史友興
稀里糊涂的手術(shù)
1995年1月22日,江蘇省某市的冷女士十月懷胎,突感間歇性腹墜痛,在家人的陪同下,來到所在市某大醫(yī)院就診。經(jīng)門診醫(yī)生檢查,診斷為臨產(chǎn)先兆,遂遵醫(yī)囑辦理了住院手續(xù),于當(dāng)日入住該院。
冷女士入院3天,未能自然分娩。雖經(jīng)醫(yī)院檢查,產(chǎn)程進(jìn)展不明顯,但其與家屬因心中無底,十分擔(dān)憂腹中的胎兒,遂堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)終止妊娠。醫(yī)院便將剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況向家屬進(jìn)行了交代,并在家屬簽字同意手術(shù)后,將冷女士推進(jìn)了手術(shù)室。
手術(shù)進(jìn)行得很順利,半個(gè)小時(shí)不到,冷女士成功地分娩出一男嬰。隨后,醫(yī)生按手術(shù)程序,有條不紊地進(jìn)行術(shù)后清洗縫合,并出于職業(yè)的習(xí)慣,檢查了雙側(cè)附件,發(fā)現(xiàn)冷女士雙側(cè)卵巢略增大,上有數(shù)枚小米粒樣血泡。因擔(dān)心冷女士卵巢有病變的危險(xiǎn),又為冷女士加行了左側(cè)卵巢切除術(shù)和左側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。術(shù)后,手術(shù)醫(yī)生將手術(shù)過程詳細(xì)記載下來,并特別注明“經(jīng)征求患者家屬同意,故又行左側(cè)卵巢切除術(shù)+左輸卵管結(jié)扎術(shù)”。此外,醫(yī)院還將切除組織送檢。病理檢驗(yàn)報(bào)告顯示:“妊娠期結(jié)節(jié)性卵泡,膜細(xì)胞黃素化過度增生,卵巢囊狀濾泡,卵巢白體黃體?!?/p>
2月2日,冷女士母子平安出院。出院時(shí),冷女士夫婦拿到了一張出院病歷,病歷上清清楚楚地寫明手術(shù)名稱:剖宮產(chǎn)術(shù)+左側(cè)卵巢切除術(shù)+左輸卵管結(jié)扎術(shù)。
沒完沒了的痛苦
冷女士回到家后,不足一個(gè)星期,即感到腹部隱隱作痛,并隨著時(shí)間的推移,疼痛越來越厲害,以致在出院不足兩個(gè)月的情況下,不得不再一次住進(jìn)了該醫(yī)院。雖經(jīng)治療,終因病情不見好轉(zhuǎn),在住了一段時(shí)間后,冷女士無奈地出了院。
冷女士夫婦原是從事個(gè)體中巴客運(yùn)經(jīng)營的。丈夫開車,冷女士隨車售票,雖是苦了一點(diǎn),但收入還不錯(cuò)。誰知生了孩子后,卻落了一身病,不但整日要與藥罐子相伴,而且因長期的病痛折磨,再也無法從事正常的工作,家庭經(jīng)濟(jì)狀況每況愈下。
不知不覺,冷女士在病痛的折磨下,熬過7年。靠藥物的作用,冷女士的病情一直還算比較穩(wěn)定??墒?,到了2002年1月28日,冷女士的病情突然惡化,終因無法忍受劇痛,只得又來到原住院醫(yī)院就診,經(jīng)“B超”檢查。提示左側(cè)附件區(qū)囊腫。冷女士對(duì)自己腹腔的巨大囊腫疑慮重重,聯(lián)想起自己在醫(yī)院兩次住院及出院后腹部疼痛的情況,冷女士回家找出了在原醫(yī)院住院的病歷,發(fā)現(xiàn)原醫(yī)院在對(duì)自己實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí),竟將自己的左側(cè)卵巢切除,并結(jié)扎了左側(cè)輸卵管。冷女士這才明白這7年來遭受痛苦的根源了。由于病情較重,她只得先行治療。由于對(duì)原醫(yī)院失去了信心,她人住本市另一家醫(yī)院。終因左側(cè)輸卵管積水,醫(yī)院為她施行了左側(cè)輸卵管切除手術(shù)。
糾纏不清的訟爭
想想自己這7年來白白遭受的痛苦,冷女士怎么也咽不下這口氣,她決定要為自己討回一個(gè)公道。2002年6月18日,冷女士在身體基本康復(fù)的情況下,來到了自己所在區(qū)的人民法院,一紙?jiān)V狀將原醫(yī)院推向了被告席。
原告訴稱:1995年1月,原告在被告處剖腹生產(chǎn),出院后感腹部疼痛,于當(dāng)年3月又入住被告處,但未能治愈。原告長期受疼痛折磨,無法從事正常工作。2002年1月,原告因腹痛難忍,前往醫(yī)院檢查,B超顯示原告左側(cè)囊腫與包塊達(dá)9.8厘米。原告此時(shí)才想起曾在被告處兩次住院的情況,回家找出病歷,發(fā)現(xiàn)1995年1月被告為原告實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí),未經(jīng)原告同意,擅自切除了原告的左側(cè)卵巢,結(jié)扎了原告左側(cè)輸卵管,導(dǎo)致原告左側(cè)輸卵管積水。被告的行為已導(dǎo)致原告殘疾,給原告帶來巨大的心理壓力和精神損失。為此,原告要求被告賠償醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、依靠受害人實(shí)際撫養(yǎng)者的必要生活費(fèi)等費(fèi)用計(jì)195110.09元,精神損失費(fèi)40000元。
被告覺得很冤。醫(yī)院在對(duì)原告施行手術(shù)時(shí),是嚴(yán)格按照手術(shù)程序進(jìn)行的。醫(yī)生是在發(fā)現(xiàn)原告的卵巢有病變危險(xiǎn)的情況下,征得原告家屬的同意出于好心將其切除,并對(duì)手術(shù)過程做了詳盡的記錄。雖說沒有患者家屬的簽字,但在當(dāng)時(shí)的情況下,醫(yī)方考慮更多的是患者當(dāng)時(shí)的病情,手術(shù)記錄、術(shù)后記錄及出院小結(jié)對(duì)當(dāng)時(shí)客觀情況做出了真實(shí)反映。出院后,原告一直未對(duì)手術(shù)提出異議,事隔7年卻要求賠償,實(shí)在是沒有道理。因此,被告醫(yī)院辯稱,根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,原告提出的訴訟,其時(shí)效已超過法律規(guī)定的訴訟時(shí)效期間。請(qǐng)求駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
在訴訟過程中,區(qū)法院委托市中級(jí)人民法院鑒定中心就被告在原告手術(shù)過程中有無過錯(cuò)、手術(shù)與左側(cè)輸卵管積水有無因果關(guān)系及原告?zhèn)麣埑潭冗M(jìn)行了法醫(yī)學(xué)鑒定。法醫(yī)鑒定認(rèn)為:醫(yī)院在對(duì)冷女士施行剖宮產(chǎn)的同時(shí)行“左側(cè)卵巢切除術(shù)+左輸卵管結(jié)扎術(shù)”,雖在其手術(shù)記錄中有“經(jīng)征求患者家屬同意意見”的記錄,但無家屬是否同意及簽字,違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第32條的規(guī)定;根據(jù)醫(yī)院切除卵巢的病理報(bào)告顯示的結(jié)果,該卵巢應(yīng)屬正常妊娠之卵巢。冷女士的左側(cè)卵巢切除構(gòu)成八級(jí)傷殘;醫(yī)院在切除冷女士左側(cè)卵巢的同時(shí),施行了左側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù),2002年1月冷女士因左側(cè)輸卵管積水施行了左側(cè)輸卵管切除術(shù),根據(jù)現(xiàn)有資料,尚不能排除該輸卵管積水與左側(cè)輸卵管結(jié)扎有關(guān)。鑒定結(jié)論為:冷女士的左側(cè)卵巢切除為八級(jí)傷殘;冷女士輸卵管積水不能排除與左側(cè)輸卵管結(jié)扎有關(guān)。
是非定論的判決
區(qū)法院經(jīng)審理后認(rèn)為,醫(yī)院接受患者求診,并予以診治,醫(yī)患雙方即形成醫(yī)療合同關(guān)系。醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。被告對(duì)原告施行手術(shù),卻在病案中無患者或者家屬的書面同意意見及簽字,違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定,在醫(yī)療行為中存在過錯(cuò)。經(jīng)法醫(yī)鑒定,被告存在過錯(cuò)的醫(yī)療行為與原告左輸卵管積水之間的因果關(guān)系不能排除,故被告應(yīng)對(duì)原告患左輸卵管積水負(fù)損害賠償責(zé)任。被告在原告的出院記錄中已明確告知其左側(cè)卵巢已被切除,原告收到被告的出院記錄后,應(yīng)當(dāng)知道自己的權(quán)利受到侵害。事隔7年后,原告對(duì)因卵巢被切除而造成的傷殘?zhí)岢鲑r償請(qǐng)求,但未能提供訴訟時(shí)效中止、中斷的合法理由,訴訟時(shí)效已超過法律規(guī)定的訴訟時(shí)效期間,故原告要求被告對(duì)其傷殘進(jìn)行賠償?shù)南嚓P(guān)請(qǐng)求本院不予支持。被告在出院病歷中,雖然亦明確告知了左輸卵管已被結(jié)扎,但輸卵管結(jié)扎并不必然導(dǎo)致輸卵管積水,因此,原告對(duì)因輸卵管結(jié)扎而導(dǎo)致的輸卵管積水的傷害,在原告明確知道之前,則屬于不應(yīng)當(dāng)知道受到的侵害。2002年初原告的疾病確診為左側(cè)輸卵管積水并進(jìn)行治療,因此,對(duì)因輸卵管被結(jié)扎而導(dǎo)致輸卵管積水的侵害提出賠償請(qǐng)求的訴訟時(shí)效的起算點(diǎn)應(yīng)為治療結(jié)束之日。原告在治療結(jié)束后一年內(nèi)即提起了民事訴訟,未超過法律規(guī)定的訴訟期間,故關(guān)于原告左側(cè)輸卵管積水的診治,被告應(yīng)負(fù)民事賠償責(zé)任。原告要求被告給付精神損害賠償40000元,沒有事實(shí)和法律依據(jù),法院不予支持。
前不久,法院依據(jù)民法通則第106條第1款、第119條、第139條、第140條及民事訴訟法第128條之規(guī)定,做出一審判決,判決被告醫(yī)院于判決生效后十日內(nèi)一次性賠償原告醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)合計(jì)人民幣5195元;駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
一審宣判后,原告不服,上訴于市中級(jí)人民法院。在二審階段,醫(yī)院和冷女士達(dá)成和解協(xié)議,一次性賠付冷女士3.3萬元。在醫(yī)院將賠付款給付后,冷女士于近日向市中級(jí)法院撤回了上訴。
隨著法院判決的生效,本案也畫上了一個(gè)句號(hào)。但是,掩卷沉思,本案給人們留下了諸多的思考:因醫(yī)院“好心”的一刀,給冷女士留下了終身的殘疾和無盡的痛苦,實(shí)在令人痛心;而冷女士卻因未能充分注意到出院小結(jié)的記載,錯(cuò)過了法律的保護(hù)期間,使自己失去了因醫(yī)療事故致殘疾而應(yīng)得到的合法權(quán)益,讓人感到遺憾和無奈。