毒患者主要癥狀為肢體麻痹、癱瘓，在上肢主要表現(xiàn)為垂腕，在下肢主要表現(xiàn)為垂足。開始時(shí)患者出現(xiàn)感覺、記憶、情感輕度障礙，其后的數(shù)月、數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)嗜睡、譫妄、躁狂，如行走不穩(wěn)、持物不穩(wěn)等，最后可出現(xiàn)震顫、昏迷、驚厥等。

有鉛接觸史的人出現(xiàn)上述癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。鉛中毒的治療效果大多較好，及時(shí)的驅(qū)鉛治療可使腹絞痛、貧血等癥狀迅速緩解。但重癥患者的周圍神經(jīng)炎和中毒性腦病恢復(fù)則較慢。及早治療，可防止重度中毒的發(fā)生。另外，有鉛接觸史的病人在就診時(shí)，最好主動(dòng)向醫(yī)生提供相關(guān)情況，以便醫(yī)生及時(shí)診斷，少走彎路。有鉛接觸作業(yè)的企業(yè)應(yīng)注重改善生產(chǎn)條件，降低空氣中的鉛濃度。從事鉛作業(yè)的工人要注意個(gè)人防護(hù)，如工作時(shí)要穿工作服，戴過濾式防鉛口罩，不要穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍，下班和飯前要洗手，不在車間吸煙、進(jìn)食，定期進(jìn)行健康查體。為防止生活性鉛中毒的發(fā)生，應(yīng)盡量不用含鉛容器盛放食物；不要食用鉛污染的食物及飲料；服用含鉛藥物時(shí)要嚴(yán)格控制藥量；鍛煉時(shí)要盡量遠(yuǎn)離主要交通干線等。

(編輯士心)