頑固性皮膚瘙癢能治好嗎

我今年55歲，患皮膚瘙癢已17年。當氣溫在20℃以下時比較癢，特別是頭部。10多年來，看了不少醫(yī)生，服了不少藥，但都無效。今年用貴刊介紹的醋酸氟輕松軟膏有些作用，但還不能根除瘙癢。請問怎么治好？

廣西 李永昭

李永昭讀者：

在我國大部分地區(qū)，當進入秋冬季節(jié)，周圍環(huán)境中的相對濕度降低，加上因冷而引起人體皮膚的汗腺、皮脂腺(具有減少皮膚表面水分蒸發(fā)的保濕作用)分泌減少。于是人們會發(fā)現(xiàn)自己的皮膚干了、粗糙了，每天不洗還會產(chǎn)生一些細小的皮屑，同時皮膚開始發(fā)癢。不少人以為是皮膚不清潔所致，于是就勤洗澡，用香皂一遍遍地擦、用熱水燙?？墒瞧つw瘙癢依然，甚至更明顯了。實際上在秋冬干燥季節(jié)，因皮膚干燥就會引起皮膚癢(當然要排除系統(tǒng)性疾病)，尤其是近老年的人。而過頻地用熱水、香皂洗，把老年人皮膚表面原本已不多的皮脂膜洗掉，使得皮膚更為干燥，引起全身瘙癢。解除的辦法是少洗滌，更不可用熱水和香皂燙洗。每次洗澡后在皮膚上涂抹具有保濕作用的護膚品，如市售的“特效潤膚露”、醫(yī)院出的“尿素霜”，同時口服抗過敏藥，如氯雷他定、撲爾敏、西替利嗪等(選用其中一種)。至于頭部癢得厲害，可試用“采樂洗劑”，須注意的是，要使該洗劑搽到頭皮最癢的部位，保留30分鐘，使藥物發(fā)揮作用，然后再沖洗掉，每3天洗一次頭。

上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院皮膚科教授 卞宗沛

用護膚品出現(xiàn)過敏怎么辦

前年冬天，我開始用泰國產(chǎn)的保美雅人生真珠膏。停用后出現(xiàn)了小丘疹、紅斑、癬，眼瞼周圍也發(fā)癢，鼻子、嘴巴上下較嚴重。用過皮炎平、維護膏、尤卓爾等，效果都不好。請問我現(xiàn)在該怎么辦？

湖南 吳純枝

吳純枝讀者：

您提到的保美雅人生真珠膏我不太了解，根據(jù)您信中描述的情況分析，這種化妝品可能含有激素，而且還有可能是您的皮膚對其中的某種成分比較敏感。根據(jù)以前進行過的治療，我建議您將此產(chǎn)品逐漸減量使用，如開始一天一次，慢慢改為兩天一次，同時配合抗過敏藥物治療，直至癥狀消除。建議您最好到當?shù)卣?guī)醫(yī)院詳細咨詢相關(guān)情況。

以后在使用一種未用過的化妝品前，首先應(yīng)看清它是否是正規(guī)廠家生產(chǎn)的，然后仔細閱讀使用說明書。在這里，我教您一種檢驗化妝品是否對皮膚有傷害的方法：將化妝品涂抹在手腕內(nèi)側(cè)試用24小時，如無過敏等問題才可以用在臉上。希望對您在以后選擇化妝品方面會有幫助。

第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院整形美容外科教授 李世榮

患高血壓、左心肥厚多年該怎么治

我患高血壓30多年了，左心也肥厚多年。去年5月發(fā)生心絞痛?，F(xiàn)在我用尼福達、倍他樂克和消心痛治療，雖能控制血壓，但很不穩(wěn)定。我現(xiàn)在該怎么治療才好？

湖北 任鵬祥

任鵬祥讀者：

您首先應(yīng)認真改變生活方式，如戒除吸煙；合理飲食，總量控制八成飽，合理搭配，限鹽、限酒、限脂肪、多食蔬菜和水果；堅持有氧代謝運動，如快步走、慢跑、游泳等。

同時應(yīng)堅持服用降壓藥物，將血壓降至140/90毫米汞柱以下。建議您選用：①血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如雅施達（培哚普利）4毫克/片，每日1次，每次1～2片；抑平蘇(2.5毫克/片)，每日1次，每次1～2片，選擇其中一種即可。②氫氯噻嗪，每日1次，每次半片～1片。③倍他樂克可加量至每日2次，每次50毫克，只要清醒靜息時心率不慢于50～55次/分，不必顧慮，這些藥除能降血壓外，同時也可減輕左心室肥厚。

注意查血膽固醇，應(yīng)把低密度膽固醇降到100毫克/分升以下，可用“他汀”類藥物，如立普妥(10毫克/片，每日1次)、舒降之(20毫克/片，每日1次)等。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，倍他樂克和他汀類藥物又都是冠心病心絞痛的二級預防藥物?？赏瑫r服用消心痛，對癥治心絞痛。血壓控制后，長期堅持服用阿司匹林（為減輕對胃的刺激，建議用腸溶片），每日75～100毫克。

北京同仁醫(yī)院首席專家、教授 胡大一

丙型肝炎能治好嗎

我今年28歲，不久前查出患了丙型肝炎?，F(xiàn)在還沒有什么癥狀，醫(yī)生開給干擾素、利巴韋林治療，還說丙肝一輩子都存在，是治不好的。我的精神壓力很大，吃不好、睡不好，總覺得自己只有20年左右的壽命，怕轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌。請問，怎樣治療才不會轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌呢？

四川 季琴

季琴讀者：

醫(yī)生對您所患的慢性丙型肝炎采用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療是合適的，這是目前國內(nèi)外公認的治療慢性丙型肝炎的首選方案。至于您覺得效果不很明顯，不知已治療了多久，如療程已達2～3月，復查谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）已恢復正常，丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）水平也明顯下降或陰轉(zhuǎn)，這就很好了，不能以丙肝抗體（抗－HCV）陰轉(zhuǎn)作為療效考核指標?！氨我惠呑佣即嬖?，是治不好的”這種說法不科學。不管怎么說，請您不要被這種不科學的悲觀論調(diào)嚇得提心吊膽，您也不用怕發(fā)展成肝硬化，甚至肝癌。對您來說，這些都是不必要的思想負擔。

近年來，慢性丙型肝炎的治療已取得了很大的進展，用于治療丙型肝炎的干擾素，除了您現(xiàn)在所用的α－2b外，還有專用于治療丙型肝炎的復合干擾素（干復津）及長效干擾素，后者也稱聚乙二醇干擾素（PEG－IFN）。據(jù)最新研究報道，用PEG－IFN與利巴韋林聯(lián)合治療基因非1型慢性丙肝患者的持續(xù)療效可高達78％，所以請不必過于擔心您的病情。

上海市肝病研究中心教授 瞿瑤

咽喉長期不適是什么病

我于一年前出現(xiàn)咽喉部不適，干咳，初診為咽喉炎。打了幾天青霉素，稍有好轉(zhuǎn)，不久又復發(fā)。現(xiàn)一切癥狀照舊，并牽扯到右頸、耳根，偶有右耳鳴。請問，這是什么??？該如何治？

武漢 邱承云

邱承云讀者：

從您的癥狀、治療經(jīng)過看，我的初步診斷也是慢性咽炎。慢性咽炎病程長、癥狀頑固、較難治愈。它主要由局部受刺激和全身性疾病引起。如煙酒過度、粉塵、有害氣體的刺激及辛辣食物等都可引起本?。回氀?、消化不良、心血管疾病、內(nèi)分泌功能紊亂、維生素缺乏及免疫功能低下等全身性因素也與本病有關(guān)。

本病診斷前應(yīng)仔細檢查鼻、咽喉、氣管、食管、頸部乃至全身的隱匿病變，特別警惕早期惡性腫瘤，排除這些病變后才可診斷。但對于您的情況，因有一年多的病史及當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的診斷，應(yīng)該可以排除腫瘤的可能。在本病治療過程中，要堅持戶外活動、戒除煙酒等不良嗜好、保持室內(nèi)空氣清新。平常生活不要暴飲暴食、不要吃熱辣食物、注意保持良好的休息。另外要積極治療鼻炎，氣管炎、支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他全身性疾病。局部治療要根據(jù)具體情況來用藥，可用各種含漱液含漱，也可采用激光、冷凍、電凝固法治療。另外服用維生素A、B2、C、E也有一定作用。

廣州暨南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科副教授 賴仁發(fā)

吃大蒜口干是怎么回事

我是一名中年婦女。每次吃大蒜后都極口渴，不管喝多少水都不解渴。請問，我是不是對大蒜過敏，或者身體有什么毛病，有什么辦法可以解決這個問題？

廣西 朱貽球

朱貽球讀者：

您可能正處于更年期。處于更年期的婦女，往往會出現(xiàn)更年期綜合征，表現(xiàn)為頭暈耳鳴，心悸失眠，煩躁易怒，潮紅盜汗，五心（即胸口、兩手掌、兩腳心）煩熱；或水腫，大便稀溏，腰酸腿軟，嚴重者還會出現(xiàn)喜怒無常等精神癥狀。

中醫(yī)按臨床癥狀將更年期綜合征分為腎陰不足型、腎陽虛弱型、腎陰陽兩虛型和心血虧虛型。目前，您的表現(xiàn)屬腎陰不足型。中醫(yī)認為，大蒜味辛辣，性溫。腎陰虛火旺者宜少吃或不吃，胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎患者最好不吃，否則會引發(fā)虛火上炎，口干口渴，胃部不適等癥狀。在生活上飲食宜清淡，多吃些新鮮蔬菜、水果，應(yīng)盡量避免煎炸食品、動物脂肪，少吃鹽和辛辣食物。您還可在醫(yī)生指導下服谷維素片。若癥狀明顯，應(yīng)到醫(yī)院就診。

上海市第六人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授 徐輝

慢性腎炎能否徹底根治

我媽于去年春節(jié)后出現(xiàn)腳腫，慢慢移至臉。到本地市醫(yī)院做透析未發(fā)現(xiàn)什么問題，一位中醫(yī)說是慢性腎炎。請問，慢性腎炎能徹底根治嗎，平時該注意哪些方面，如何補充營養(yǎng)？

廣西 馬妍偉

馬妍瑋讀者：

慢性腎炎，是以浮腫、蛋白尿、血尿、高血壓等為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征。在早期，一般還不會影響腎功能，但慢性腎炎如不能得到完全緩解或有效控制，則可以逐漸導致腎功能減退，出現(xiàn)疲乏無力、食欲差、惡心嘔吐、貧血、皮膚瘙癢、少尿或無尿、心慌氣短、不能平臥等癥狀，化驗血肌酐、血尿素氮升高。因此，很難用一句話來回答，慢性腎炎能否根治。早發(fā)現(xiàn)、早明確診斷、早合理治療是取得好療效的關(guān)鍵。部分病例能夠完全治好；有部分則很難治療，腎功能逐漸減退或惡化較快。

您媽媽已經(jīng)進行了透析治療，說明慢性腎炎影響到腎功能了，不過尚不清楚是已發(fā)展到尿毒癥末期而行長期透析呢？還是因病情突然加重而必須臨時進行急救透析？如果是后者則還有機會進行保守治療，中醫(yī)中藥和飲食療法結(jié)合(編者注：可參閱本刊2002年4月號《慢性腎衰患者的飲食療法》一文)，但能保守多久，則要根據(jù)您媽媽的具體情況而定。如屬前者，則要在飲食方面要注意加強營養(yǎng)，因為長期透析，有部分營養(yǎng)物質(zhì)在透析過程中丟失。如果尿量較少或無尿則必須嚴格控制飲水量，限制體重。

江蘇省中醫(yī)院全國中醫(yī)腎病重點學科暨醫(yī)療中心教授 王鋼／博士 周恩超

眼睛常流淚發(fā)紅是什么病

我的眼睛常流淚、發(fā)紅，像有什么東西卡住一樣。請問，這是什么眼??？該如何治療？

廣西 林生

林生讀者：

眼睛流淚，反復發(fā)紅，像被東西卡住等不適的癥狀，實際上是多種眼病的共同表現(xiàn)。比如慢性結(jié)膜病、角膜病、淚道疾病等，此外，全身免疫性疾病也可導致這些癥狀。

免疫性疾病所導致的結(jié)膜炎是近年來常見的眼病。人在正常情況下，眼的表皮面有一層淚液組成的膜，即由脂質(zhì)、粘液、水組成的膜，起清潔、保護眼球的作用。如果免疫系統(tǒng)發(fā)生了病變，導致該層水膜的破壞，眼表層會發(fā)生上皮變性、脫落，甚至病菌的感染。此時，患者有眼紅、干、澀、畏光、流淚、刺疼的感覺；有的甚至有流淚的感覺。第二種情況是患者由于有近視、遠視眼，長期的紫外線照射和在風塵多等環(huán)境中學習工作，眼睛常有充血、異物感和燒熱感，醫(yī)學上稱為物理性慢性結(jié)膜炎。第三種情況，由于自身的脂肪分泌較多，眼淚里的脂肪酸較多，對眼表起了刺激作用，使眼睛發(fā)紅，有分泌物，也有異物感，燒熱感。細菌、病毒、衣原體、霉菌導致的慢性結(jié)膜炎更為常見，患者有眼紅、干、澀、畏光、流淚、刺疼的感覺，長期有分泌物。

上述常見的眼紅、流淚病變，一般要經(jīng)醫(yī)生檢查，綜合考慮，根據(jù)患者的具體情況，做出診斷并進行有針對性的治療。

華西醫(yī)院眼科教授 嚴密

食管裂孔疝并食管反流如何治

我今年50歲，一年多前咽喉部突發(fā)疼痛及異物感、胸悶、胸痛、胃脹痛，胃鏡檢查診斷為食管裂孔疝并反流性食管炎，吃了不少藥，但療效甚微，十分苦惱。請問，什么是食管裂孔疝和反流性食管炎？該咋治療？

貴州 張志英

張志英讀者：

食管裂孔疝是中老年人的多發(fā)病，患此病時常易同時并發(fā)食管反流。上述兩病常見的癥狀是腹痛、胸骨后疼痛、心窩部燒灼感、上腹脹滿、吞咽困難、心悸、咳嗽等。但也有少數(shù)患者主要表現(xiàn)為咽痛、咽部異物感和聲音嘶啞。

治療應(yīng)采取以下措施：①藥物治療：在醫(yī)生指導下任選一種抑酸劑、抗酸劑、粘膜保護劑和胃腸動力劑等，如雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、嗎丁啉、西沙必利、硫糖鋁、胃膜素和葉綠素等。②飲食：要少食多餐，尤其晚餐更要少吃；宜食“細、嫩、爛”富有營養(yǎng)、易于消化的食物；不吃有刺激性的食物。③生活習慣：戒除煙酒；不作俯身向下取物的動作；飯后不要立即躺臥，宜散步15分鐘；夜間睡眠取半臥位或把床頭抬高10～20厘米。④其他注意事項：避免服用降低下食管括約肌功能的藥物，如硝酸甘油、心痛定、尼群地平、阿托品、酚妥拉明、多巴胺受體興奮劑、茶堿、咖啡因、前列腺素、阿司匹林、布洛芬和消炎痛等。

北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)科教授 張禹

脊柱側(cè)彎可做牽引嗎

我因患嚴重的脊柱側(cè)彎，經(jīng)常胸悶、心里憋氣，呼吸困難。請問這種病該如何治？能在家做牽引治療嗎？

江蘇 施恒衛(wèi)

施恒衛(wèi)讀者：

脊柱側(cè)彎畸形，可分為先天性及特發(fā)性。先天性脊柱側(cè)彎一般都有骨結(jié)構(gòu)上的改變，如半椎體畸形、脊柱裂等；特發(fā)性脊柱側(cè)彎的原因尚不完全明了，一般多發(fā)生在10～18歲的年輕人，而14歲左右是側(cè)彎的高峰期。不論是先天性還是特發(fā)性側(cè)彎，按其側(cè)彎的嚴重程度都可分為輕、中、重三種：輕度是指側(cè)彎的主彎曲度在30度以內(nèi)；中度指主彎曲在30～45度；大于45度且有進一步加重趨勢者為重度。根據(jù)您在信中所談到的癥狀，我認為您的脊柱側(cè)彎很可能是重度側(cè)彎，因為只有重度側(cè)彎才會影響心肺功能。輕度側(cè)彎在青少年期可采用支架牽引等體育療法治療，中度以上的側(cè)彎應(yīng)采取手術(shù)治療。您的癥狀比較重，牽引等物理療法對您來說是毫無價值的，而應(yīng)該選擇手術(shù)治療。矯正脊柱側(cè)彎畸形是治療的一個方面，而重要的是改變脊柱側(cè)彎對心肺功能的影響，尤其是彎曲在上胸段，對心肺的影響更大。因為上胸段的側(cè)彎畸形，可導致胸廓畸形、使心臟的負荷增大，久之會出現(xiàn)不同程度的心衰。

解放軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 梁雨田

“叫驚”能治病嗎

我女兒今年3歲，一個月前感冒發(fā)熱且有點咳，經(jīng)治療一周后基本不咳了，但精神不好，每天都有至少兩次發(fā)熱到38.6℃。聽說一位86歲高齡的老奶奶能把小孩“叫驚”，且很靈，于是我半信半疑找到她。果然第二天我女兒沒有吃藥卻神奇般的不發(fā)熱了。“叫驚”真的能治病嗎？

江蘇 吳干生

吳干生讀者：

對于發(fā)熱一定要弄清原因，兒童基本上都是因感染引起的。此外還應(yīng)當搞清楚身體哪個部位的感染？什么病原引起的？從原則上講，治療發(fā)熱盲目地使用退熱藥、抗生素和靜脈輸液是不正確的。因為發(fā)熱是一種生理保護反應(yīng)，如果不是高熱，或出現(xiàn)抽筋等問題，一般不要用退熱藥，特別是動用激素是有害無益的。

過去對發(fā)熱很難解釋，有人認為由“精神因素”引起。如果徹底進行檢查，這種“精神因素”是可以排除的。大腦的體溫中樞損害可造成體溫調(diào)解障礙引起發(fā)熱，可稱為神經(jīng)性發(fā)熱，不能稱為精神性發(fā)熱。至于您女兒在“叫驚”后第二天沒有吃藥就“神奇般地”不發(fā)熱了，只可看作是一種巧合，也許您不承認這一點，但人的心理主觀作用是無處不在的，而且難以覺察的。我覺得您女兒的退熱與老婦的“叫驚”之間的關(guān)系，只不過是應(yīng)了民間的智慧語：倒霉的醫(yī)生治病頭，走運的醫(yī)生治病尾。

安徽醫(yī)科大學流行病學與社會醫(yī)學教授 祖述憲

經(jīng)常煩躁、發(fā)熱、出汗是怎么回事

我父親今年65歲，除體重偏重外其他都正常。驗過血脂、血糖都沒有問題。近一個月來，睡眠很差。每到夜里3點鐘左右，心里就非常煩躁、發(fā)熱、出汗。請問我父親這種情況是怎么回事？

新疆 張亞新

張亞新讀者：

人從中年向老年過渡的階段，機體由強壯走向衰老，各種內(nèi)分泌功能失去平衡，這時就可能出現(xiàn)更年期（目前對男性更年期還沒有統(tǒng)一看法）心理變化，會出現(xiàn)焦慮、沉默、煩躁、沮喪、陣陣發(fā)熱、出汗、過分不安，有些人還會出現(xiàn)失眠多夢、心悸等。但更年期的這些心理改變，很少同時出現(xiàn)或集中出現(xiàn)于一個人身上，而且更年期心理變化只是暫時現(xiàn)象，待機體內(nèi)分泌功能穩(wěn)定后，心理狀態(tài)會慢慢趨于平衡。

因此，像您父親這種情況，要好好找一下出現(xiàn)癥狀的原因。首先從內(nèi)外科角度排除可能造成的原因；然后消除誘因，加強自我心理訓練，合理安排自己做一些力所能及的工作，培養(yǎng)退休后的新興趣，達到心理上新平衡。您父親夜間睡眠差，則可能是由大腦功能減退，新陳代謝緩慢等所致睡眠障礙，而失眠再引起老年人情緒不穩(wěn)定、易激動等，則要治療睡眠障礙。

在注意以上情況下，您父親應(yīng)積極進行綜合治療，可試用調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能障礙藥物，如黛力新每天2次(早晨、中午)，1次1片；百憂解，每天1次(早晨)，每次1片。此外還可適當用些安眠藥，待病情改觀，再慢慢把藥物撤掉，打破惡性循環(huán)后，也許就此好轉(zhuǎn)。

上海華山醫(yī)院神經(jīng)科教授 俞麗云

結(jié)節(jié)性脈管炎如何防治

我女兒剛18歲，患結(jié)節(jié)性脈管炎已3年。經(jīng)用激素和中藥等治療后，病情已得到控制。但站久后腳踝部出現(xiàn)酸脹和紫斑，抬起腳后這些癥狀消失。請問，還要服什么藥？怎么治更好？

廣西 馮源

馮源讀者：

結(jié)節(jié)性脈管炎是一種好發(fā)于女性小腿的皮下結(jié)節(jié)病，可長期持續(xù)反復發(fā)作，臨床比較常見。本病主要見于30歲以上的女性，但亦可見于青年女性和男性?；颊呖捎虚L期持續(xù)靜脈炎、或伴有高血壓，少數(shù)患者有結(jié)核病或傳染病史。皮損特點為多數(shù)小結(jié)節(jié)或較大的斑塊，多沿表淺靜脈走向而呈線條狀排列，其表面皮膚顏色正常。發(fā)生部位主要位于小腿外側(cè)或后側(cè)皮下，少數(shù)可位于股部及臀部，單側(cè)或兩側(cè)分布，多不對稱。有的也可出現(xiàn)急性炎癥癥狀，局部紅腫、疼痛明顯，表面有衣領(lǐng)狀皮屑。結(jié)節(jié)性脈管炎的防治應(yīng)注意以下幾點：①盡量找出可能發(fā)病的原因，如有感染病灶給予相應(yīng)的治療，癥狀重者應(yīng)注意休息。②可選用糖皮質(zhì)激素（如強的松）、氨苯砜，有感染者選擇有效的抗生素、磺胺類藥物。對由結(jié)核病引起者，可應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。③如疼痛明顯時可服消炎痛等止痛劑，有小腿靜脈曲張者，酌情使用彈性繃帶，并避免長時間站立。

中南大學湘雅二醫(yī)院皮膚科教授 張運昌