醫(yī)患糾紛受到越來越多的關(guān)注，衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)也曾撰文坦承，“醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個(gè)十分突出的問題。特別是近年來相繼出現(xiàn)個(gè)別患者或者患者家屬傷害醫(yī)務(wù)人員的極端事件，干擾了正常醫(yī)療秩序，甚至直接危及醫(yī)務(wù)人員人身安全。這提醒我們，必須充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性?！?br/>　　我們認(rèn)為，上述局面的出現(xiàn)不是偶然的。作為中國(guó)醫(yī)療體制改革亟待反思之重要內(nèi)容，擴(kuò)大中的醫(yī)患矛盾如何化解，遠(yuǎn)非一部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所能承載。
　　近乎全民性的大討論充分展示出這一領(lǐng)域改革之難。不止于中國(guó)，放眼世界各國(guó)體制沿革，由于存在非同尋常的信息鴻溝，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所存在的效率與公平、競(jìng)爭(zhēng)與管制、市場(chǎng)化與行政化、私人品與公共品之爭(zhēng)，往往令傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)顧此失彼、漏洞百出，中國(guó)轉(zhuǎn)型中的特殊國(guó)情則使得一系列問題更趨復(fù)雜。
　　分歧巨大且隨處可見，由此極易出現(xiàn)兩種傾向：改革躑躅不前，或者簡(jiǎn)單粗暴?，F(xiàn)在看起來，無論是在認(rèn)識(shí)還是實(shí)踐中，這兩種偏頗交互出現(xiàn)、離奇混雜，而這，正是中國(guó)醫(yī)療體制改革頗多失誤最主要的根源。
　　仍以醫(yī)患糾紛為例。一方面，因顯而易見的壟斷而導(dǎo)致的服務(wù)質(zhì)量低下遲遲未見改觀，但與此同時(shí)，嚴(yán)重背離公立醫(yī)院基本職能的偽市場(chǎng)化取向一發(fā)不可收。而作為定紛止訟重要手段的法律法規(guī)則摸棱兩可、態(tài)度曖昧。2002年9月1日起施行的《醫(yī)療事故處理辦法》曾被寄于厚望，但以“兄弟姐妹間相互鑒定”為代表的一系列缺陷，反倒使得醫(yī)患間的互不信任更趨惡化。
　　以上相互矛盾又相互強(qiáng)化的不合理現(xiàn)象，實(shí)際有著基本一致的病根病因。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展至今，它的理性并不只在“無形之手”，而是應(yīng)該盡量尋求市場(chǎng)與行政手段間的平衡與互補(bǔ)。就此而論，醫(yī)療體制改革并無特殊之處（如有特殊，那也無非是它更需要、同時(shí)也更難以求得兩者間的完美結(jié)合），可惜的是，作為醫(yī)療改革的主導(dǎo)者，并未能夠恰當(dāng)?shù)亟缍ㄗ陨淼臋?quán)力界限，保守或者冒進(jìn)時(shí)有發(fā)生。
　　改革進(jìn)展至今，政府需要學(xué)習(xí)和提高認(rèn)識(shí)市場(chǎng)、介入市場(chǎng)、運(yùn)用市場(chǎng)的各項(xiàng)本領(lǐng)，醫(yī)療體制改革的出路亦在于此。諾獎(jiǎng)得主薩繆爾森曾經(jīng)預(yù)言，經(jīng)濟(jì)學(xué)的大廈看上去已經(jīng)相當(dāng)完美，未來較有挑戰(zhàn)性的學(xué)科是環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。無獨(dú)有偶，另有一些經(jīng)濟(jì)學(xué)家經(jīng)驗(yàn)地認(rèn)為，教育和衛(wèi)生總是比其他領(lǐng)域更復(fù)雜。最起碼，類似這樣的判斷可以幫助我們理解諸如醫(yī)患糾紛這類問題的棘手，同時(shí)也敦促政府以更大的勇氣和智慧投入體制攻堅(jiān)。
　　值得強(qiáng)調(diào)的是，這更多的應(yīng)該是一個(gè)如何實(shí)踐的課題。動(dòng)輒上升到改革路線、改革方向“高度”的諸多論調(diào)并無助于問題的解決。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所進(jìn)行的艱難改革，全面否定與全面肯定看似針鋒相對(duì)實(shí)則殊途同歸，都會(huì)使改革因此走入死胡同。此方面不太好的現(xiàn)象是，去年7月份以來驟然升溫的對(duì)于醫(yī)療體制改革的拷問，雖不乏有益成分，但也夾帶有不少偏激、沖動(dòng)的內(nèi)容，而這并不利于改革在心平氣和的氛圍下審慎地權(quán)衡、比較和推進(jìn)。