在安徽,“欣弗”與“幸?!蓖簦?0多天來,它卻實(shí)實(shí)在在地?cái)噥y了人們的幸福生活。
據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局通報(bào):截至8月5日下午,共收到使用安徽華源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗)不良事件報(bào)告數(shù)81例,涉及10個(gè)省份。其中三例死亡病例報(bào)告。
8月6日上午,《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者趕到事件“風(fēng)暴中心”—上海華源股份有限公司(以下簡稱“上海華源”)控股的安徽華源生物藥業(yè)有限公司(以下簡稱“安徽華源”)所在地安徽阜陽。在兩蹲石獅護(hù)衛(wèi)的安徽華源的辦公樓前,“華源關(guān)愛生命”的蘭色標(biāo)語顯得格外刺眼。
這里的生產(chǎn)基地并沒有想象中熱鬧。除了大門的保安人員外,克林霉素磷酸酯注射液等藥品整棟樓的生產(chǎn)車間就一個(gè)人值班看守;受“欣弗”不良事件的連累,企業(yè)生產(chǎn)檸檬酸的車間也進(jìn)入無期的休業(yè)。
衛(wèi)生部8月9日發(fā)出通知,要求出現(xiàn)“欣弗”不良事件省份的省級(jí)衛(wèi)生行政部門要密切關(guān)注事件發(fā)展動(dòng)態(tài),及時(shí)報(bào)送有關(guān)情況。至本刊截稿前尚未有新的案例被公布。
問題到底出在哪?
8月10日,國家食品藥品監(jiān)督管理局通報(bào)了對(duì)安徽華源事件調(diào)查進(jìn)展:國家食品藥品監(jiān)督管理局會(huì)同安徽省食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)安徽華源生物藥業(yè)有限公司進(jìn)行現(xiàn)場檢查,經(jīng)對(duì)2006年6月至7月份所生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的生產(chǎn)過程核查,初步分析認(rèn)定,企業(yè)未按批準(zhǔn)的生產(chǎn)工藝進(jìn)行生產(chǎn),生產(chǎn)記錄不完整,這有可能是導(dǎo)致藥品集中出現(xiàn)不良事件的原因。
盡管這一結(jié)論還只是一個(gè)“初步分析認(rèn)定”,但對(duì)于沸沸揚(yáng)揚(yáng)的欣弗事件至少有了一個(gè)結(jié)論性的說法,因?yàn)樵诖酥埃P(guān)于欣弗事件到底根在何處,包括當(dāng)事者在內(nèi)的各方都有不同說法。
在國家食品藥品監(jiān)督管理局公布調(diào)查結(jié)論之前的8月6日,《中國經(jīng)濟(jì)周刊》曾經(jīng)前往安徽華源現(xiàn)場采訪。
“我們也希望盡快弄清楚問題到底出在哪里?”安徽華源公司副總經(jīng)理周倉指著召回的藥品說。在一間倉庫里,堆放著從各地召回的克林霉素磷酸酯注射液(欣弗),與倉庫不遠(yuǎn)的辦公樓里,國家藥品監(jiān)督管理局調(diào)查組正在從資料、人員、工藝等進(jìn)行全方面調(diào)查。
同時(shí),國內(nèi)各地也在進(jìn)行拉網(wǎng)式緊急追查安徽華源藥業(yè)今年6月1日以后生產(chǎn)的“欣弗”注射液,斬?cái)嗨膫鞑ユ湣?br/> 8月8日夜里,阜陽市原食品藥品監(jiān)督局局長李斌在合肥致電《中國經(jīng)濟(jì)周刊》:“絕對(duì)是流通過程中的毛病,我相信結(jié)論應(yīng)該是這樣的?!崩钤?jīng)因“阜陽奶粉事件”離開該職務(wù),現(xiàn)在合肥閑賦。
“全國生產(chǎn)克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液的廠家有10多家,目前,尚未發(fā)現(xiàn)其他廠家生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液有異常的不良反應(yīng)事件?!币粚<蚁颉吨袊?jīng)濟(jì)周刊》透露。
8月6日,安徽中醫(yī)學(xué)院的一位藥物研究人士對(duì)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》介紹:“克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液”主要成分克林霉素磷酸酯,其抗菌作用強(qiáng),吸收好,骨組織濃度高,對(duì)革蘭氏陽性球菌及厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。但克林霉素磷酸酯不夠穩(wěn)定,酯鍵易水解??肆置顾亓姿狨ピ瓉硎切∷槃瑴缇鷹l件極為苛刻,要求在100℃的情況下持續(xù)5分鐘,這樣的滅菌條件其實(shí)也沒有多大效果,國外同品種其中加了抑菌劑苯甲醇、穩(wěn)定劑乙二胺四乙酸二鈉(EDTA-2Na),其中苯甲醇是作為抑菌劑使用,以彌補(bǔ)低溫短時(shí)間滅菌的不足。”
而實(shí)際上,我國開發(fā)了其大輸液品種,作為大輸液,其滅菌更是成問題。這位專家說這個(gè)產(chǎn)品國外都沒有大輸液這個(gè)劑型。國內(nèi)原本臨床用的就是小針,換成大輸液后,一下價(jià)格飆升。
參與調(diào)查組的安徽省食品藥品監(jiān)督局的許處長在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí)說,沒有使用抑菌劑,企業(yè)用的是高壓消毒,是按照GMP工藝規(guī)范流程來的。
假如無菌的指標(biāo)也合格,那么欣弗的問題到底在哪里呢?安徽省食品藥品監(jiān)督管理局局長劉自林認(rèn)為,如此看來只有在添加輔料、工藝流程全過程操作等更加深入全面的調(diào)查分析。
藥品“不良反應(yīng)”與“問題”藥品
8月9日,安徽省食品藥品監(jiān)督管理局局長劉自林在接受《中國經(jīng)濟(jì)周刊》采訪時(shí),解釋說:藥品不良反應(yīng)事件的調(diào)查涉及很多方面,不僅有藥品質(zhì)量的調(diào)查,也需要核查儲(chǔ)運(yùn)是否合理、醫(yī)療環(huán)節(jié)用藥是否合乎規(guī)范等等。
“僅僅從藥品本身的檢驗(yàn)來說,就有部分檢驗(yàn)項(xiàng)目需做細(xì)菌培養(yǎng),而相關(guān)工作至少需要14天,因此最終檢驗(yàn)結(jié)果還需要時(shí)間。”劉自林表示。
他介紹說,2005年全國藥品不良反應(yīng)達(dá)到173480多份,其中安徽?qǐng)?bào)告14160份,今年上半年安徽發(fā)生藥品不良反應(yīng)報(bào)告8907份。劉自林說,企業(yè)對(duì)2003年使用“欣弗”產(chǎn)生不良反應(yīng)有過統(tǒng)計(jì),總共596份報(bào)告,其中過敏性休克14例,呼吸困難6例,其余均屬于說明書上不良反應(yīng)范圍。
克林霉素注射液屬于廣譜抗生藥,療效好,副作用也明顯,據(jù)劉自林介紹,該藥的不良反應(yīng)率在9%,在各種抗菌藥物中不良反應(yīng)是最多的。安徽華源副總經(jīng)理徐漢成向記者介紹說,該藥臨床主要用于敏感的革蘭陽性菌和厭氧菌引起的多種感染,其說明書上有局部、胃腸道、過敏、以及極少數(shù)病人可能引起血小板等減少、產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎等6種不良反應(yīng)。
據(jù)劉自