應(yīng)明春

胃鏡不僅廣泛應(yīng)用于上消化道疾病的診斷，近年來也逐漸應(yīng)用于某些消化系統(tǒng)疾病的治療，并取得了滿意療效，現(xiàn)將概況簡介如下。

食管靜脈曲張破裂出血

(1)硬化劑治療：在胃鏡直視下，通過胃鏡活檢孔，向出血處血管內(nèi)注射硬化劑，使血栓形成而止血；亦可在血管旁注射硬化劑使粘蟆纖維化，保護(hù)曲張靜脈，預(yù)防出血。(2)結(jié)扎曲張靜脈：在胃鏡下明確結(jié)扎部位，然后退鏡。鏡端放置結(jié)扎器，再次進(jìn)鏡，結(jié)扎曲張靜脈，使食管局部缺血壞死，周圍呈無菌性炎癥改變，從而波及靜脈內(nèi)膜形成血栓堵塞血管，使曲張靜脈廢用。

消化性潰瘍通過胃鏡導(dǎo)入氬激光，在胃鏡直視下，將激光對準(zhǔn)潰瘍面進(jìn)行照射，照射程度以整個(gè)潰瘍面及其邊緣的焦痂呈棕黃色為滿意。

食管賁門癌晚期(1)胃鏡電化學(xué)治療：在胃鏡引導(dǎo)下將環(huán)形電極固定在腫瘤部位，隨之連接治療儀，開機(jī)通電，使腫瘤組織產(chǎn)生多種效應(yīng)：細(xì)胞崩潰、細(xì)胞核固縮、線粒體溶解等，使癌細(xì)胞變性壞死，瘤體縮小或消失。(2)胃鏡下微波治療：將微波電纜導(dǎo)線經(jīng)胃鏡活檢孔插入，使電纜緊貼癌組織，通電產(chǎn)生微波。接觸面的溫度能達(dá)100℃以上，組織表面瞬間變白、汽化、萎縮，組織蛋白凝固，局部組織壞死，經(jīng)反復(fù)治療，可把癌性梗阻段打通。微波治療前，通過胃鏡在腫瘤部先注射化療藥物，可起微波和化療的聯(lián)合治療作用。(3)胃鏡注射白細(xì)月包介素-Ⅱ加5%肝油酸鈉：用白細(xì)胞介素-Ⅱ3萬單位加生理鹽水3毫升，再加50%魚肝油酸鈉混合，將上述藥液通過胃鏡活檢孔，注入癌的基底部或中央?yún)^(qū)?？勺钄喟┑难汗?yīng)，也可防止癌液化破裂出血。

胃癌(1)激光治療：激光通過胃鏡導(dǎo)入，在胃鏡直視下對準(zhǔn)瘤體進(jìn)行照射，可使瘤體縮小。(2)局部注射化療藥物：通過胃鏡在腫瘤部注射化療藥物，也取得一定療效。(3)胃鏡下切除：在胃鏡直視下，往病灶局部粘膜內(nèi)注入含腎上腺素的生理鹽水3-4毫升，使病變隆起，用圈套器及提鉗等提起病灶，電凝電切病灶。

上消化道息肉(1)電凝治療：在胃鏡直視下進(jìn)行治療，對息肉蒂徑小于2厘米者用電凝圈套法；蒂徑大于2厘米者用電凝灼除；對無蒂小息肉用熱活檢鉗凝除或電凝灼除。(2)微波治療：由胃鏡活檢孔插入微波針狀天線(同軸電纜)進(jìn)行點(diǎn)灼。

膽管結(jié)石通過胃鏡將特制的切刀插入，在胃鏡直視下對十二指腸乳頭括約肌部電割，將乳頭帽狀粘膜結(jié)合部切開，使膽汁引流通暢，開口擴(kuò)大，便于結(jié)石自行排出。

消化道異物胃鏡鉗取法，最好采用雙管道胃鏡，因?yàn)樗伤腿雰蓷l抓鉗，處理更為方便。如棒狀異物可用圈套器，圓形異物用網(wǎng)籃或爪鉗，扁平異物用鼠齒和鱷魚嘴鉗，胃腸手術(shù)殘留縫線用活檢鉗或拆線器。