劉　陽

上篇

古語云“大醫(yī)不出，蒼生可濟”，而今，大醫(yī)不出，中醫(yī)學如何正確傳承，談何復興?

“可能要推遲幾天，中風了，半身發(fā)麻，口齒不清。不要緊，我給自己開了幾副藥，恢復得不錯。對，在家多休息幾天?！钡谝淮我姷嚼羁衫舷壬€是在一年以前，當時，記者對他的滿頭銀發(fā)印象深刻，開玩笑說，“中醫(yī)外表就該像您的樣子”。眼前，從矍鑠的步態(tài)上，根本看不出他是一位一個月前剛剛中風的78歲老人。

7月3日一早起來，老人步行去離家不遠的診所，“有幾個香港的病人今天要趕過來”。只要人在山西靈石，就少不了要跑到診所，這已是他行醫(yī)的第51個年頭。

電話里被推遲的會面，是原定于7月中旬到深圳的一個“美國代表團”——因為李老曾用30副藥治愈過一例美國面赤癥患者，痊愈后的病人回到美國，口耳相傳之下，分散在全美各地的病人們竟然自發(fā)組織了來華求醫(yī)團。美國有—大批深受此病困擾的病人，嚴重的甚至導致自殺。這些被當?shù)蒯t(yī)療手段宣布治療無效的患者，以及部分心衰癥病人，約定每次十幾個人，分批來華求診。

師母的不同意見

7月的山西，中午已經(jīng)有些悶熱。診所和幾間汽配零件門市并列在公路邊，偶有火車從百米開外的鐵路橋上呼嘯而過，窗戶上滿是灰塵，整排房子的破敗程度倒是符合人們對這個內(nèi)陸產(chǎn)煤省份的縣城面貌通常的想象。經(jīng)常有慕名前來的病人驚訝得睜大眼睛，無法把“李可”的名字和眼前的這間診室聯(lián)系在一起。老人對此不以為意，“弄它干啥呢，又不想騙人。

與時下許多善于就傳統(tǒng)文化侃侃而談的人相比，老人話不多?！皶x以后，以儒治醫(yī)，流弊就在尚空談，不重視臨床，對內(nèi)經(jīng)等經(jīng)典多有違背、夸夸其談，以為讀過兩本醫(yī)書就可以‘不為良相，則為良醫(yī)，實際誤人不淺?！?/p>

2002年隨著《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》的出版，不斷有后學執(zhí)弟子禮從各地登門。盡管李老強調(diào)“臨床家要多做現(xiàn)身說法，培養(yǎng)學生敢治大病的膽識與能治大病的功力”，但其實自從1992年他從靈石縣中醫(yī)院院長的崗位上離休以來，—直缺少一個合適的平臺有效地傳承經(jīng)驗。

年初幾名弟子趕到靈石，就是想勸老師正式出山，到廣東主持一所中醫(yī)急危重癥治療中心。只要老師答應出山，他們就正式開始實質(zhì)性的運作。

“我不同意他去!”坐在窗邊的師母一開口，兩個徒弟都沒聲了“他現(xiàn)在要是60幾，我不攔著他!早兩年，晚上熬夜，早上出去接著看病，啥也不耽誤。年紀大了，一旦有個啥事情，兒女不在身邊哪能行呢!，'

“呆在家里就夠他累了，每天光電話就要接60多個，有的病人可羅嗦呢，讓我們幫著買藥，他還跑上街去給人家寄藥。有一次半夜1點多電話響，他窩在沙發(fā)上跟人講了一個多小時。我心煩了，著急了，就不去交話費，讓電話停一陣!”師母越說越覺得老伴辛苦，顯然動了感情。

“師父太累了，晚上就別接電話了!搞中心就是想搭一個平臺，師父每年抽段時間去指導一下，講講課，帶著我們查查房。一般的病就交我們處理?！币幻茏诱f。

“唉，越是半夜打電話的病人，越是急癥，哪能不接啊。”師父在旁邊輕聲道。

午飯時師母不在，李老跟弟子們交了底：“這個事你們盡快去做。我上次見南懷瑾，問他中醫(yī)要復興該怎么辦，南老開玩笑說‘睡大覺，他建議我把自己的東西整理好，等待時機。我覺得現(xiàn)在這個時機快到了!”看到徒弟們的眼神，他解釋說：“許多人以為李可這個老漢怎么怕老婆呀，其實不是，我這一輩子最虧欠的人就是她，現(xiàn)在老了，不想讓她再擔驚受怕的?！?/p>

“1967年‘文革開始不久，我就被抓進去關了1年零4個月。呆在外面很難受，常被揪去戴鐵帽子游街，進去就舒服了，沒人折騰你?？词厮L每次把我提出來給人看病，還給準備一包煙。家里人在外面可受罪了，大隊把口糧停了，全靠我老伴在縣鞋帽廠打零工納鞋幫，買回一些不算糧食的吃食養(yǎng)活4個孩子。她跟著我沒少受苦?！?/p>

離休的赤腳醫(yī)生

“我們原來還是同行呢?！崩罾闲呛堑貙τ浾哒f。少年李可初中沒畢業(yè)就毅然從軍，參加了解放蘭州的戰(zhàn)役。1949年，人西北軍大藝術學院文學部學習，畢業(yè)后在第3軍的《前進戰(zhàn)士報》做編輯。西北全境解放后，他轉(zhuǎn)業(yè)到甘肅河西走廊及慶陽地區(qū)工作。

1953年，他被上級抽調(diào)參加工作隊開展“三反運動”，得罪了一些官員。當時，胡風在《甘肅日報》做記者的一個學生，恰好與李可同一個工作隊，到了1955年，他就‘名正言順”地被誣為胡風反革命集團分子，關押了2年7個月。1961年，他被勒令退職，遣返回老家山西靈石。

在獄中他開始自學中醫(yī)，回老家后正趕上3年大旱，他給上門來的病人開出的方子都有補中益氣湯，效果很好，“不是這個方子能治百病，而是人們餓得太過，體虛則百病生”。

1963年，李可成為全國第一批赤腳醫(yī)生，“其實我從來沒有正式拜過師，因為條件不允許，誰要跟我接觸多一點就會被叫去談話審查，拜師不是害人嘛!只能自己一邊看書，一邊搜集民間驗方。農(nóng)民很可憐，推出去于心不忍，接下來又力難勝任，逼得我只好現(xiàn)學現(xiàn)賣，急用先學，白天看病，晚上翻書查資料，經(jīng)常讓一個個疑難問題弄得焦頭爛額。”

而由于農(nóng)村患者家貧，非到危及生命不敢言醫(yī)，因此在那段時間里，他接觸到的多是急危重癥，自創(chuàng)破格救心湯，將100多例西醫(yī)放棄治療的心衰瀕死的病人悉數(shù)救回。

當時，畢業(yè)于日本帝國醫(yī)科大學的“右派”心血管專家董威被下放到靈石中學做校醫(yī)，他看到李可搶救心衰的方法很驚訝，認為其水平已超過西醫(yī)?！拔铱催^你們中醫(yī)的藥典，附子用量超過9克就是非法的(注：2005年新版藥典規(guī)定附子用量為3～15克)，你卻用到200克，如果出什么差錯患者告你，你肯定會進監(jiān)獄，當?shù)匾灿衅渌嗅t(yī)，為4Uz,只有你這樣治?”李可回答：“那些農(nóng)民就是兩個字——可憐看他們實在可憐就救一救吧，根本沒考慮風險的事情?！?/p>

等到1978年，恢復全國統(tǒng)考，他獲得了中醫(yī)師資格，進入縣人民醫(yī)院中醫(yī)科做了名普通的中醫(yī)大夫。那是他最忙的時候，從8點看到下午2點，“沒有辦法，因為大都是外縣來的農(nóng)民，拖到第二天，他住一宿又要多花錢。藥房的同事不能正常午休有意見，我只好自己出錢請他們吃飯”。

救治心衰病人，需要醫(yī)生親自煎藥，患者服藥40分鐘反應正常后醫(yī)生才能離開。對那些缺乏中醫(yī)知識的農(nóng)民患者，李可有時需要上門幫著熬一次，讓病人家屬看一遍學會了才放心，并記下姓名、住址回訪。

“你問我，為什么我的4個孩子都不學醫(yī)，不是我不想教，是他們看多了，覺得醫(yī)生是個最倒霉的行當，一點興趣都沒有。農(nóng)民太窮了，許多病人沒錢拿藥就記在我的賬上，最后只能給免了。一來二去，孩子們都抱

怨，說我除了留著自家的房子住，連房底下的宅基地都賣了貼給病人了。2005年，我去馬來西亞、新加坡，當?shù)夭∪私o的錢，合人民幣大約60多萬，我都捐給一所大學的中醫(yī)研究所了。”

1982年7月，蒙冤27年后他終獲“平反”，于1983年牽頭創(chuàng)辦靈石縣中醫(yī)院，任院長近10年?！澳鞘俏易羁鄲赖碾A段，病不能不看，雜事不得不管，太浪費精力了?，F(xiàn)在回想起來，沒有我中醫(yī)院可能辦不起來，但事情鬧成以后我急流勇退就對了?！?/p>

1992年離休后，他自己開了一家診所?！拔乙粋€月2000多元的離休工資，在縣城里生活不愁，錢貼多了兒女還是有意見。老伴其實一直支持我。有一次午休，徒弟擋住了一個外地病人，她看見了很生氣，覺得人家病成那個樣子，大老遠跑來，擋在樓下不近人情?！?/p>

ICU里的中醫(yī)

一聽說幾個弟子運作的急危重癥中心，可能會設在一所西醫(yī)醫(yī)院下面的一個部門里，師母一下子激動起來。“不是我膽小，你一搞急救就影響人家的收入，病人進ICU，一天花費從幾千到上萬，你一副中藥才一兩百塊錢，惹人恨得很。那會兒就我們兩個老家伙在外地，人生地不熟的，電話線就被他們拔了3次，連跟家里報個信都不行啊。”

2000年以后，李老經(jīng)常穿州過省給人診治，網(wǎng)上關于李老的行蹤隨時更新，病人像看直播一樣，也跟著他到處跑。師母說的就是李老被請到某地講學、治病時的經(jīng)歷。當?shù)匾幻嗅t(yī)學校的研究生作為親歷者，在自己的博客里記錄下在這間醫(yī)院的ICU病房里發(fā)生的一幕——

雖然是中醫(yī)院，但ICU的主任是不折不扣的西醫(yī)。當李老看完病人，開出治療方案后，西醫(yī)一方開始作出一系列的“質(zhì)詢”。焦點是病人高燒反復不退，同時伴有高血壓、高血糖、心律不整。西醫(yī)已經(jīng)用上了透析機、包括抗生素在內(nèi)的四五種吊針，卻無法退燒。

唯有李老注意到，“病人這幾天總是在半夜2時左右體溫升至39度以上，這正是厥陰循行的時辰，且病人時而手足厥冷，時而高熱，若非厥陰病還有何可能呢?當院長問到李老病人喝了他開的藥會有那些可能的壞情況出現(xiàn)時，李老答得妙，‘根本不可能壞下去?！?/p>

終于李老的藥用上了。病人服藥后，體溫由38度多降至37．4度，沒有發(fā)生心衰，血壓正常，初步顯效?！翱蓯旱氖?，交班時那個醫(yī)生竟說，‘病人體溫曾升至39度，但經(jīng)冰敷后，現(xiàn)在已經(jīng)降下來……一開始李老已要求把冰袋撤去，不知道那醫(yī)生是怎樣紀錄病程的，有心還是無意?雖然中醫(yī)在這次成功了，但可以想到，中醫(yī)要走的路是何等艱巨！”

李老說，院方后來決定停用中醫(yī)，病人最終沒能救回來?！斑@種事情太多了。我主持靈石中醫(yī)院時，是純粹的中醫(yī)手段，心、肺、腎三衰病人急救上千例，從未失手。現(xiàn)在卻每每遇到我剛把人救過來，回頭就被西醫(yī)的ICU收進去出不來。大家還都覺得很正常，沒有人說是西醫(yī)把人治死了。”

山西科學技術出版社原總編郭博信曾多次到山西靈石調(diào)查探訪，李老用中藥搶救瀕危病人數(shù)以千計，“其中有案可查、被西醫(yī)下了病危通知書者，亦有百余人”。時下各醫(yī)院都是急救找西醫(yī)、中醫(yī)靠邊站，而李老在縣人民醫(yī)院中醫(yī)科任職期間，“……急救卻是中醫(yī)科的事，這在全國各醫(yī)院中可謂絕無僅有”。

廣州離休干部封某三衰病危，在廣州某醫(yī)院ICU搶救無效。李老要求停止一切西醫(yī)手段，把脈擬方，病人服藥后8小時，起來吃了一小碗面。幾天后轉(zhuǎn)院，因為沒有交代清楚，上午一進ICU值班醫(yī)生就用上了抗生素，“病人陽氣剛剛恢復，這時候絕不能用抗生素，抗生素是非常寒涼的東西”。下午病人開始昏睡，再沒醒過來。李老回憶起這些，眼神里充滿了遺憾。

下篇

好病人難找

李老這次中風，主要是因為一個月前的廣東之行，“看病看得太疲勞，氣候也不太適應，瘦了3斤，體重只剩下87斤?，F(xiàn)在咱倆在一起，一大一小兩個瘦子”。他邊說邊笑著拍拍記者的肩膀。

盡管中心已經(jīng)運作得頗有眉目，師母還是擔心師父的身體經(jīng)不住辛勞?！斑€有建西、樂凱他們呢!這些孩子們都不錯，在現(xiàn)在這個醫(yī)療環(huán)境里左突右沖，挺不容易的?！崩罾蠈捨繋熌浮?/p>

而他所說的“不容易”，是指目前許多對中醫(yī)的管理規(guī)定束縛了中醫(yī)的手腳。如果按照藥典的用藥規(guī)范，李老這大半輩子竟然現(xiàn)在“非法”行醫(yī)。那些謹尊師命在各地腳踏實地、治病救人的徒弟們，免不了也時常受此困惑。

有一個笑話：兩個醫(yī)生聊天，一個問另一個，人是怎樣死的?答曰，死就是死嘛，每個人的死法都不一樣啊。那人便告訴他，人是被折騰死的。

福建漳平市中醫(yī)院的李建西對此深有所感?！艾F(xiàn)在好病人難找啊!我自己常琢磨，為什么師父當年處理很多危急情況，一副藥下去就形勢立轉(zhuǎn)?現(xiàn)在的病人，輪到中醫(yī)手上的，都是經(jīng)過西醫(yī)無數(shù)折騰后沒有效果的爛攤子，中醫(yī)要收拾這個局面得比以前費數(shù)倍的力氣和周折。一旦效果不好，還要背上中醫(yī)治死人的罵名?！?/p>

帶藝投師、自認“在李老處得見中醫(yī)精髓”的李建西，去年明就遭遇了一場風波。一乳腺癌患者慕名而來，建西見她雙臂麻木、雙下肢無力，確定癌細胞已經(jīng)擴散到脊椎，診斷后他藥方中開出附子90克，服后因癌細胞擴散迅速，勢難遏制，導致截癱。其夫是名鄉(xiāng)醫(yī)，認定妻子病情加重全因用藥過度，遂與醫(yī)院及李本人發(fā)生糾紛。后經(jīng)省市兩級醫(yī)療鑒定，證實患者病情變化與用藥量無關。甚至有醫(yī)生譏諷他開藥是“神經(jīng)病”。因此，他在自己的診室門口，貼了一份“藥典告示”，明白無誤地告知患者，“重藥克重病”，“以毒攻毒”。

因為面對的大多是重病、大病患者，醫(yī)患之間幾乎都沒有第二次機會，李建西同樣承擔著風險和巨大的精神壓力，在明哲保身和搶救生命之間，“幾乎每天都面臨選擇”。病人的信任也因此格外寶貴，而這種信任的基礎就建立在醫(yī)生平時積累的醫(yī)術和醫(yī)風的口碑之上。

因為老藥工的炮制技術瀕臨失傳，藥材質(zhì)量缺乏保證，“我沒事就去醫(yī)院的藥房轉(zhuǎn)悠，不是我喜歡，而是因為我怕，最怕中藥的就是中醫(yī)”。記者在他的房間里看到一個小壺，就是專門用來試煎、試嘗中藥的。

療效決定一切

對于中藥的使用，熟知西醫(yī)規(guī)范的孔樂凱認為：“西醫(yī)的規(guī)定里，急救時對許多藥物的使用可以超出常規(guī)用量數(shù)倍，中醫(yī)藥典卻不分情況一刀切，比如附子超過9克就可以找你麻煩。重癥急癥的用藥量理應放寬，根據(jù)不同情況靈活規(guī)定。目前的規(guī)定客觀上起到的作用是，只允許西醫(yī)急救，而不允許中醫(yī)急救。而西醫(yī)手術、介入、甚至部分藥物運用等治療都需要病人或家屬簽字，用中藥重劑治療急危重癥、疑難病時是否也可以參考這種做法?”

“另外重要的一點，應該建立中藥質(zhì)量評價體系，對藥量的規(guī)范必須以藥材質(zhì)量為基礎，生藥主要成分含量不同，用量自然不

同。”

孔樂凱原是白求恩醫(yī)科大學(現(xiàn)吉林大學醫(yī)學院)的病理生理學碩士。讀了8年的西醫(yī)核心課程之后，他覺得西醫(yī)理論無法解答他對人體和疾病的許多疑問，轉(zhuǎn)而自學中醫(yī)，2001年考取了山東中醫(yī)藥大學的博士，2004年畢業(yè)后留校任教，并在學校附屬醫(yī)院做一名內(nèi)科大夫。

“讀博士時我一度很郁悶。我放棄了13年的西醫(yī)探索，轉(zhuǎn)到中醫(yī)領域，卻發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床拿不出效果來，博士有什么用!在最苦悶的時候，遇見了李老。我正在十字路口徘徊，師父指給我一個方向，這才是正路。怎么證明?療效就是最好的證明!這之前，我和社會上那些我接觸的中醫(yī)大夫沒有本質(zhì)區(qū)別?！?/p>

“現(xiàn)在學生好找，李老這樣的臨床大家做老師，難求。李老身上最寶貴的一點在于他敢于治病，遭遇急危重癥敢用雷霆手段，這源于他的能力和自信。中醫(yī)院校的老師自己對臨床都沒有信心，怎么教學生?”

談起去年網(wǎng)上簽名呼吁“廢除中醫(yī)”，孔樂凱倒是毫不激憤，而是坦言：“我覺得那些簽名者或許曾經(jīng)深受其害，受中醫(yī)缺乏療效之害。一個病，西醫(yī)能看的，中醫(yī)勉強；西醫(yī)不能看的，中醫(yī)也不能，如果都是這樣的話，外力的保護、扶持有什么用?沒有療效的醫(yī)學只有死路一條，把醫(yī)療交給市場，市場自然會去選擇?！?/p>

孔樂凱認為國家應鼓勵有能力的中醫(yī)大夫創(chuàng)辦中醫(yī)研究、醫(yī)療、甚至中醫(yī)教育機構。目前國內(nèi)中醫(yī)研究的現(xiàn)狀是以西解中，而各級中醫(yī)院在整個醫(yī)療過程中按西醫(yī)的模式運行。這樣的體制不利于中醫(yī)的發(fā)展和高水平中醫(yī)大夫的成長?！耙粋€中醫(yī)大夫的理想生活方式是白天看病，晚上看書，收入靠診金，職稱靠病號量!你是醫(yī)生啊，你得治病，你不是實驗室里擺弄老鼠的科研人員?！?/p>

早有業(yè)內(nèi)人士對記者戲言：“現(xiàn)在的體制留不住好中醫(yī)。醫(yī)院養(yǎng)活的人要呆在醫(yī)院里，養(yǎng)活醫(yī)院的人最好是出來?！?/p>

記者趕到濟南當天，正逢孔醫(yī)生出診?！巴獾貋淼膬?yōu)先，上年紀的優(yōu)先，剩下的人才按掛號順序?！辈∪艘娪浾呙媛恫唤庵?，解釋道：“這不是醫(yī)院的規(guī)定，是孔醫(yī)生自己定的，掛他號的都知道規(guī)矩?！?/p>

小救命先生

一直忙于為傳承師父的經(jīng)驗而在廣東成立急危重癥治療中心奔走的呂英，這些天終于松了口氣。與廣州軍區(qū)空軍醫(yī)院合作的課題——“李可破格救心湯救治難治性心衰的臨床研究”，終于在6月底正式上報廣州市科技局。雖然審批結果要等到9月才能揭曉，但準備工作總算告一段落。

只要呂英醫(yī)生出診，人們常?？吹教旌訁^(qū)婦幼保健院一樓—大早便排起了長長的人龍。有一家臺灣人看病，連4個月大的小女兒在凌晨3點也被媽媽用背藍帶著一起排隊，因為醫(yī)院規(guī)定一個人排隊只能掛一個號。

自2001年，呂英的日門診量就超出100人，她坦言，“那時候是以數(shù)量取勝，雖然人多，但病種單一，主要都是一些常見多發(fā)病。”2005年，呂英被廣州市選拔為優(yōu)秀中醫(yī)臨床骨干，為了保證理論培訓和臨床跟師的時間，經(jīng)院辦決定，她的掛號量減為日70人。

拜入李可師門后，接手的大病越來越多，2007年，掛號量減少到最低的60個，但她卻感覺比以前累很多，因為“對付這些需要花費數(shù)倍的時間，有時光是看西醫(yī)診斷資料就要十幾分鐘，雖然這些對我只是參考，但這也是對病人的尊重。越是重病號，你越要跟他耐心解釋，尤其是三陰伏寒的患者，用仲景原方原量會出現(xiàn)不同的身體排毒、排寒反應。醫(yī)生是給者，病人是受者，雙方的溝通、患者對醫(yī)生的信任和病人自己抗病信心的增強，對治療效果往往幫助極大”。

“我經(jīng)常推薦病人看一些中醫(yī)的普及讀物，有些病人剛開始還以為我是推銷書的?！眳斡⑿χf?！暗F(xiàn)在不會了，許多哮喘患兒的痊愈使他們的母親紛紛加入自學中醫(yī)文化的行列?！?/p>

之所以空軍醫(yī)院同意合作立項，還與呂英的一個徒弟有關。原廣東省檢察院的副檢察長許天祥身患肺癌，漸并發(fā)腦、肝及胰腺等多處轉(zhuǎn)移，今年經(jīng)腫瘤醫(yī)院與空軍醫(yī)院會診后確定了治療方案。最后一次大劑量化療后病人出現(xiàn)全身衰竭，神志不清，僅余一絲呼吸，醫(yī)生下了病危通知，已有心理準備的家屬便通知親友趕來告別。

其中一個朋友見老許氣喘不繼、痰聲碌碌，實在辛苦，于是介紹呂醫(yī)生。家屬抱著“至少可以讓病人走得少點痛苦”的想法，找到呂英。當時她剛好去山西看望李老，于是讓自己的一個徒弟出診。

徒弟把診治情況告訴她之后，她只在破格救心湯的基礎上適當增加了藥量，并加入小半夏湯，以期挽救性命后避免痰液賭塞氣管而功虧一簣。結果病人服藥次日下午3點，已經(jīng)可以連續(xù)說話。

空軍醫(yī)院的領導非常震驚，一個20多歲的小徒弟就能救人于瀕死，這就是雙方合作意向開啟的契機。李老知道后，在飯桌上對著小徒孫呵呵一笑：“就叫你小救命先生吧!”

隨后的40多天里，病人停用一切西醫(yī)手段，恢復正常飲食，偶爾還可以坐輪椅外出半小時。最后雖因病情過重去世，但是在睡眠中安詳離開。

目前，東莞、珠海等地的醫(yī)療機構也正積極與李老聯(lián)系，建立臨床經(jīng)驗傳承與研究的基地，短期內(nèi)有望取得實質(zhì)性突破。另有馬來西亞和澳門欲開辦中醫(yī)學校，邀請李老及其弟子前往講學。

“建西，今年會有大變化!”“師父，是今年的五運六氣要出現(xiàn)大變化嗎?”“亂講。你準備舉家遷到廣東吧，形勢變好了，中醫(yī)發(fā)展需要人啊!”李老忙著把消息通知散在各處的弟子們，急切得像個孩子。

(本刊記者鐘岷源對本文亦有貢獻)

回到古中醫(yī)的路上

——李可專訪

劉陽發(fā)自山西靈石

《南風窗》(以下簡稱《南》)：許多病人稱呼您“救命先生”，還有人說您是“當代張仲景”?，F(xiàn)在人們對中醫(yī)的態(tài)度非常極端，要么是庸醫(yī)，要么是神醫(yī)。這個問題您怎么看?

李可(以下簡稱李)：救過一些人是事實，但“當代張仲景”的稱號絕不是我們這種凡夫可當?shù)?。我本是一介山野村夫，成天和農(nóng)民滾在一起，特殊的環(huán)境使我所學甚雜，內(nèi)、外、兒、婦、五官、皮膚各科均有涉獵。

所謂庸醫(yī)，其實就是現(xiàn)在學院派的中醫(yī)離開現(xiàn)代手段不會看病，不懂得望聞問切，連省級中醫(yī)院的病床前也吊滿了輸液瓶，這些人能叫中醫(yī)嗎?一家大型中醫(yī)院的院長請我去他那里，我說如果你辦一個純粹的中醫(yī)院，我這把老骨頭就交給你，結果他不敢吱聲了。

至于說神醫(yī)，那是因為人們不了解中醫(yī)。擅治急癥是中醫(yī)學固有的傳統(tǒng)，歷代不乏“起死回生”“妙手回春”的高手，時下世人皆視中醫(yī)為“慢郎中”，這是中醫(yī)的奇恥大辱。

《南》：您是怎么學習中醫(yī)的?

李：60年代，我最早在民國左季云的《傷寒論類方匯參》里看到四逆湯能治27種病，受到啟發(fā)，30年后才知道，左是引用清末火神派始祖鄭欽安的觀點。后讀民初實驗

系統(tǒng)醫(yī)學派創(chuàng)始人彭子益的遺著，從此入醫(yī)圣張仲景之門，奠定了“腎氣與中氣”為人生命之兩本的認識，牢記：生死關頭，救陽為急。

《南》：彭子益的書當時并沒有正式出版，您是怎么接觸到的?

李：1967年，一位中醫(yī)朋友也被批斗，他被抓之前交給我4本麻紙的小冊子，我后來才知道，這就是《圓運動的古中醫(yī)學》中的4篇。他告訴我這是中醫(yī)的根基，有朝一日一定要爭取出版。我連夜把書看完后，用一堆尿布和嬰兒襁褓裹著它藏起來，結果第二天我就進了看守所，所幸搜家時沒被發(fā)現(xiàn)。后來直到1994年靈石大拆遷，收拾老房子時才又找到。當時那種狀態(tài)下，人的學習能力和理解力反而更強，一夜所讀，受益匪淺啊。

《南》：您又是怎么發(fā)現(xiàn)中藥劑量這一關鍵之秘的?

李：1962年，我32歲時治療一個老年心衰婦女，每劑藥用45克附子。當時家屬已經(jīng)在準備后事，媳婦不懂得，把3副藥一起煮了，在3個小時里一勺一勺都給婆婆灌了下去，結果當天晚上老太太就醒過來了，第二天兒子跑來要求再抓幾副。此前，我用9克、18克、30克附子的病人都沒有救過來，30克的可以多活一段時間。這次誤打誤撞，使我意識到劑量問題是療效的關鍵。從此遍查醫(yī)書，看到宋朝就有人懷疑過經(jīng)方的劑量問題，寫過《普濟本世方》《傷寒九十論》的許叔微，著有《本草衍義》的寇宗爽，都曾探討過。傷寒論的方子為啥后人用起來沒效，就是因為劑量不夠。

此前因為沒有掌握劑量，有6個人沒能救回來。從那以后，經(jīng)我手治療的心衰、肺衰、腎衰病人，沒有死過一例。

1981年，漢代度量衡器的考古發(fā)現(xiàn)，修正了古今方劑的換算標準，完全驗證了我在實踐中行之有效的劑量正與仲景原方用量相符。

《南》：您在急危重癥救治中經(jīng)常要使用附子，您不擔心這味藥的毒性嗎?近年關于中藥中毒的說法也有很多。

李：我在靈石縣人民醫(yī)院工作期間，因為病人太多，身體實在吃不消，心臟出了問題，從房顫轉(zhuǎn)成室顫，心跳260次／分。我躺在心電圖室里，把藥方告訴徒弟，他煎好藥我喝下去就睡著了，醒來心跳已經(jīng)正常了。這次中風，也是按照仲景小續(xù)命湯之方意。我開給自己的附子用量，恐怕會讓許多人大跌眼鏡了。

我平生用附子超過5噸，經(jīng)治病人過萬，人服已用，未見一例中毒反應。附子乃純陽之品，其毒性正是救命的仙丹。仲景原方中，炙甘草正可克制其毒。

中藥中毒事件，多是病人不經(jīng)中醫(yī)辨證診治，盲目按西醫(yī)思路服用中藥所致，是對中醫(yī)無知造成的。中藥是治病用的，不是營養(yǎng)品，不然要醫(yī)生干嘛?

《南》：您曾給學生題字：“學中醫(yī)先要有菩薩的心腸，還須要英雄肝膽，為救人命敢用霹靂手段!”您認為這是學習中醫(yī)的必備素質(zhì)嗎?

李：名醫(yī)章次公曾以16字贈朱良春先生，“兒女性情，英雄肝膽，神仙手眼，菩薩心腸”，可做醫(yī)家的座右銘。

《南》：彭子益的“古中醫(yī)學”，與您所主張的回到古中醫(yī)學概念一致嗎?中醫(yī)不需要創(chuàng)新嗎?

李：古中醫(yī)學指的是漢代以及漢以前的中醫(yī)，那是中醫(yī)的正統(tǒng)；彭子益的書對仲景學說的解讀是最正確的。中醫(yī)歷史上在魏晉時代出現(xiàn)斷層，到金元四大家，違背了內(nèi)經(jīng)的主要觀點，其辦法用于治表，偶爾尚可，但見效后長期用又會對身體造成難以恢復的損害。其中朱丹溪在《格致余論》中說的“陽長有余，陰長不足”的觀點，最有問題。在張仲景那個時代，中醫(yī)是無病不治的。后世許多中醫(yī)按照錯誤的路子治了一輩子肺結核、糖尿病，治好過幾例?

中醫(yī)當然需要創(chuàng)新，但現(xiàn)在的問題是我們連繼承都沒做到，談什么創(chuàng)新?簡單地認為近世的東西就是先進的，這十分淺薄。

《南》：這與提倡、重視張仲景《傷寒雜病論》的經(jīng)方派有什么區(qū)別?

李：后世搞傷寒論的就叫經(jīng)方派，但其實所謂的經(jīng)方派，走偏的居多，大都違背了醫(yī)圣原意。像有人就說，一立春就不能給病人用附子了，這哪是仲景本意啊?這些錯誤見解的流傳，誤導了很多人。傷寒論是中醫(yī)學的靈魂，微言奧義，字里行間表露出來的重要奧秘，只有四個字：保護陽氣。

《南》：南懷瑾先生讓您整理好自己的東西，留待后世。為什么您不多寫幾本書，把經(jīng)驗總結出來?

李：那得把我拉到深山里關上3個月。我上—本書(指《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》)，就是躲在水利局培訓班的課堂上，誰也找不著我，一氣呵成寫出來的。

我在閱讀醫(yī)案的過程中發(fā)現(xiàn)，如果一個不小心把錯誤寫進書里，簡直貽害無窮啊。上星期，河南地方民政局的一個公務員來信說，父親急性心衰，緊要關頭他不顧一切，照著書里的方子給藥，竟然把老父親救過來了。我接到信后打電話詢問了情況，因為他父親的病情略有不同，所以方子需要調(diào)整。這類情急之下看書治病的電話，我每年都能接上40幾個。所以我更對寫書的事非常謹慎，醫(yī)書事大，人命關天啊。

《南》：您排斥西醫(yī)嗎?您如何認識中西醫(yī)的關系?

李：西醫(yī)的確能解決不少問題，有它的優(yōu)勢所在。但中西醫(yī)只能是互補的關系，而不能結合。西醫(yī)發(fā)展至今不過150年，歷史上發(fā)生過幾百次大瘟疫，中華民族之所以沒有發(fā)生過歐洲等地那種大規(guī)模的人口死亡，這無疑是中醫(yī)的功勞。在外國，西醫(yī)已充分意識到自身的局限，因此主動到中醫(yī)這里“拿來主義”，國內(nèi)連最基本的對抗生素的濫用和副作用的反省，做得都很不夠，更無法就西醫(yī)的不足進行理性的討論。

《南》：您覺得中醫(yī)復興的時機已經(jīng)到了嗎?

李：中醫(yī)命運和國家命運是一體的，眼下中華文化復興是好兆頭，我覺得時機已經(jīng)到了。彭子益這本書的出版正好順應時勢，其讀者對象就是有志于中醫(yī)的現(xiàn)代青年。

國家應該盡早成立中醫(yī)藥部，中醫(yī)要立法，不受衛(wèi)生部的干擾。既得利益者是最大的阻力。中央要想清楚，是要醫(yī)院救人還是要它賺錢?要賺錢引進設備、進口西藥最快了。政策上要松綁，不然在西醫(yī)的緊箍咒下，中醫(yī)復興只能是一句空話。

《南》：您一輩子救了那么多人，是不是很有成就感?

李：哪里，沒啥，興許他們前生都救過我呢。

《南》：啊，那么多人救您，那您得犯多大的錯誤啊!

李：呵呵。