許錦東

結(jié)腸炎、直腸炎是危害中老年人身心健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，種類(lèi)繁多，病因復(fù)雜。無(wú)論哪種類(lèi)型，引起臨床癥狀極為相似，多數(shù)表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、粘液或粘液膿血便、直腸出血或某些周身癥狀。不同類(lèi)型病人的預(yù)后大不相同，輕者經(jīng)積極治療后可以痊愈，重者若不經(jīng)及時(shí)治療，可危及生命。在治療過(guò)程中，結(jié)腸炎、直腸炎的病人常出現(xiàn)種種疑惑，有的病人甚至走人了治療的誤區(qū)。

誤區(qū)之一：腹瀉就是結(jié)腸炎——盲目服藥

結(jié)腸炎、直腸炎能引起腹瀉，而腹瀉并非都是結(jié)腸炎、直腸炎?；嫉拿髅鞑皇墙Y(jié)腸炎，而長(zhǎng)期盲目服用治療結(jié)腸炎藥物的病人并非少見(jiàn)。事實(shí)上，腹瀉不僅常見(jiàn)于結(jié)腸炎、直腸炎，更常見(jiàn)于腸易激綜合征。腸易激綜合征與精神、心理因素密切相關(guān)，結(jié)腸并無(wú)炎癥改變。病人主要有左下腹部疼痛、稀便、便中帶粘液、著涼后加重，或者有排羊糞球樣便、排便后腹痛緩解等特點(diǎn)，化驗(yàn)大便、鋇灌腸和電子腸鏡檢查均無(wú)異常，服用治療結(jié)腸炎的藥物無(wú)明顯療效。糾正不良的生活習(xí)慣、避免精神刺激、擺脫煩躁、焦慮、憤怒的情緒常有利于病情的緩解。

誤區(qū)之二：結(jié)腸炎應(yīng)該消炎一濫用抗生素

對(duì)于感染性結(jié)腸炎、直腸炎和細(xì)菌性痢疾等，選擇有效的抗生素可迅速控制感染。然而，對(duì)于非感染性結(jié)腸炎、直腸炎，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，抗生素并不能取得理想的效果。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的病因至今尚未完全明了，與免疫、遺傳等諸多因素有關(guān)。除在合并感染時(shí)使用抗生素外，一般不用抗生素，否則會(huì)造成腸道菌群失調(diào)等不良后果。

誤區(qū)之三：用藥見(jiàn)效后未能鞏固——中途停藥

潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期經(jīng)過(guò)積極的內(nèi)科治療后，病情常能得到控制。病情緩解后仍需口服5—氨基水楊酸制劑1-2年。由于病程長(zhǎng)，有的病人不能堅(jiān)持服藥；也有的病人自我感覺(jué)良好，擅自中途停藥，這是潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的重要原因之一。通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，慢性持續(xù)型或復(fù)發(fā)緩解型潰瘍性結(jié)腸炎病人的大腸粘膜出現(xiàn)萎縮性改變，色彩變得蒼白，血管紋理紊亂，粘膜干燥無(wú)光澤。也就是說(shuō)，即使病人自我感覺(jué)良好，也仍然有復(fù)發(fā)的可能，要鞏固治療效果，家庭中的康復(fù)期治療就顯得尤為重要，切不可中途停藥。

誤區(qū)之四：只重視藥物治療——忽視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和心理調(diào)適

有些結(jié)腸炎、直腸炎的治療決不是單純靠藥物治療就能解決的，中、重度潰瘍性結(jié)腸炎常有貧血和低蛋白血癥，此時(shí)采取禁食、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法增加氨基酸、脂肪乳、多種維生素對(duì)病人是至關(guān)重要的。一方面，能使病人的消化道得到暫時(shí)的休息，有利于病情的緩解；另一方面，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素增強(qiáng)了病人的抗病能力。病情好轉(zhuǎn)后，仍要注意多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的少渣飲食。潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)與加重常與精神、心理因素有關(guān)，緩解期的病人應(yīng)遠(yuǎn)離股市、麻將桌、娛樂(lè)場(chǎng)所等，避免精神刺激，減輕心理壓力，在藥物治療的同時(shí)，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和心理調(diào)適，這對(duì)穩(wěn)定病情、預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要的意義。

誤區(qū)之五：寧肯飽受疾病折磨——不愿接受手術(shù)治療

結(jié)腸炎還需要手術(shù)治療嗎?答案是肯定的。當(dāng)潰瘍性結(jié)腸炎的病人并發(fā)癌變、腸穿孔、大量便血、腸狹窄、中毒性巨結(jié)腸時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。另外，年齡50歲以下，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的內(nèi)科治療仍得不到控制，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量的病人，尤其是青少年病人，應(yīng)該考慮接受手術(shù)治療。青少年病人的病情若得不到有效控制，會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。