朱繼紅

有機(jī)磷中毒的歷史

1932年德國(guó)蘭格首次合成有機(jī)磷化合物，其間受熏染工人出現(xiàn)中毒表現(xiàn)，這是世界上首次發(fā)現(xiàn)的有機(jī)磷中毒。1937年德國(guó)的施拉德合成一系列劇毒有機(jī)磷化合物，并開(kāi)始了對(duì)有機(jī)磷化合物對(duì)動(dòng)物和人的系統(tǒng)毒理學(xué)和救治措施的研究。經(jīng)過(guò)近2年的研究，德國(guó)于1939年發(fā)現(xiàn)有機(jī)磷導(dǎo)致中毒的毒理機(jī)制是抑制膽堿酯酶(ChE)。

二戰(zhàn)前德國(guó)開(kāi)始對(duì)人體進(jìn)行有機(jī)磷中毒的機(jī)理、治療方法的研究，二戰(zhàn)期間英國(guó)開(kāi)始對(duì)有機(jī)磷的研究，二戰(zhàn)后美國(guó)及其他國(guó)家制成內(nèi)吸磷，敵敵畏(DDV)成為美軍主要戰(zhàn)劑，有機(jī)磷成為戰(zhàn)爭(zhēng)中主要的化學(xué)武器。20世紀(jì)60年代后，新品種有機(jī)磷化合物的報(bào)道明顯減少。

有機(jī)磷中毒的現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多極強(qiáng)烈的毒物，通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒ê秃线m的劑量，均已作為藥物應(yīng)用于臨床治療。如有機(jī)磷中的丙氟磷(DFP)被用于青光眼的治療。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)約有3%的病人由于藥物的不良反應(yīng)而入院，住院病人中有10%～20%的病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)，0.24%～2.9%的病人由于藥物不良反應(yīng)或中毒而死亡。因而醫(yī)源性導(dǎo)致的有機(jī)磷中毒也成為繼生活性和生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒后的另一有機(jī)磷中毒潛在危險(xiǎn)因素，但是目前尚無(wú)醫(yī)源性導(dǎo)致有機(jī)磷中毒的報(bào)道。世界衛(wèi)生組織1986年估計(jì)全球每年發(fā)生農(nóng)藥中毒者大于200萬(wàn)人，死亡2萬(wàn)人，主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó)，20世紀(jì)80年代，每年農(nóng)藥中毒人數(shù)大于10萬(wàn)，生活性農(nóng)藥中毒比生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒人數(shù)高4～5倍，以有機(jī)磷農(nóng)藥人數(shù)居多。20世紀(jì)90年代，急性農(nóng)藥中毒人數(shù)略有下降，但死亡率仍高達(dá)12%，禁用的有機(jī)磷仍屢有中毒事故發(fā)生。近年來(lái)由于害蟲(chóng)對(duì)許多農(nóng)藥產(chǎn)生抗藥性，農(nóng)民應(yīng)用農(nóng)藥混劑增多，故混配農(nóng)藥中毒人數(shù)有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因而，現(xiàn)在我們面臨的有機(jī)磷中毒是復(fù)雜、多樣的，正確的認(rèn)識(shí)、快速的診斷及有效的治療有機(jī)磷中毒，成為我們工作的重點(diǎn)。