龐麗華等
突如其來(lái)的非典疫情,不僅對(duì)我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了一定沖擊,同時(shí)也對(duì)農(nóng)村的社會(huì)生活產(chǎn)生了一定影響。一方面,在防治非典的過(guò)程中,各級(jí)政府的民眾威信有所提高,基層干部的工作作風(fēng)有所轉(zhuǎn)變,廣大農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)有所增強(qiáng),農(nóng)村社會(huì)生活發(fā)生了一些積極的變化;但另一方面,面對(duì)非典疫情的挑戰(zhàn),我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),乃至整個(gè)農(nóng)村公共事業(yè)發(fā)展中的一系列問(wèn)題,也充分暴露出來(lái),發(fā)人深省。
防治非典對(duì)農(nóng)村社會(huì)生活的積極影響
首先,政府的威信進(jìn)一步提高。為有效解決農(nóng)民防治非典的困難,國(guó)家及時(shí)安排了20億元的專(zhuān)項(xiàng)資金,規(guī)定對(duì)農(nóng)民和農(nóng)民工中的非典患者,從留檢、隔離到治療的全過(guò)程一律實(shí)行免費(fèi),包括免費(fèi)提供住院和伙食,解除了農(nóng)民的后顧之憂(yōu)。此外,中央政府在已安排15億元專(zhuān)項(xiàng)資金的基礎(chǔ)上,最近又追加8億元,用于農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的改造和擴(kuò)建、監(jiān)控,增加收治能力。地方各級(jí)政府也都采取了一系列措施,投入大量資金,配備醫(yī)務(wù)人員,確定定點(diǎn)醫(yī)院,提供后勤保障,農(nóng)村的防治能力有所加強(qiáng)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部與農(nóng)民同舟共濟(jì),尤其是縣鄉(xiāng)干部主動(dòng)進(jìn)村入戶(hù),對(duì)農(nóng)民進(jìn)行宣傳、指導(dǎo),政府在群眾心目中的威信進(jìn)一步提高。
其次,農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)有所增強(qiáng)。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)農(nóng)民普遍缺乏必要的衛(wèi)生防疫知識(shí),防范疫病的意識(shí)薄弱,加上許多地區(qū)農(nóng)村的生活條件比較艱苦,環(huán)境衛(wèi)生較差,因而極易滋生各種疾病。隨著新聞媒體防治非典的宣傳力度不斷加大,各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)相繼采取了一系列強(qiáng)有力的措施,廣大農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)明顯增強(qiáng)。據(jù)全國(guó)農(nóng)村固定觀察點(diǎn)辦公室對(duì)15個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)170個(gè)村調(diào)查,有70%以上的調(diào)查村采取了統(tǒng)一消毒、清除垃圾和滅老鼠、滅蚊蠅等措施;有些村改變了畜禽散養(yǎng)、人畜混居的傳統(tǒng)做法,實(shí)行畜禽圈養(yǎng)或統(tǒng)一將豬舍牛棚遷到村外,改善了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生狀況;在67%的調(diào)查村中,多數(shù)農(nóng)戶(hù)自發(fā)采取了消毒措施,并通過(guò)搞好環(huán)境衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生以及勤洗手、勤換洗衣物、鍛煉身體等方式來(lái)抗擊非典;還有部分村民取消了紅白喜事的宴席。
第三,農(nóng)村基層干部應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力有所提高。面對(duì)非典疫情,多數(shù)基層組織從容應(yīng)對(duì),創(chuàng)造性地采取了一系列措施,開(kāi)展了卓有成效的工作。為增強(qiáng)群眾的防范意識(shí),許多村自發(fā)地利用板報(bào)和發(fā)放宣傳材料的方式進(jìn)行宣傳動(dòng)員。為防止疫情傳播,一些村設(shè)立了消毒或健康檢查站,為外來(lái)人員測(cè)量體溫,對(duì)往來(lái)車(chē)輛進(jìn)行消毒;一些村設(shè)立流動(dòng)人口登記站,對(duì)外地回鄉(xiāng)人口的健康狀況進(jìn)行跟蹤調(diào)查。為監(jiān)測(cè)本地的疫情,一些村實(shí)行了干部值班和干部包戶(hù)制度。在發(fā)現(xiàn)疫情的省份,一些村鎮(zhèn)取消了廟會(huì),封閉了集市,中小學(xué)放假。部分條件較好的村還統(tǒng)一發(fā)放口罩,統(tǒng)一煎服中藥。應(yīng)當(dāng)說(shuō),這次非典疫情目前還沒(méi)有在農(nóng)村蔓延,是與農(nóng)村基層組織的工作密不可分的;通過(guò)應(yīng)對(duì)非典,基層組織防范和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力也得到了歷煉。
第四,農(nóng)村干群關(guān)系進(jìn)一步改善。根據(jù)農(nóng)村固定觀察點(diǎn)調(diào)查,各地政府在加強(qiáng)宣傳、做好防治工作的同時(shí),還為解決外出農(nóng)民工家庭的生產(chǎn)生活問(wèn)題采取了一系列措施。對(duì)因受非典影響不能回家的農(nóng)民工家庭,多數(shù)地區(qū)安排了專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),由黨員干部和民兵帶頭,成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)小分隊(duì)和村級(jí)的互助組、志愿隊(duì),幫助困難農(nóng)戶(hù)進(jìn)行搶種、搶收。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府還向在外的農(nóng)民工發(fā)去慰問(wèn)信,讓他們安心工作,注意健康,不要惦記家里。在防治非典的特殊時(shí)期,這些措施對(duì)增強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)的凝聚力、密切農(nóng)村干群關(guān)系產(chǎn)生了積極影響。
在非典防治中暴露出來(lái)的問(wèn)題
改革開(kāi)放以來(lái),特別是在實(shí)施“十五”計(jì)劃中,我國(guó)農(nóng)村社會(huì)事業(yè)開(kāi)始受到廣泛的關(guān)注,國(guó)家逐步加大投入力度,農(nóng)村義務(wù)教育、計(jì)劃生育、合作醫(yī)療、電網(wǎng)改造、人畜用水、鄉(xiāng)村道路等建設(shè)事業(yè)取得可喜的進(jìn)展,農(nóng)村、農(nóng)民貧窮落后的面貌開(kāi)始得到初步的改善,全國(guó)農(nóng)村居民總體上進(jìn)入小康發(fā)展階段。然而,由于歷史的原因和國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制,農(nóng)村社會(huì)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不相協(xié)調(diào),鄉(xiāng)村建設(shè)與城鎮(zhèn)建設(shè)未能同步,差距越拉越大。雖然此次非典疫情在各級(jí)政府和基層干部與廣大農(nóng)民同舟共濟(jì)、聯(lián)手抗擊下,沒(méi)有在農(nóng)村大面積流行,但在防范和應(yīng)對(duì)這一突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中,也暴露出農(nóng)村在社會(huì)發(fā)展方面存在著不容忽視的問(wèn)題。
一是農(nóng)村衛(wèi)生保健事業(yè)落后。長(zhǎng)期以來(lái),國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生投資過(guò)分向城市傾斜,城鄉(xiāng)居民占有衛(wèi)生資源特別是在公共衛(wèi)生資源的差距逐漸擴(kuò)大。1990年~2000年,在農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用中,政府投入的比重由12.5%下降到6.6%;全國(guó)新增的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入中只有14%投到了農(nóng)村,其中又有89%成了“人頭費(fèi)”,真正成為專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的只有1.3%。2000年,農(nóng)村人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)僅12元,相當(dāng)于城市人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的27.6%。2002年,占總?cè)丝?0.9%的鄉(xiāng)村居民,擁有病床床位75萬(wàn)張、衛(wèi)生技術(shù)人員103萬(wàn)人,分別僅占全國(guó)總擁有量的23.4%和23.2%。
投入不足,一方面使得農(nóng)村基層特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的生存極為困難,機(jī)構(gòu)和人員極不穩(wěn)定,僅2001年,全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就比上年減少了1139個(gè),鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少了3萬(wàn)人;同時(shí),也使得農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得不將相當(dāng)大的精力放在有償服務(wù)和創(chuàng)收上,沒(méi)有多少余力做好公共衛(wèi)生和預(yù)防保健服務(wù),更沒(méi)有足夠的能力抵抗疾病的爆發(fā)和流行。倘若非典一旦在農(nóng)村地區(qū)爆發(fā),現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和防疫體系基本上無(wú)力抵擋。
二是農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全。新中國(guó)成立以后,我國(guó)逐步建立起三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和與之配套的合作醫(yī)療體系,保證了農(nóng)民在低收入水平下享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),1980年,全國(guó)農(nóng)村約有90%的生產(chǎn)大隊(duì)實(shí)行合作醫(yī)療。農(nóng)村改革后,農(nóng)村醫(yī)療保障體制發(fā)生了重大變化,合作醫(yī)療迅速滑坡。1993年國(guó)家重新肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療,經(jīng)過(guò)幾年的試點(diǎn)、恢復(fù)和重建,農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)有所發(fā)展,但各地區(qū)之間極不平衡。2002年底,廣東等發(fā)達(dá)地區(qū)參加合作醫(yī)療的人口達(dá)到30%以上,而廣大中西部地區(qū)合作醫(yī)療的人口覆蓋率只有5%左右。據(jù)有關(guān)部門(mén)估算,目前在農(nóng)村應(yīng)就診而未就診的病人約占病人總數(shù)的1/3,其中相當(dāng)部分是因?yàn)闊o(wú)力承擔(dān)疾病治療費(fèi)用,因病返貧的大有人在。目前,一些重點(diǎn)傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、乙型肝炎和艾滋病等)和地方病(如大骨節(jié)病、地方性氟中毒病、血吸蟲(chóng)?。┌l(fā)病率也很高,危害很大,但并沒(méi)有相應(yīng)的制度性措施加以有效控制。
三是農(nóng)村居民缺乏必要的健康教育和公共衛(wèi)生方面的知識(shí)。由于缺乏有關(guān)疾病預(yù)防知識(shí),雖然非典在農(nóng)村的流行程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市,但在農(nóng)村居民中造成的恐慌心理并不亞于城市居民。因?yàn)榭只?,有些農(nóng)村采取了一些過(guò)激的措施,如封村、阻斷交通等;個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)了一些封建迷信活動(dòng),如“神奇女?huà)搿焙捅夼隍?qū)邪等。由于缺乏對(duì)疾病預(yù)防知識(shí)的了解,農(nóng)村外出就業(yè)人員在疫區(qū)不知道如何保護(hù)自己,或者盲目返鄉(xiāng),加大了疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。
四是農(nóng)村的生活方式和生產(chǎn)方式存在疾病流行的隱患。我國(guó)絕大多數(shù)村莊沒(méi)有排水系統(tǒng),污水從各家各戶(hù)直接排到街道上,多數(shù)農(nóng)村沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的垃圾收集和處理渠道,可謂“垃圾隨處可見(jiàn),污水四處流淌”,夏天成為蚊蠅滋生地,極易引起疾病流行。到2001年底,還有近半數(shù)的農(nóng)村人口(44.9%)沒(méi)有飲用自來(lái)水,53.9%農(nóng)村人口沒(méi)有用上衛(wèi)生廁所,糞便無(wú)害化處理率只有49.5%。許多農(nóng)戶(hù)的畜禽養(yǎng)殖都在自家庭院內(nèi),部分地區(qū)還沿襲人畜混居的生活習(xí)俗,極易引發(fā)人畜共患病的流行。
五是農(nóng)村社會(huì)事業(yè)整體發(fā)展嚴(yán)重滯后。農(nóng)村不僅在防范、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和手段上相對(duì)欠缺,而且存在的可能引發(fā)各種社會(huì)問(wèn)題的隱患也要多于城市。統(tǒng)計(jì)分析表明,僅有城鎮(zhèn)居民1/3收入和消費(fèi)能力的鄉(xiāng)村居民,平均只能享受城鎮(zhèn)居民60%的國(guó)家義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)支持,卻要支付接受教育經(jīng)費(fèi)總額的60%以上(不含教育集資),高出城鎮(zhèn)居民47個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)民的科技文化素質(zhì)普遍偏低,據(jù)2002年對(duì)全國(guó)317個(gè)農(nóng)村固定觀察點(diǎn)村調(diào)查,只有54.9%的農(nóng)村勞動(dòng)力具有初中以上文化程度,受過(guò)農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)教育的僅占農(nóng)村總勞動(dòng)力的7.3%,接受農(nóng)廣校學(xué)歷教育、農(nóng)民綠色證書(shū)教育、跨世紀(jì)青年農(nóng)民科技培訓(xùn)以及其他技術(shù)教育的人數(shù)只占農(nóng)村總勞動(dòng)力的5.7%,而文盲、半文盲勞動(dòng)力仍占8.5%,農(nóng)民學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、科學(xué)判斷新情況的能力不強(qiáng)。此外,農(nóng)村社會(huì)保障制度不健全,對(duì)低收入者和特殊困難群體的救助機(jī)制更加缺乏;沼氣等高效能、低污染的能源的普及率還很低,絕大部分村內(nèi)道路尚沒(méi)有硬化,被稱(chēng)之為“晴天揚(yáng)灰路,雨天水泥路”,與農(nóng)民生產(chǎn)生活緊密相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯滯后。
農(nóng)村非典防治引發(fā)的思考與建議
雖然在非典防治過(guò)程中,我國(guó)農(nóng)村社會(huì)生活出現(xiàn)了一些積極變化,但這種變化是短期的、有限的,而從中折射出的問(wèn)題又是深刻的,應(yīng)當(dāng)敲響警鐘。尤其是一些滯后性負(fù)面影響不可忽視。據(jù)農(nóng)村固定觀察點(diǎn)系統(tǒng)的最新調(diào)查,5月份畜牧產(chǎn)品農(nóng)民銷(xiāo)售價(jià)格呈全面回落態(tài)勢(shì),約占農(nóng)村外出就業(yè)人員6%的農(nóng)民工因非典返鄉(xiāng),因此,從全年來(lái)看,非典對(duì)農(nóng)民收入、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移已經(jīng)產(chǎn)生了不利影響,農(nóng)村社會(huì)的不安定因素也將有所增加。
經(jīng)過(guò)50多年的建設(shè),特別是改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、尤其是工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和城鎮(zhèn)建設(shè)取得了舉世矚目的成就,但農(nóng)村社會(huì)事業(yè)發(fā)展卻嚴(yán)重滯后,已經(jīng)障礙了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,拖了國(guó)家現(xiàn)代化的后腿。長(zhǎng)此以往,不僅直接危及廣大農(nóng)民的身體健康和生命安全,而且隨著日益增多的農(nóng)村勞動(dòng)力外出就業(yè),封閉、半封閉被打破,農(nóng)民將因?yàn)榈貌坏狡鸫a的國(guó)民待遇而產(chǎn)生強(qiáng)烈的逆反心理,潛在的農(nóng)村乃至城鎮(zhèn)的社會(huì)不安定因素必然會(huì)日益凸顯。
應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到,農(nóng)村社會(huì)事業(yè)發(fā)展的遲緩,既有主觀因素——發(fā)展指導(dǎo)思想的偏誤,也有客觀影響——財(cái)政支付能力的限制,更有體制障礙——政府責(zé)任不清的效應(yīng)。在發(fā)展戰(zhàn)略上,先城市后農(nóng)村、先生產(chǎn)后生活、先工交后農(nóng)商,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的欠缺導(dǎo)致必然的畸重畸輕,加之國(guó)家經(jīng)濟(jì)狀況也的確巧婦難為無(wú)米之炊,中央與地方分灶吃飯、部門(mén)與部門(mén)分權(quán)難統(tǒng),使得農(nóng)民望眼欲穿的好事不得不慢辦、緩辦甚至拖而不辦,以至多數(shù)農(nóng)村社會(huì)面貌至今沒(méi)有根本性的改變。
毋庸置疑,農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展在我國(guó)整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中占有舉足輕重的地位,農(nóng)村社會(huì)事業(yè)落后,整個(gè)國(guó)家社會(huì)事業(yè)的發(fā)展水平也難以提高。多年的發(fā)展實(shí)踐給我們以深刻地啟迪:解決“三農(nóng)”問(wèn)題,關(guān)鍵在農(nóng)民,重點(diǎn)是農(nóng)村。農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的諸多欠賬問(wèn)題已經(jīng)到了非下決心解決不可的時(shí)候了。因此,在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展中,應(yīng)將加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的全面發(fā)展,作為今后我國(guó)農(nóng)村工作乃至整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)工作的重中之重,抓緊抓好。根據(jù)近期急需而且創(chuàng)造條件有可能辦到的,除了繼續(xù)努力鞏固和發(fā)展已有成果外,應(yīng)像抓農(nóng)村義務(wù)教育和計(jì)劃生育那樣,重點(diǎn)推進(jìn)以下幾方面工作:
(一)狠抓落實(shí),切實(shí)做好農(nóng)村非典防治工作
當(dāng)前,我國(guó)的非典疫情依然嚴(yán)峻,農(nóng)村仍然存在著非典疫情擴(kuò)散的隱患,絕不能掉以輕心。為此,各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)深入貫徹全國(guó)農(nóng)村非典型肺炎防治工作電視電話(huà)會(huì)議精神,全面落實(shí)各項(xiàng)防治政策,確保防治工作所需資金,積極組織貨源,滿(mǎn)足農(nóng)村各種消毒藥劑、器械、防護(hù)用品、藥物以及其他各種常用醫(yī)療用品的供應(yīng);動(dòng)員農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)人員和具備一定專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)的人員,及時(shí)檢測(cè)農(nóng)村疫情,健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)相結(jié)合、以村為基礎(chǔ)的疫情監(jiān)測(cè)體系,為農(nóng)民提供防護(hù)和保健指導(dǎo);采取城鄉(xiāng)互動(dòng)、多部門(mén)合作等方式控制疫情向農(nóng)村擴(kuò)散,有疫情的城市要控制有關(guān)人員向農(nóng)村返回;農(nóng)村應(yīng)及時(shí)了解返回人員的情況,并進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè);對(duì)新增外出人員要積極宣傳有關(guān)防護(hù)知識(shí),幫助其做好外出前的防護(hù)準(zhǔn)備。因勢(shì)利導(dǎo)開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生宣傳教育,千方百計(jì)確保不發(fā)生大規(guī)模疫情,確保廣大農(nóng)民身體健康和生命安全,確保農(nóng)村經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。
(二)增加投入,盡快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平
目前制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要問(wèn)題是經(jīng)費(fèi)不足。在現(xiàn)行管理體制下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌費(fèi)是基層衛(wèi)生組織經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的推行,鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)將被取消,這給農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。為此,必須理順衛(wèi)生財(cái)政投入體制,各級(jí)政府要嚴(yán)格執(zhí)行中央關(guān)于2003年到2010年新增衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)等項(xiàng)政策,加大投入力度。應(yīng)盡快在鞏固提高縣級(jí)醫(yī)院和重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站的基礎(chǔ)上,逐步建立健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),穩(wěn)定并不斷充實(shí)醫(yī)療技術(shù)人員,從根本上解決農(nóng)民看病難、就醫(yī)難、住院難的問(wèn)題;抓緊建立由農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村醫(yī)療互助制度,保證對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)貼足額到位。應(yīng)適當(dāng)限制并逐步縮小農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)組織有償服務(wù)的范圍,積極探索對(duì)農(nóng)村貧困家庭的醫(yī)療救助制度和救助方式,減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
(三)統(tǒng)籌規(guī)劃,促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)事業(yè)全面發(fā)展
非典疫情的發(fā)生有一定的偶然性,經(jīng)過(guò)努力,終究是可以戰(zhàn)勝的,然而多年來(lái)的欠賬問(wèn)題卻暴露無(wú)遺。農(nóng)村不僅在防范、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和手段上相對(duì)欠缺,而且存在的可能引發(fā)各種社會(huì)問(wèn)題的隱患也要多于城市。因此,必須著力加強(qiáng)農(nóng)村各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)建設(shè),積極探索建立農(nóng)村社會(huì)保障制度,盡快健全包括農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的社會(huì)保障體系。
——科學(xué)規(guī)劃,協(xié)調(diào)發(fā)展。加快農(nóng)村社會(huì)事業(yè)發(fā)展,從根本上改變農(nóng)村的落后面貌,是代表最廣大人民根本利益的、眾望所歸的德政工程,是關(guān)系國(guó)民經(jīng)濟(jì)全局的系統(tǒng)工程,應(yīng)由國(guó)務(wù)院協(xié)調(diào)有關(guān)部委研究制定《中國(guó)農(nóng)村社會(huì)事業(yè)2004—2010年發(fā)展規(guī)劃》,確定目標(biāo)、重點(diǎn)、步驟、政策、措施等,堅(jiān)持不懈地抓出成效。
——突出重點(diǎn),急事先辦。在抓緊建立健全三級(jí)衛(wèi)生、醫(yī)療、保健網(wǎng)絡(luò)的同時(shí),應(yīng)加大農(nóng)村急需的中小型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。近期重點(diǎn)支持人畜飲水、鄉(xiāng)村道路、農(nóng)村沼氣等建設(shè),大力推廣戶(hù)用沼氣池、太陽(yáng)能熱水器、省柴節(jié)煤灶、生活污水沼氣凈化系統(tǒng)等實(shí)用技術(shù),積極推進(jìn)改水、改廁和村內(nèi)道路硬化,努力改善農(nóng)民家居、庭院、社區(qū)的生活和生態(tài)環(huán)境。
——整合資源,形成合力。發(fā)展農(nóng)村社會(huì)事業(yè),應(yīng)當(dāng)汲取過(guò)去幾十年的“分散投資形不成拳頭”和“常年投資見(jiàn)不到效果”的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),建議整合資金渠道,統(tǒng)籌規(guī)劃布局,綜合配套建設(shè),避免各行其是“打亂仗”。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)從中央做起,發(fā)揮計(jì)劃、財(cái)政、交通、水利、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、信息等主管部門(mén)的優(yōu)勢(shì),實(shí)行“統(tǒng)一規(guī)劃、渠道不變、部門(mén)指導(dǎo)、地方綜合、鄉(xiāng)村組織、農(nóng)民參與”的運(yùn)作方式,針對(duì)各地的不同特點(diǎn),選擇不同的側(cè)重點(diǎn)和突破口,力爭(zhēng)做到建得起、用得上、有實(shí)效。
——改革創(chuàng)新,建立機(jī)制。建議中央政府運(yùn)用國(guó)債等資金和財(cái)政轉(zhuǎn)移支付手段,加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)事業(yè)的投入,吸引、帶動(dòng)地方政府、集體、農(nóng)民和其他社會(huì)力量,以各種方式參加到農(nóng)村社會(huì)事業(yè)的建設(shè)中來(lái)。
為有效解決現(xiàn)有投資機(jī)制存在的中央、地方、農(nóng)村集體、農(nóng)民、企業(yè)等各方面的諸多矛盾,應(yīng)當(dāng)參照國(guó)內(nèi)外有益經(jīng)驗(yàn),實(shí)行投入主體換位,改國(guó)家項(xiàng)目資金為國(guó)家補(bǔ)貼資金,按照“農(nóng)民自愿,政府協(xié)調(diào),綜合配套,國(guó)家補(bǔ)貼”的運(yùn)行機(jī)制,建立“以農(nóng)民投入為前提,以政府補(bǔ)貼為支撐,整合社會(huì)各方面要素資源,提高資金綜合使用效益”的投入機(jī)制,把農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的有效利用與改變農(nóng)村落后面貌的良好愿望凝聚起來(lái),用辦實(shí)事贏得民心、博取眾望,重塑黨和政府在農(nóng)民心中的威信。
——擇點(diǎn)試驗(yàn),以點(diǎn)帶面。建議國(guó)家充分發(fā)揮農(nóng)村改革試驗(yàn)區(qū)的作用,結(jié)合農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)、小康村建設(shè)、生態(tài)村建設(shè)等,開(kāi)展百村社會(huì)發(fā)展綜合試點(diǎn),地方政府亦可參照擇點(diǎn)試驗(yàn),探索適合不同地區(qū)的有效途徑,積累經(jīng)驗(yàn),并在面上陸續(xù)推開(kāi)。據(jù)初步了解,一個(gè)中等規(guī)模村的社會(huì)事業(yè)發(fā)展大體需要國(guó)家補(bǔ)貼60萬(wàn)元左右,即可初具規(guī)模,面貌得到明顯改善。倘若各級(jí)政府與廣大農(nóng)民共同努力,奮斗7年,定可促使我國(guó)農(nóng)村社會(huì)事業(yè)在較短時(shí)間內(nèi)上升到一個(gè)新的水平。