一、什么是人工授精？

人工授精是通過非性交方式將精液注入女性生殖道內(nèi)，使不育夫婦受孕，以達(dá)到受孕目的的一種技術(shù)。是為男性原因造成不育的夫婦,能生養(yǎng)孩子的一種補(bǔ)救方法。

人工授精在不孕癥的治療方法中，是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)劑而非手術(shù)性的治療方式。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、倫理等社會(huì)問題及遺傳病、傳染病發(fā)生等一系列問題,因此必須嚴(yán)格掌握,切莫濫用。

人工授精根據(jù)所選用精液來源不同，分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。

二、人工授精的適應(yīng)癥

1、丈夫精液人工授精（AIH）的適應(yīng)癥

①男性因性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導(dǎo)致性交不能而不育。如陽痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、陰莖屈曲畸形、嚴(yán)重的陰莖海綿體硬結(jié)癥等。

②男性因少精、弱精、液化異常等而不育。

③女性因?qū)m頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等而不育。如精子-宮頸粘液間不相容、陰道炎、子宮頸炎或?qū)m頸糜爛、宮頸分泌物異常(偏酸或有抗精子抗體)、陰道畸形、陰道口狹窄或痙攣、子宮頸管或頸口狹窄、子宮位置異常等。

④免疫性不育，如存在抗精子抗體等。

⑤原因不明的不育。

不過，夫精人工授精，妻子的輸卵管要通暢，丈夫要擁有足夠的精子。如果丈夫患了癌癥，需要接受化學(xué)治療或者放射治療，他的精子可以預(yù)先冷凍儲(chǔ)備起來，以備不時(shí)之用。

2、供精人工授精（AID）的適應(yīng)癥

①無精癥、死精癥、嚴(yán)重少精癥、弱精癥和畸精癥。

②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者等。

③男方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。

④夫妻間特殊的血型或免疫不相容因素所導(dǎo)致的不孕。

⑤嚴(yán)重母嬰血型不合而久治無效，不能得到存活新生兒。如Rh血型或ABO血型不合等。

⑥原因不明的不孕。

3、禁忌癥

有下列任意一種情況存在，都不適用于人工授精。

①女方因輸卵管因素造成精子和卵子結(jié)合障礙,如雙側(cè)輸卵管阻塞或切除等。

②男方和（或）女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。

③女方患有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙等。

④女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

⑤女方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

三、人工授精術(shù)怎樣進(jìn)行？

宮腔內(nèi)人工授精（IUI）是目前較為常用的人工授精方法，通常在月經(jīng)周期第5天（見紅開始計(jì)算）進(jìn)行。通過定期B掃描和血激素水平監(jiān)測(cè)，追蹤卵子的成熟度，待卵泡成熟后，注射促排卵藥物誘導(dǎo)排卵。同時(shí)通過精液洗滌去除精液中的粘液、雜質(zhì)以及死精等，將活力良好的精子集中濃縮于0.5毫升的人工培養(yǎng)液中，用一根細(xì)導(dǎo)管直接送入子宮腔內(nèi)，以便精子與即將排出的卵子結(jié)合，達(dá)到受精懷孕的目的。這些經(jīng)過精心細(xì)選的“精銳”部隊(duì)就會(huì)奮奮力向前去完成自己的使命。在植入體內(nèi)的過程所需的時(shí)間很短，病人并不會(huì)有不適感。

受精時(shí)機(jī)的選擇是人工授精成功與否的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)生根據(jù)月經(jīng)史、基礎(chǔ)體溫、宮頸評(píng)分、尿LH測(cè)定、B 超監(jiān)測(cè)、血激素水平等指標(biāo)來綜合判斷排卵時(shí)間，適時(shí)人工授精。

四、為什么要行促卵泡成熟后的人工授精術(shù)？

在自然情況下，女性每一月經(jīng)周期一般只有一個(gè)卵子發(fā)育成熟后排出卵巢，被輸卵管傘端捕獲后送入壺腹部與精子相見受精。為提高懷孕機(jī)會(huì)，在進(jìn)行人工授精之前，須根據(jù)患者具體情況，先服用或注射排卵藥，刺激卵巢產(chǎn)生教多的卵子。并利用B超掃描，配合血激素檢查查，追蹤卵子的成熟度。待卵泡成熟后，注射hCG，促使卵子在36 ~ 40小時(shí)后排出。在這樣嚴(yán)密的監(jiān)控下，準(zhǔn)確的掌握排卵時(shí)間，再利用人工授精的方法，適時(shí)的將精子送入體內(nèi)，這樣就增加了輸卵管傘端捕獲卵子的機(jī)會(huì)，相應(yīng)提高了妊娠率。

五、接受人工授精能增加受孕率嗎？

有些病人會(huì)質(zhì)疑，既然服用(或注射)了排卵藥，只要在排卵前進(jìn)行性交，也可達(dá)到受精懷孕的目的。為何還要用人工方法將精子放入子宮腔內(nèi)呢？根據(jù)國外的研究報(bào)告顯示，注射排卵藥配合人工授精療法，其懷孕率要比只注射排卵藥或只接受人工授精療法之懷孕率高出許多。特別是針對(duì)子宮頸因素的不孕患者，服用排卵藥并監(jiān)控卵子的發(fā)育與成熟，準(zhǔn)確的在排卵前接受人工授精術(shù)，20% 的病人都可成功的懷孕，且累計(jì)成功率達(dá)到70%左右。

需要指出的是在行人工授精前，必須建立輔助生殖技術(shù)病歷、簽署《知情同意書》，并進(jìn)行必要的術(shù)前檢查。相信通過我們共同的努力，能幫助更多的朋友圓夢(mèng)，早日實(shí)現(xiàn)您心中的夢(mèng)想。

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