曾　文

一位朋友最近做了膽囊切除，醫(yī)生叮囑不要吃油葷食物。他認為營養(yǎng)高的食物大多是油葷的，如果忌嘴，怎樣能保證得到足夠的營養(yǎng)呢?帶著這個令他困惑的問題，在一個周六的上午，他特地來找我咨詢。

我告訴他，醫(yī)生囑咐剛剛做了膽囊摘除的病人忌吃富含脂肪食物是完全正確的。因為膽囊是貯存由肝臟產(chǎn)生膽汁的地方。在膽囊里，膽汁得以濃縮、貯存，在必要時排到腸道內(nèi)。這樣可以減輕膽道的壓力，讓肝臟從容不迫地分泌膽汁。當我們進餐后，食物進入十二指腸時，十二指腸會分泌縮膽囊素，使膽囊收縮，把經(jīng)過濃縮的膽汁排到十二指腸，參與脂肪食物、脂溶性維生素(A、D、E、K)，以及鈣、鐵、銅等礦物質(zhì)的吸收。膽汁還有激活一些消化酶的作用。膽囊切除后，膽汁分泌并未受到影響，只是膽汁的濃縮和貯存不復存在。為了緩解這個問題，膽總管會發(fā)生代償性擴張，好讓膽汁略加濃縮和貯存，以逐漸適應食物消化吸收的需要。在這種情況下，病人倘若一次大量進食高脂肪食物，人體無法提供大量濃縮的膽汁，勢必造成消化、吸收不良，出現(xiàn)腹部不適、腹脹、腹瀉等。病人也無法獲得必要的營養(yǎng)。

朋友頓有所悟。我接著進一步向他解釋道：由于切除了膽囊，膽道的生理完整性以及功能協(xié)調(diào)性受到了一定的破壞，雖然人體有較強的代償能力，但消化和吸收功能或多或少會受到影響，容易產(chǎn)生消化功能紊亂，如脂肪瀉、維生素吸收不良綜合征等。再說，人體內(nèi)脂質(zhì)代謝的紊亂還容易引起其他一系列疾病，如高血壓、動脈硬化、心臟病等。因此，千萬不要以為膽石摘除了、膽囊也切除了，就萬事大吉，飲食方面可以毫無顧忌了。恰恰相反，更應該“膽小”飲食，即注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配，糾正不良的飲食習慣。

“那么，在飲食方面究竟要注意些什么呢?”朋友又問。

在手術(shù)后初期，病人飲食宜清淡，少油，以高蛋白質(zhì)(如吃蛋白不吃蛋黃)、高熱量、低脂肪為原則，使人體能獲得較豐富的蛋白質(zhì)，為傷口愈合提供營養(yǎng)，同時促使膽總管逐漸擴張，起到代償膽囊樣作用。經(jīng)過一個階段的適應后，可以逐漸添加脂肪飲食，量不宜多，且以少量多次添加、不致造成腹部不適和腹瀉等消化不良為度。一般經(jīng)過這樣的調(diào)節(jié)后，病人的腸道功能和營養(yǎng)狀況不會受到很大影響。

在日常飲食生活中，膽囊切除的病人應及時糾正不良的飲食習慣。不嗜煙酒，少食辛辣等刺激性強的食物，盡量選擇易消化食物；不吃或少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蟹黃、蛋黃、奶油制品、油煎雞蛋等。在平時要注意避免無時間性、無規(guī)律性的就餐習慣，避免暴飲暴食和過度饑餓，盡量做到少吃多餐。這樣才能適合膽道術(shù)后的生理功能的改變，避免出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化功能不良的癥狀。此外，還應少吃高熱能的食物，如糖和巧克力等，因為這些食物被人體吸收后容易轉(zhuǎn)變成脂肪而發(fā)生高脂血癥。提倡多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、菌菇類、脫脂奶粉、瘦肉、水產(chǎn)品等。提倡多飲茶、多吃高纖維素、富含維生素的食物，如米飯、面食、新鮮水果和蔬菜，以促使膽汁的排泄，增加維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。提倡葷素的合理結(jié)合，選擇合適的烹調(diào)方法，避免用濃烈的調(diào)味品以及用油炸或燒烤、烘熏、半生半熟的烹飪方法，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，這樣才適合于手術(shù)后膽道生理功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負擔。

(編輯湯知慧)