王春正

黨中央、國務(wù)院高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，國務(wù)院召開全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議十分重要。我們一定認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹落實胡錦濤總書記、溫家寶總理的重要指示和吳儀副總理的重要講話，以及《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》的精神，從促進(jìn)國民經(jīng)濟持續(xù)平穩(wěn)較快發(fā)展和社會全面進(jìn)步的高度，切實履行好發(fā)展改革部門的工作職責(zé)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作落到實處。

一、把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項重要任務(wù)，納入“十一五”經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃

為貫徹落實《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議》，國家發(fā)展改革委正在組織編制“十一五”規(guī)劃綱要。我們將按照黨的十六屆五中全會精神和全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會議的要求，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的戰(zhàn)略重點和逐步解決群眾看病難、看病貴問題的重要著力點，納入 “十一五”規(guī)劃綱要和各地經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，并協(xié)助做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃的編制和實施，加快發(fā)展步伐。

要通過規(guī)劃的編制和實施，落實社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)和任務(wù)。按照合理設(shè)置服務(wù)機構(gòu)、健全服務(wù)功能、完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提高人員素質(zhì)、理順運行機制的要求，到2010年，在全國地市級以上城市等建立起比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

要通過規(guī)劃的編制和實施，加大城市衛(wèi)生資源的調(diào)整力度，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)。立足于調(diào)整現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，走內(nèi)涵型的建設(shè)發(fā)展路子。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則，統(tǒng)籌安排各類衛(wèi)生資源的增量配置和存量結(jié)構(gòu)調(diào)整，重點是通過對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。堅持地方為主的原則，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，地方政府要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為促進(jìn)社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展的一項重要任務(wù)，進(jìn)一步調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，補充和完善現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的不足，根據(jù)需要安排基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，對必要的改擴建或新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予支持。廣泛動員社會參與，鼓勵多渠道投入發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

通過規(guī)劃的編制和實施，進(jìn)一步推進(jìn)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利與非營利分開的改革方向，會同有關(guān)部門抓住發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一契機，積極推進(jìn)“醫(yī)藥分開”的試點改革。在認(rèn)真總結(jié)有關(guān)地方“門診藥房從醫(yī)院脫離”試點經(jīng)驗基礎(chǔ)上，選擇部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，按照不經(jīng)營藥品的原則，除保留必要的應(yīng)急及康復(fù)護理用藥外，不再設(shè)立門診藥房，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)場所附近設(shè)置獨立的零售藥店。通過試點探索切斷醫(yī)藥之間經(jīng)濟利益聯(lián)系，進(jìn)一步規(guī)范用藥行為、減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的有效方法，為推動城市醫(yī)療服務(wù)體制改革積累經(jīng)驗。

二、從努力滿足群眾基本衛(wèi)生需要出發(fā)，加強社區(qū)醫(yī)藥價格管理工作

要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能，積極研究制定符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制特點的醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格管理辦法。合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目，制定相應(yīng)的服務(wù)收費方式和標(biāo)準(zhǔn)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收費低于城市醫(yī)院水平。合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用藥品種，控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品加價率，降低藥品價格，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)。在此基礎(chǔ)上，按照《指導(dǎo)意見》的要求，選擇一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，積極推行藥品銷售“零差率”試點，所需藥品由政府統(tǒng)一招標(biāo)采購、集中配送，以實際進(jìn)價供應(yīng)患者，藥事成本統(tǒng)一核算，計入機構(gòu)運行成本，以切實保證降低藥品價格水平，適應(yīng)群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需要。

積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新時期貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的一項重要任務(wù)，是進(jìn)一步推動經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措，是解決好人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實醫(yī)療衛(wèi)生問題的有效途徑。我們必須站在國家發(fā)展和改革大局的高度，增強做好這項工作的緊迫感和責(zé)任感。各級發(fā)展改革部門要高度重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，切實負(fù)起責(zé)任，抓住機遇，開拓進(jìn)取，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。