斌　文

在婦科疾病之中，子宮肌瘤(俗稱肉瘤)是目前婦女最常見的一種良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤之一。子宮肌瘤患者多數(shù)為中年女性。據(jù)廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床調(diào)查：該年齡段的女性，大約每5人中就有1人的子宮長了肌瘤。

病因與癥狀子宮肌瘤的病因與體內(nèi)雌激素過多，以及長期刺激有關(guān)，持續(xù)而長期的雌激素作用，會發(fā)生子宮肌瘤。

目前有許多婦女由于生育少，或是從未生育，因此患子宮肌瘤的概率也就隨著增加；這是由于婦女在懷孕十月間沒有月經(jīng)，雌激素的周期起伏停止，對體內(nèi)的刺激也就減少。而未曾懷孕的婦女雌激素水平較易偏高，并因而刺激子宮，導(dǎo)致子宮肌瘤。

值得注意的是，多數(shù)子宮肌瘤的患者并無癥狀，一般情況下也不會發(fā)生疼痛，患者通常是在婦科檢查或是進(jìn)行超聲波檢查時(shí)才會發(fā)現(xiàn)。

子宮肌瘤癥狀的出現(xiàn)則與肌瘤生長的部位、生長速度有關(guān)。最常見癥狀為月經(jīng)周期縮短，經(jīng)血量增多或是經(jīng)期延長。其他癥狀還包括腹部腫塊，一部分患者可自己摸到下腹部有一些實(shí)質(zhì)性腫塊，尤其是當(dāng)清早起來，膀胱充滿時(shí)腫塊更為明顯。

由于子宮肌瘤一般并無癥狀，因此要防治肌瘤應(yīng)定期做婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)小肌瘤。肌瘤小者可定期追蹤檢查，肌瘤大者則應(yīng)積極處理。即使進(jìn)行了子宮肌瘤切除手術(shù)者，因肌瘤有可能會復(fù)發(fā)，也須定期追蹤觀察。

什么情況可接受手術(shù)治療子宮肌瘤惡化的概率很小，一般在0．5％左右，因此患上肌瘤者不一定要開刀，但必須定期追蹤檢查，一旦有下列情況發(fā)生時(shí)，就必須接受手術(shù)治療：

1．子宮肌瘤造成大量出血，或因長期經(jīng)量過多以致貧血，這個(gè)時(shí)候就得考慮開刀切除。

2．子宮肌瘤致使骨盆中的其他器官受到壓迫，如腫瘤太大會壓住膀胱，造成頻尿或是排尿困難，這時(shí)也需開刀。

3．肌瘤生長速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎縮，反而變大，肌瘤太大發(fā)生惡化的概率也會隨著增加。

4．婦女不孕而其他一切檢查又很正常，此時(shí)不孕的原因就有可能是子宮肌瘤，這時(shí)更得接受手術(shù)治療。

是否要切除子宮在接受手術(shù)治療之前，醫(yī)生會考慮，只是切除子宮肌瘤呢，或是否要摘除子宮?醫(yī)生認(rèn)為，這要視肌瘤的位置、大小、患者的年齡、生育情況，以及癥狀的嚴(yán)重程度而決定。一般來說：若是患者的年齡在40歲以上，又不考慮再生育，可考慮子宮切除，至于卵巢是否要切除，那就更需要考慮。因?yàn)槁殉彩谴萍に氐闹饕獊碓?，摘除之后，必須以雌激素替代療法加以補(bǔ)充，因此40歲以下的婦女一般盡可能不切除卵巢。

子宮切除術(shù)又分為全切除術(shù)與次全切除術(shù)。子宮全切除術(shù)是將子宮體和子宮頸一起切除；次全切除術(shù)則病人可保留子宮頸。

子宮切除術(shù)目前相當(dāng)普遍，在技術(shù)上并無太大困難，手術(shù)范圍也不太大，是相當(dāng)安全的手術(shù)，手術(shù)后并發(fā)癥不多，病人恢復(fù)也較快，因而患者若需要接受手術(shù)治療，無須過于擔(dān)心。