吳一福

近日，國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)了《中國(guó)流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見》，這個(gè)意見對(duì)我國(guó)預(yù)防流感的發(fā)生，搞好流感疫苗接種，增強(qiáng)國(guó)民身心健康有著重要的指導(dǎo)意義。為此，筆者就接種流感疫苗的有關(guān)問(wèn)題，采訪了在2003年抗“非典”工作中，擔(dān)任軍隊(duì)專家組組長(zhǎng)，并主持全國(guó)及各省日常疫情分析及專題討論，被評(píng)為全國(guó)抗擊“非典”優(yōu)秀科技工作者的徐德忠教授。

筆者：目前，國(guó)家為什么要開展接種流感疫苗，它有哪些好處?

徐教授：流行性感冒是一種由流感病毒引起，主要經(jīng)空氣飛沫傳播的全球性呼吸道傳染病，其特點(diǎn)是流行快，危害廣。當(dāng)流感患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，流感病毒就會(huì)散播在空氣中，并且能在空氣中停留達(dá)兩小時(shí)，如易感人群吸人這些含有病毒的飛沫后，就會(huì)被感染，其傳染期可長(zhǎng)達(dá)8天。人罹患流感后，除出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀外，還會(huì)導(dǎo)致肺炎、支氣管炎、，鼻竇炎、病毒性心肌炎等并發(fā)癥。因此，開展接種流感疫苗非常重要。根據(jù)防重于治的原則，開展接種疫苗有以下好處：一是確保人民的生命健康；二是降低因流感引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，流感在每100個(gè)勞動(dòng)者中可造成300個(gè)勞動(dòng)日損失，即使中等流感流行，也會(huì)使死亡病人增加3萬(wàn)-4萬(wàn)；三是降低嚴(yán)重性疾病及合并癥的患病率，如慢性肺功能障礙，心血管及代謝紊亂等疾病。

筆者：有人認(rèn)為，接種流感疫苗可預(yù)防SARS病毒，接種疫苗和預(yù)防非典是一回事嗎?

徐教授：接種流感疫苗和預(yù)防“非典”沒(méi)有直接聯(lián)系，然而，流感發(fā)病和“非典”發(fā)病早期都有相似的癥狀：頭痛、發(fā)熱、咳嗽及困乏等。因此，接沖流感疫苗后，可預(yù)防流感在“非典”流行期間不玫于使流感和“非典”發(fā)生混淆，有助于“非典”的鑒別診斷。這是世界衛(wèi)生組織推薦的。當(dāng)然，它們的病因截然不同，流感是由流感病毒引起，而“非典”則是由冠狀病毒所致，二者不可混為一談。流感和“非典”的鑒別診斷很重要，例如，在去年春天抗“非典”期間，有的單位不能及時(shí)將感冒病人和“非典”病人診斷區(qū)別開來(lái)，造成了工作上的壓力。因此，從某種意義上講，積極做好接種流感疫苗，減少疾病的發(fā)生，也是對(duì)“非典”的預(yù)防和診斷工作的一個(gè)有力的支持。

筆者：我國(guó)流感疫苗的研究發(fā)展如何?

徐教授：我國(guó)流感疫苗的研究和生產(chǎn)已有40多年的歷史，早在1954年我國(guó)就開始了這一課題的研究。1958年，科研人員培育出“長(zhǎng)生57-2"流感疫苗株，生產(chǎn)出流感減毒活疫苗，接種后發(fā)病率降低了50％左右。1975年，我國(guó)單價(jià)和多價(jià)流感滅活疫苗試制成功。1999年，科研人員從改進(jìn)制備二正藝人手，采用國(guó)際上最先進(jìn)的柱層析純化技術(shù)進(jìn)行精制，提高了疫苗純度，保留了良好的免疫原性。該疫苗于2001年8月獲國(guó)家新藥證書和生產(chǎn)批號(hào)，并于同年在全國(guó)推廣使用。2001年，我國(guó)又開始研制新一代裂解型流感疫苗，這種疫苗接種后保護(hù)效果更可靠。該疫苗近期已通過(guò)國(guó)家指定部門的人體臨床觀察，不久將生產(chǎn)面世?？傊覈?guó)流感疫苗的研制發(fā)展迅速，質(zhì)量穩(wěn)定，能確保人民健康的預(yù)防需要。

筆者：何時(shí)接種流感疫苗最合適?

徐教授：流感病毒有一個(gè)最大的特性，它每年都在發(fā)生變異，所以疫苗生產(chǎn)廠家必須每年生產(chǎn)由當(dāng)前流行的不同病毒株所組成的疫苗。每年冬春，是流感病毒流行的最敏感季節(jié)，因此，含有最新病毒株的疫苗應(yīng)在夏季的末期開始提供，在9～10月就可以接種流感疫苗。流感疫苗接種兩周后，人體內(nèi)可以產(chǎn)生抗體，如果在兩周內(nèi)已受流感侵襲，仍可出現(xiàn)一些癥狀，因此應(yīng)提倡在流感流；行前及早接種。

筆者：流感疫苗新病毒株是怎樣預(yù)測(cè)出來(lái)的?

徐教授：就全球范圍來(lái)講，世界衛(wèi)生組織下屬的全球監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)收集流感相關(guān)資料，監(jiān)測(cè)中心將各自觀察的流感活動(dòng)情況，每年2月由有關(guān)專家來(lái)預(yù)測(cè)哪些病毒株將造成一個(gè)冬季流感的流行，然后推薦給廠家生產(chǎn)這些新病毒株組成的疫苗。世界衛(wèi)生組織在過(guò)去的12年中，有11年成功地找出了準(zhǔn)確的流感流行病毒株。

筆者：流感疫苗在人體中是如何起作用的?

徐教授：通俗講，疫苗中含有流感病毒的某些成分，免疫學(xué)上稱之為抗原，這些抗原能激活人體的免疫系統(tǒng)。當(dāng)接種流感疫苗后，抗原進(jìn)入人體內(nèi)刺激身體免疫系統(tǒng)并產(chǎn)生特異性抗體。之后，如果身體感染了流行病毒，這些抗體就可自主地把它識(shí)別出來(lái)，將病毒消滅，從而有效地保護(hù)受種者的健康。

筆者：是不是人人都可以接種流感疫苗?

徐教授：流感疫苗雖是一種比較安全的疫苗，但也并非人人皆宜。凡是對(duì)雞蛋過(guò)敏的人，不能接種疫苗；正在用免疫抑制劑和大劑量類固醇的人也不能接種疫苗；6個(gè)月以下的小兒亦不宜接種；發(fā)熱、急性感染及慢性疾病正處于發(fā)病期的人，則應(yīng)推遲接種。

筆者：哪些人需要接種流感疫苗呢?

徐教授：具體講，一是有發(fā)生流感并發(fā)癥危險(xiǎn)的人群：如60歲以上老年人，敬老院的居住者；二是易感染或易發(fā)生流感流行的人群：幼兒園兒童，大中小學(xué)學(xué)生，教師，司機(jī)，航空、鐵路工作人員及商業(yè)服務(wù)人員等都應(yīng)接種流感疫苗。

筆者：時(shí)下，許多人關(guān)心這樣一個(gè)問(wèn)題，接種流感疫苗有沒(méi)有副作用?

徐教授：與其他任何一種疫苗一樣，流感疫苗接種后可能會(huì)出現(xiàn)低熱，注射部位會(huì)有輕微紅腫等，但這些癥狀都是暫時(shí)現(xiàn)象，且發(fā)生率低，可以耐受，幾天后就會(huì)自然消失，它既不會(huì)引起人體其他疾病，也不會(huì)影響流感疫苗的保護(hù)效果。因此，人們對(duì)此不必恐懼。只有極個(gè)別的接種者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些請(qǐng)閱讀流感疫苗說(shuō)明書。

筆者：接種流感疫苗是否年年都要搞?

徐教授：前面我已經(jīng)講過(guò)，由于流感病毒每年都在發(fā)生變異，因此，在每年流行的病毒中，到第二年就會(huì)有1-2種毒株發(fā)生變異。為避免新病毒的感染，就須每年接種含有新病毒株的流感疫苗，對(duì)此不可掉以輕心，不能一勞永逸，應(yīng)積極預(yù)防。

總之，接種流感疫苗是人類一項(xiàng)理智的醫(yī)療行為，因此衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)指導(dǎo)，加大宣傳力度，細(xì)化組織管理，使這項(xiàng)造福人類的工作更深人人心。