男人常存在兩種極端，要么輕易判斷自己陽(yáng)痿，要么打死也不承認(rèn)自己陽(yáng)痿?？茖W(xué)的自我診斷有助于早期治療，也利于消除盲目恐慌。在勃起功能障礙自我診斷的過(guò)程中，須先后解決三個(gè)問(wèn)題：首先，明確自己是否患有陽(yáng)痿；其次，辨別這種陽(yáng)痿是精神性因素造成的還是器質(zhì)性因素造成的；最后，進(jìn)一步尋找和明確造成勃起功能障礙的病因。
　　
　　3個(gè)月陽(yáng)痿的時(shí)間坐標(biāo)
　　
　　勃起功能障礙（陽(yáng)痿）的主要臨床表現(xiàn)是在準(zhǔn)備性交時(shí)陰莖不能勃起、勃起不堅(jiān)或勃起時(shí)間過(guò)短，以致無(wú)法完成滿意的性生活。但是如將陽(yáng)痿作為一種疾病而作出診斷，還有一個(gè)重要的前提，那就是勃起功能障礙的癥狀是否持續(xù)存在。因?yàn)榻】等嗽谏眢w疲勞、精神緊張、心理應(yīng)激、焦慮不安、飲酒過(guò)度和罹患急性病痛等情況下，也可出現(xiàn)陰莖不能勃起或勃起不力的情況。這種情況是偶然的暫時(shí)的，等到身心狀況恢復(fù)，其勃起功能自然康復(fù)，這完全是一種正常情況。目前一般認(rèn)為，陰莖勃起功能障礙的病程至少應(yīng)在3個(gè)月以上方能作出診斷。當(dāng)然，如果是因創(chuàng)傷和手術(shù)而引發(fā)的勃起功能障礙，病程在少于3個(gè)月的情況下也可作出診斷。
　　
　　精神性還是器質(zhì)性
　　
　　一旦確認(rèn)患有勃起功能障礙，就應(yīng)進(jìn)一步辨別所患勃起功能障礙究竟屬于精神性還是器質(zhì)性。兩種性質(zhì)不同的勃起功能障礙，不僅病因不同，而且在治療方法和手段上也截然不同。精神性勃起障礙沒(méi)有生理解剖方面的異常，可用心理疏導(dǎo)、行為治療等方法來(lái)解決。而器質(zhì)性勃起障礙，則要針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療，必要時(shí)還須進(jìn)行手術(shù)治療或植入陰莖假體等特殊治療。在醫(yī)院里，醫(yī)生除了詢問(wèn)病史病情，還須借助各種化驗(yàn)和儀器檢查以及造影和拍片等項(xiàng)檢查來(lái)鑒別，而在家庭條件下，患者自己也能通過(guò)以下幾方面作出初步判斷。
　?。?）回憶病史：如自己能回憶起陽(yáng)痿是在什么情況下發(fā)生的，將有助于判斷。如發(fā)生于不幸事件、夫妻口角和精神極度緊張之后，便以精神性勃起障礙的可能性為大。如發(fā)生于疾病、損傷或手術(shù)之后，例如患糖尿病、尿毒癥、脊髓損傷、骨盆骨折、直腸癌手術(shù)和膀胱癌根治手術(shù)以后，則以器質(zhì)性勃起障礙的可能性為大。
　　（2）發(fā)病的快慢：一般來(lái)說(shuō)，精神性勃起障礙的發(fā)生比較突然，如某次突發(fā)事件后，陰莖就再也不能勃起，癥狀時(shí)好時(shí)壞，病情多變，而且多能找到具體的原因。而器質(zhì)性勃起障礙，除了因外傷和手術(shù)造成的陽(yáng)痿可明確記得發(fā)病日期外，大多數(shù)器質(zhì)性勃起障礙，一般均為逐漸發(fā)病，進(jìn)展緩慢，隨著原發(fā)病病情的加重而逐漸加重，其發(fā)病過(guò)程具有漸進(jìn)性、進(jìn)行性和潛匿性的特點(diǎn)。
　　（3）夜間勃起及自查方法：夜間勃起，是指在睡眠中大腦在抑制情況下陰莖自發(fā)的勃起，而往往與是否存在性刺激無(wú)關(guān)。在睡眠中，由于沒(méi)有大腦精神活動(dòng)的影響，因此若是精神性勃起障礙，陰莖就可以像正常人一樣勃起，而器質(zhì)性勃起障礙不管大腦是否抑制，陰莖都不能勃起，其中包括不能在夜間睡眠中勃起。陰莖有無(wú)夜間勃起，常被視為精神性和器質(zhì)性勃起障礙的“分水嶺”。
　　在有條件的醫(yī)院里，醫(yī)生可以將儀器縛在患者陰莖上，通過(guò)勃起示波記錄儀把夜間陰莖勃起的次數(shù)、時(shí)間和程度完整地記錄下來(lái)。而在家庭條件下，患者也可自我測(cè)定陰莖有無(wú)夜間勃起。
　　自我觀察 這當(dāng)然是最簡(jiǎn)單的辦法，即自己觀察在夜間睡眠中有無(wú)陰莖勃起。健康人在睡眠時(shí)，特別是睡眠初醒時(shí)，陰莖往往有較堅(jiān)硬的勃起，此時(shí)患器質(zhì)性勃起障礙的可能性不大；如果在睡眠中及初醒時(shí)沒(méi)有陰莖勃起或過(guò)去在睡眠及清晨初醒時(shí)有勃起，而現(xiàn)在陰莖勃起明顯減弱甚至消失，這種情況就可能是器質(zhì)性因素引起的。顯然，有些人夜間睡得較沉而不易發(fā)現(xiàn)自己有無(wú)陰莖勃起，這時(shí)便須特別留意清晨剛醒時(shí)有無(wú)勃起，因?yàn)槟菚r(shí)膀胱中尿液較多而勃起較明顯。當(dāng)然，也可以讓自己的伴侶在晚上注意觀察。
　　郵票試驗(yàn)法 取未撕開(kāi)的四張連孔郵票，晚上睡前圍繞陰莖體部粘住。如果陰莖在夜間勃起，郵票將會(huì)在票孔處撕裂。如果清晨醒來(lái)，票孔處未被撕裂，便可能是沒(méi)有勃起。
　　綿紙?jiān)囼?yàn)法 將一張寬約1．5厘米的長(zhǎng)條狀綿紙，于睡前包繞陰莖一周，重疊部分粘住。清晨進(jìn)行觀察，如綿紙從中間斷裂，則表明夜間陰莖勃起存在，反之則沒(méi)有。
　　陰莖周徑測(cè)量尺 這是一種更為準(zhǔn)確的方法：自制一根像褲帶一樣的小軟尺，尺上標(biāo)有以厘米為單位的刻度，帶扣部有可顯示刻度的方框，帶與帶扣間的滑動(dòng)要適度。在睡前，將軟尺圍繞陰莖束好，用膠布固定，并記下刻度的數(shù)字。清晨讀取刻度，其增加的數(shù)字就表明夜間勃起的程度。正常人的陰莖周長(zhǎng)夜間可增加1．5～4．1厘米，平均為2．56厘米。陽(yáng)痿病人的陰莖周長(zhǎng)，夜間增加1．5厘米以上為精神性陽(yáng)痿，小于1．5厘米則可能是器質(zhì)性陽(yáng)痿。
　　
　　尋因求治，對(duì)癥下藥
　　
　　在明確勃起障礙的診斷后，應(yīng)進(jìn)一步尋找和確定原因，有利于進(jìn)一步實(shí)施有效的治療。這時(shí)可對(duì)照前面介紹的陽(yáng)痿致病原因，逐項(xiàng)進(jìn)行分析評(píng)估，直到對(duì)陽(yáng)痿的病因作出初步判斷。
　　如在性心理發(fā)育方面，應(yīng)回憶家庭與社會(huì)環(huán)境的性教育情況及其影響，童年時(shí)代有無(wú)明顯的性挫傷及其影響，有無(wú)戀母情結(jié)或同性戀傾向等。
　　在婚姻及夫妻性關(guān)系方面，檢討和分析夫妻關(guān)系和感情如何，自己對(duì)婚姻和妻子是否滿意，夫妻雙方對(duì)性生活的態(tài)度如何，對(duì)性是否積極、主動(dòng)和認(rèn)真；家庭居住環(huán)境如何，做愛(ài)環(huán)境是否能保證足夠的隱蔽性和安全性并評(píng)估影響，夫妻雙方是否具備應(yīng)有的性知識(shí)、必要的性技巧，性生活是否和諧、快樂(lè)和完美；夫妻雙方或其中一方是否有婚外戀，如有婚外戀應(yīng)評(píng)估對(duì)自己及雙方的影響；雙方或其中一方對(duì)性是否淡漠，妻子有無(wú)性冷淡或婦科病等。
　　在社會(huì)關(guān)系及個(gè)人精神狀態(tài)方面，應(yīng)檢查在社會(huì)及人際關(guān)系方面是否遭遇挫折、困難，并評(píng)估對(duì)自己性能力及性生活的影響；事業(yè)與工作是否順利，是否過(guò)分勞累或存在精神壓抑并評(píng)估其影響；平時(shí)精神狀態(tài)如何，是否存在精神抑郁，原因是什么，對(duì)自己性方面影響如何等等。
　　在個(gè)人生活方式及健康狀況方面，應(yīng)檢查有無(wú)煙、酒甚至毒品嗜好，并評(píng)估對(duì)自我健康及性功能的影響，是否堅(jiān)持身體鍛煉及合理膳食制度，自己的飲食、睡眠狀況如何及對(duì)性能力的影響，自己的年齡及對(duì)性能力的影響等。
　　自查患有何種疾病并評(píng)估可能對(duì)性方面的影響，如是否患有糖尿病、心臟病、高血壓病、肝臟及腎臟疾病、甲狀腺及腎上腺疾病、生殖泌尿系統(tǒng)疾病、脊椎的疾病、泌尿生殖系統(tǒng)外傷及手術(shù)、腦及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，并評(píng)估這些疾病可能對(duì)身體及性功能的影響；目前自己正在接受何種藥物治療，有無(wú)使用降血壓藥、利尿藥、強(qiáng)心藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜藥或其他精神抑制藥等，并評(píng)估影響。
　　經(jīng)過(guò)對(duì)上述與陰莖勃起機(jī)能相關(guān)因素的檢查與評(píng)估，在一般情況下將會(huì)對(duì)自己所患陽(yáng)痿的病因有初步判斷，而對(duì)進(jìn)一步矯正治療提供依據(jù)。必要時(shí)，可在醫(yī)生幫助下，進(jìn)一步明確病因的診斷。
　　當(dāng)然，在許多情況下，對(duì)某些勃起障礙的患者來(lái)說(shuō)，很難找到具體的致病原因，而這對(duì)于最終能否治愈勃起障礙并不一定起著決定作用，因此不要因?yàn)闆](méi)有找到確切病因而背上思想包袱。
　　據(jù)《人之初》
　　編輯 ／ 張秀陽(yáng)