董衛(wèi)國(guó)

肖文是一名推銷員，整天在外邊忙活。盡管他只有２６歲，可這兩年來(lái)身體一直不是很好。事情得從兩年前說(shuō)起。

２００１年春季，他得了一種難治的怪病。他感到腳趾有些麻木，并未引起注意，也沒有去醫(yī)院診治。誰(shuí)料，這種麻木感竟然在緩慢向上蔓延。８?jìng)€(gè)月后，他感到雙膝以下部位都有麻木感，下肢乏力，并出現(xiàn)了頭暈、復(fù)視。于是，他到當(dāng)?shù)氐囊患抑嗅t(yī)院就診，結(jié)果被診斷為“腦供血不足”。經(jīng)用“丹參注射液”等治療后，癥狀并無(wú)改善。

過(guò)了幾個(gè)月，他的情況更嚴(yán)重了：自腹股溝以下部位都感到無(wú)力，還有痛覺減退的現(xiàn)象。他還發(fā)現(xiàn)，兩腿有陣發(fā)性的短暫疼痛（閃電痛），在夜間較為明顯；而且發(fā)生頻率逐漸增加，疼痛程度也逐漸加重。他先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的骨科就診，沒有得出明確結(jié)論；然后又多次輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科、眼科等處就診，仍沒能找出明確的病因。

又過(guò)了一段時(shí)間，他感覺自己的身體比以前更差了：兩腿麻木、無(wú)力，行走不穩(wěn)，下肢陣發(fā)性疼痛等癥狀明顯加劇，并出現(xiàn)左眼瞳孔擴(kuò)大、左上眼瞼下垂。家人以為他“中風(fēng)”了，于是急忙將他送到當(dāng)?shù)啬衬X科醫(yī)院住院診治。治療一段時(shí)間未見好轉(zhuǎn)，只好轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

詢問(wèn)病情時(shí)，肖文告訴經(jīng)治專家王教授，他近一個(gè)月來(lái)一直有低熱、陽(yáng)痿等現(xiàn)象，并有輕度排尿困難和腹脹。王教授問(wèn)他，是否有過(guò)外陰（生殖器）部位的特殊癥狀？肖文不敢隱瞞，道出三年的隱情：他的陰莖部出現(xiàn)過(guò)一個(gè)豌豆大的硬結(jié)，后來(lái)自行痊愈了。原來(lái)他有長(zhǎng)期非婚性行為史，并有同性戀性行為史。他曾患過(guò)“淋病”三次，但用“淋必治”注射治療后都痊愈了。

王教授為他作了系統(tǒng)的體格檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他的內(nèi)臟都沒有什么異常，雙眼視力也正常，左上眼瞼輕度下垂，左眼上下視受限，左眼瞳孔擴(kuò)大，雙下肢有深部感覺障礙、痛覺減退、腱反射消失等情況。血液檢查的具體結(jié)果是，梅毒快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（ＲＰＲ）陽(yáng)性，梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（ＴＰＨＡ）也呈陽(yáng)性。毫無(wú)疑問(wèn)，他患有性病梅毒。再結(jié)合其他癥狀，王教授最后確診，肖文患梅毒性脊髓癆。

依病程的發(fā)展，梅毒可分早期和晚期。早期梅毒未經(jīng)認(rèn)真治療，經(jīng)過(guò)一段潛伏期，約有１／３患者發(fā)展為晚期梅毒。除皮膚、黏膜、骨出現(xiàn)梅毒損害外，尚可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞神經(jīng)等重要器官。梅毒螺旋體侵犯神經(jīng)系統(tǒng)即造成神經(jīng)梅毒。它包括腦膜梅毒、腦膜血管梅毒和梅毒性脊髓癆等。

梅毒性脊髓癆主要為腰骶部神經(jīng)后根受損和脊髓后索變性所致，前者表現(xiàn)為下肢閃電痛、感覺異常或感覺減退，腱反射消失，肌張力下降，尿潴留性尿失禁和陽(yáng)痿；后者則引起深部感覺障礙，導(dǎo)致走路不穩(wěn)等癥狀。疾病早期，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，晚期可能有視神經(jīng)萎縮和內(nèi)臟危象等。

肖文的脊髓癆癥狀較典型，血液及腦脊液梅毒血清學(xué)試驗(yàn)和腦脊液常規(guī)檢查都支持神經(jīng)梅毒的診斷。入院后，王教授先給予他小劑量醋酸潑尼松和小劑量青霉素治療，然后給予大劑量青霉素治療，并結(jié)合其他一些藥物治療。治療后不久，閃電痛迅速消失，下肢無(wú)力、麻木感、痛感均由近端向遠(yuǎn)端逐漸消失。又經(jīng)一段時(shí)間的芐星青霉素抗梅毒治療后，他病愈出院了。

此病例提醒人們：性病患者及高危人群應(yīng)該定期到正規(guī)醫(yī)院的皮膚性病科作梅毒的血清學(xué)篩查和監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)，早期正規(guī)治療，防止嚴(yán)重?fù)p害的發(fā)生。對(duì)于性行為混亂的年輕人來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)原因不明的神經(jīng)或精神癥狀及體征，應(yīng)該考慮到神經(jīng)梅毒的可能性。當(dāng)然，從根本上防止這類疾病的發(fā)生，還要潔身自好。