唐　華

“激素濫用最突出的就是‘三素一湯——抗生素、激素、維生素和輸液。因?yàn)榧に赝藷嵊辛⒏鸵娪暗亩唐谛Ч?，不只是農(nóng)村，個(gè)體診所、基層醫(yī)院，甚至一些大的市級(jí)醫(yī)院也都把激素當(dāng)‘寵兒。來了發(fā)燒的病人，不分青紅皂白就用強(qiáng)的松或地塞米松加抗生素”，上海市藥品不良反應(yīng)中心主任杜文民博士認(rèn)為，“激素、抗生素、維生素，這本是20世紀(jì)臨床藥物治療的三項(xiàng)重大發(fā)現(xiàn)，如今已成為不合理用藥的典型?！痹诎l(fā)達(dá)國(guó)家，給高熱患兒使用激素治療是不可思議的事情。但我國(guó)在兒童常見的發(fā)熱、上呼吸道感染和腹瀉等疾病上，濫用激素治療的現(xiàn)象很普遍?！皬谋砻嫔峡矗に氐拇_具有良好的退熱作用，但激素并不是退熱藥，將其作為常規(guī)退熱藥應(yīng)用是極其錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，90％以上的感冒是由病毒感染引起的，濫用激素會(huì)激發(fā)或加重感染，可使普通的感冒轉(zhuǎn)為敗血癥，也可能會(huì)因暫時(shí)退熱而掩蓋發(fā)病實(shí)質(zhì)，從而錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)。尤其激素會(huì)降低機(jī)體免疫功能，阻礙抗體形成，導(dǎo)致小兒內(nèi)分泌功能紊亂，同時(shí)還影響小兒對(duì)鈣的吸收使骨骼發(fā)育障礙?！倍盼拿癫┦空f。

由于激素具有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制等藥理作用，它的使用范圍非常廣泛，哮喘、腎病、銀屑病、痤瘡、頸椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生、器官移植……專家們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，有150～170種原發(fā)性疾病治療在使用激素，尤其是高達(dá)40％～60％的類風(fēng)濕病人曾經(jīng)使用或正在使用激素。

然而一旦違規(guī)使用，救命的激素也能致命。

激素使用的禁忌非常多。真菌感染、高血壓、糖尿病、充血性心衰、青光眼、骨質(zhì)疏松等等都是它的絕對(duì)或者相對(duì)禁忌癥。

醫(yī)學(xué)專家談到，不合理使用激素造成的疾病，有的已經(jīng)成為令人困擾的醫(yī)源性疾病。其后果，甚至比原發(fā)性疾病更加嚴(yán)重。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，近年來，大劑量激素的應(yīng)用導(dǎo)致骨壞死的發(fā)生率逐年上升。1993年為59.21％，1994年為62.30％，1995年為63.15％，1996年為63.89％，2000年已突破65％的大關(guān)！濫用激素為國(guó)際公認(rèn)的骨壞死頭號(hào)殺手。尤其是更年期婦女，因應(yīng)用激素而引起股骨頭壞死發(fā)生率比一般患者更高。

濫用激素眼藥水造成的激素型青光眼也在呈上升趨勢(shì)。

中山大學(xué)中山眼科中心副主任、眼科研究所所長(zhǎng)、國(guó)際葡萄膜炎研究組中國(guó)惟一入選成員楊培增教授舉葡萄膜炎為例。這是一種在治療中相當(dāng)棘手、卻又十分多見的致盲眼病?！爱?dāng)醫(yī)生沒有辦法時(shí)，往往什么藥都用上，希望其中一種可以發(fā)揮作用。濫用激素正是葡萄膜炎治療的三大主要問題之一?！?/p>

而有的醫(yī)生卻在知錯(cuò)而用。一位新分配到兒科的醫(yī)生曾這樣說：“一個(gè)連發(fā)熱都解決不了的醫(yī)生，讓病人怎么認(rèn)可你？你給小孩用上激素迅速減輕了癥狀，他才會(huì)當(dāng)你是好醫(yī)生。還有的家長(zhǎng)上次用過了覺得很見效，下次來會(huì)主動(dòng)要求上激素，醫(yī)生有時(shí)給弄得沒辦法。

急救醫(yī)生為什么熱衷打激素？“在一些醫(yī)院，搶救費(fèi)也定完成指標(biāo)。不打一針，怎么收搶救費(fèi)？激素價(jià)格非常便宜，按照最新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一針地塞米松0.49元，再加上注射器的成本，不超過1元錢。但只要在急救中打上一針，就算是搶救了。他收的不再是藥費(fèi)，而是搶救費(fèi)，1元變成了200元。急救病人的家屬一般不會(huì)在乎花多少錢?！币晃会t(yī)生說。

抗生素和激素是受到追捧的“黃金組合”?？股赝嘿F但藥不對(duì)癥，而激素的短期效果非常明顯，二者結(jié)合非?！袄硐搿钡剡_(dá)到了利潤(rùn)與口碑的“雙贏”。

激素的唾手可得，也為病人自己濫用激素造成了便利。激素一般隨便在哪里都可以買到，且價(jià)格便宜，大家對(duì)其危害沒有多少意識(shí)，所以老就去用。

目前，糖皮質(zhì)激素是臨床上激素中應(yīng)用最廣泛的一種，它能調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝，抑制免疫功能等，并廣泛應(yīng)用于危重癥疾病的搶救，它的不合理使用表現(xiàn)在諸多方面：無指征用藥，超范圍、超劑量、超療程用藥等。

為了指導(dǎo)老百姓正確應(yīng)用激素，國(guó)家藥監(jiān)局表示，國(guó)家從2006年1月1日起，所有藥店所賣的激素類藥物，都必須憑醫(yī)生處方。