王薇薇

艾滋病在我國(guó)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。那么，我們的天使們?nèi)绾尾拍茉谔峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，避免醫(yī)源性感染呢？在世界艾滋病基金會(huì)的資助下，美國(guó)耶魯大學(xué)雅禮協(xié)會(huì)和我國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心，先后對(duì)云南、新疆、四川、廣東中國(guó)４個(gè)艾滋病高發(fā)地區(qū)的護(hù)理骨干進(jìn)行了相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)。前不久，記者采訪了艾滋病護(hù)理師資培訓(xùn)班。

“微笑”與“蹙眉”

這是一個(gè)“中西合璧”的故事，發(fā)生在開(kāi)班的第一天?！拔⑿Α迸c“蹙眉”故事的主人公，分別是美國(guó)耶魯大學(xué)護(hù)理學(xué)院溫養(yǎng)安教授和中國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心鞏玉秀主任。

上午，培訓(xùn)班現(xiàn)場(chǎng)。過(guò)低的室溫讓身穿秋裝的學(xué)員們禁不住縮手縮腳，而一襲夏裝的溫養(yǎng)安教授卻優(yōu)雅地端坐在講臺(tái)一側(cè)，目光專(zhuān)注地聆聽(tīng)著發(fā)言者的講話，微笑始終不曾從她的臉龐上消失，盡管寒冷使她間或下意識(shí)地緊一緊裹著的披肩，盡管她幾乎聽(tīng)不懂中文……

傍晚，餐廳內(nèi)。一位中年學(xué)員紅著臉，喋喋不休地檢討著自己的過(guò)錯(cuò)。原來(lái)，她幾乎一整天沒(méi)聽(tīng)課，陪前來(lái)看望她的朋友辦事去了?！澳氵@樣對(duì)待學(xué)習(xí)，將來(lái)回去后怎樣承擔(dān)師資培訓(xùn)工作呵！請(qǐng)你還是回去吧?！睙o(wú)論身為某醫(yī)院護(hù)理部主任的學(xué)員怎樣解釋?zhuān)?tīng)者———護(hù)理中心的鞏玉秀主任仍是蹙著眉，神情肅然地如是說(shuō)……

培訓(xùn)班期間，記者采訪了美國(guó)護(hù)理專(zhuān)家溫養(yǎng)安教授。在贊揚(yáng)了中國(guó)護(hù)士很有愛(ài)心之后，溫養(yǎng)安教授殷殷寄語(yǔ)中國(guó)同行———

做患者代言人

記者：提起艾滋病護(hù)理，很多中國(guó)護(hù)士還是一臉茫然。請(qǐng)您結(jié)合自己的經(jīng)歷，談?wù)勗诎滩》揽毓ぷ髦校o(hù)士承擔(dān)的角色及起的作用。

專(zhuān)家：在艾滋?。玻澳甑陌l(fā)展中，護(hù)士承擔(dān)的角色越來(lái)越多，所起的作用是非常重要的。在艾滋病的預(yù)防與控制工作中，護(hù)士是站在第一線的。他們與病人接觸最多，知道的事情多，與病人關(guān)系最密切，因此，盡管治療艾滋病的藥物有限，但愛(ài)是無(wú)限的，護(hù)士可以幫助病人做很多事情。

護(hù)士不僅可以為病人做基礎(chǔ)護(hù)理，在他痛苦時(shí)拉著他的手安慰他，同時(shí)為他和其家屬提供咨詢和教育，而且護(hù)士還可以站出來(lái)，為病人講話，做他們的代言人。比如，美國(guó)的康州，因靜脈注射吸毒導(dǎo)致患艾滋病的人很多，在護(hù)士以及一些非政府機(jī)構(gòu)人員的努力下，政府認(rèn)真聽(tīng)取一些相關(guān)建議。后來(lái)，市長(zhǎng)組織了一個(gè)包括護(hù)士在內(nèi)的工作小組，通過(guò)了一項(xiàng)減輕艾滋病危害的決議，即在固定的時(shí)間、地點(diǎn)，用干凈的針頭換回艾滋病病人手中被污染的針頭，并為他們免費(fèi)檢查，從而降低了靜脈吸毒人員的艾滋病感染幾率。

何為普及性預(yù)防措施

提起艾滋病，許多人都會(huì)“談艾色變”。但研究表明，沒(méi)有經(jīng)過(guò)乙肝疫苗注射者，若被含有乙肝病毒的針頭刺傷一次，其感染率是６％～３０％。而一個(gè)人若被含有艾滋病病毒的針頭刺傷后，平均感染率是０．３％。因此，專(zhuān)家們指出，對(duì)艾滋病，運(yùn)用普及性預(yù)防措施是有效的。

普及性預(yù)防是用來(lái)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病病毒、乙肝、丙肝和其他血液傳播疾病感染的防護(hù)措施。它假設(shè)所有的病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌，每當(dāng)接觸血液、體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物）及任何含有血液的體液時(shí)應(yīng)視其有傳染性，而要采取防護(hù)措施。

艾滋病癥狀護(hù)理

與艾滋病有關(guān)的常見(jiàn)癥狀有４種，即腹瀉、疲乏、發(fā)熱和體重下降。

腹瀉的定義是大便量增多、次數(shù)增多，水性，５０％～６０％的艾滋病人有腹瀉癥狀。腹瀉癥狀的處理應(yīng)鼓勵(lì)病人口服液體防止脫水，飲食要注意高蛋白、高熱量和低脂肪，保持皮膚清潔等。

疲乏癥狀的定義是精疲力竭的感受。疲乏癥狀的處理應(yīng)將活動(dòng)安排在病人精力最佳的時(shí)候，改善營(yíng)養(yǎng)，病人在活動(dòng)時(shí)給予幫助等。

發(fā)熱癥狀的定義是不正常的體溫上升，在艾滋病病人中很常見(jiàn)。發(fā)熱癥狀的處理應(yīng)不要給病人洗冷水澡，除非體溫在４０℃以上，供給液體，避免冷飲，提供藥物，提供被褥或衣服，使病人舒服，避免強(qiáng)烈的寒戰(zhàn)，保持病人皮膚干燥。

體重下降的定義是嚴(yán)重的原因不明的體重下降，２０％的艾滋病病人有此現(xiàn)象。體重下降癥狀的處理應(yīng)讓病人少食多餐，補(bǔ)充維生素，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，治療其他的癥狀，如腹瀉、口痛、抑郁等。

中西方艾滋病護(hù)理差異

西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)艾滋病病人的支持是全方位的，包括負(fù)責(zé)提供藥物、醫(yī)師、護(hù)士、健康顧問(wèn)、社會(huì)工作者、咨詢師的全面支持等。這些人由一個(gè)聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)與病人聯(lián)系，聯(lián)絡(luò)護(hù)士經(jīng)常與病人通電話，詢問(wèn)病人的有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)與不同的醫(yī)務(wù)人員及工作人員聯(lián)系，以解決病人的各種問(wèn)題。護(hù)士還負(fù)責(zé)家屬和性伴侶的教育及培訓(xùn)工作，以使病人在家庭中能得到更好的照顧，同時(shí)，提高其性伴侶的自我防護(hù)能力。

我國(guó)艾滋病病人以門(mén)診治療為主，不同醫(yī)生以病歷為依據(jù)，給予病人治療，病人出現(xiàn)合并癥時(shí)住院治療。北京地壇醫(yī)院艾滋病防治中心目前已基本建立了艾滋病病人的綜合支持系統(tǒng)。其中整體護(hù)理是從生理、心理和社會(huì)方面全方位支持艾滋病病人。該中心有４名護(hù)士，負(fù)責(zé)不同的護(hù)理工作，責(zé)任到人，既互相聯(lián)系互相支持，又突出自己的工作重點(diǎn)，基本建立了艾滋病病人的整體護(hù)理支持系統(tǒng)。此系統(tǒng)包括：熱線咨詢服務(wù)、檢測(cè)前后咨詢、新感染者的危機(jī)干預(yù)、心理咨詢、家庭關(guān)愛(ài)、志愿者工作、社會(huì)支持工作、網(wǎng)絡(luò)答疑、感染者宣傳教育工作、郵購(gòu)藥物等。