最近，上海和北京等一些發(fā)達(dá)城市中，出現(xiàn)了一種新的潮流，并沒(méi)有精神病的白領(lǐng)們紛紛走進(jìn)設(shè)立在精神衛(wèi)生專科醫(yī)院中的“開(kāi)放式病房”，而且目前國(guó)內(nèi)的不少精神醫(yī)療?？漆t(yī)院都嘗試開(kāi)設(shè)這類病房。有人評(píng)論，這種現(xiàn)象代表中國(guó)正在流行“偽精神病”。專家認(rèn)為，精神疾病?？漆t(yī)院設(shè)立的“開(kāi)放式病房”，為減壓提供了一種全新的渠道和方式，值得提倡和推廣。
　　
　　主動(dòng)住“精神病房”的人數(shù)越來(lái)越多
　　
　　病區(qū)內(nèi)的走廊里鋪設(shè)著印有綠色碎石圖案的地磚，加上雪白的墻面，很清新明快的感覺(jué)。圍成一圈的各個(gè)房間都掛有不同的門(mén)牌，有“探視室”、“心理治療室”、“觀察室”等。這個(gè)看起來(lái)既舒適又溫暖的小院落，就是國(guó)內(nèi)大型精神衛(wèi)生專科醫(yī)院——北京回龍觀醫(yī)院設(shè)立的“開(kāi)放式病房”。據(jù)心理科主任過(guò)斌醫(yī)生介紹：該院的18號(hào)病區(qū)就是“開(kāi)放式病房”，也是這里唯一不實(shí)行封閉式管理的病房。它隸屬于“心理科”，真正的名字是“心理治療病房”，一共配備了5位臨床專科醫(yī)生及1位心理治療師，目前共有20張床位。上海市精神衛(wèi)生中心一位值班醫(yī)生告訴記者，心理疾病患者住在與精神中心同一院子內(nèi)的心理咨詢中心心身科病房。這個(gè)病房從1988年成立以來(lái)將床位從原有的28張調(diào)整至48張，在這里就醫(yī)的病人以年輕人為主，30％是白領(lǐng)。
　　
　　前來(lái)問(wèn)診者都有著明顯的“神經(jīng)癥”
　　
　　入住“開(kāi)放式病房”，必須嚴(yán)格遵守相應(yīng)的流程。過(guò)斌主任介紹了一般入院的流程：當(dāng)你感覺(jué)某些不適心理或行為習(xí)慣甚至是“生理疾病”開(kāi)始嚴(yán)重干擾正常的工作生活，需要疏導(dǎo)和治療時(shí)，可以先去心理科看門(mén)診，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為有必要時(shí)會(huì)推薦你入住“開(kāi)放式病房”；如果癥狀較輕，程度較淺，則可能只需要進(jìn)行階段性常規(guī)的心理輔導(dǎo)，無(wú)須入院。根據(jù)他的經(jīng)驗(yàn)，由于畢竟是治療“精神疾病”的醫(yī)院，人們?cè)诔霈F(xiàn)一些最初的不良情緒反應(yīng)后，出于傳統(tǒng)認(rèn)知對(duì)這類地方的排斥，可能不太容易會(huì)直接找上門(mén)來(lái)。前來(lái)問(wèn)診的人，大部分出現(xiàn)了比較明顯的“神經(jīng)癥”癥狀，比如堅(jiān)信自己患有某種癌癥或重病，出現(xiàn)強(qiáng)迫反應(yīng)，無(wú)法入睡等等。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前比例最大的主要是抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥和厭食癥。除此之外，還有很多五花八門(mén)的“病”，大部分是“神經(jīng)癥”一類的，其中有很多屬于“軀體形式障礙”。此外，還有諸如失眠癥、人格障礙等方面的患者。
　　
　　住院者并非真的“精神病患者”，出入完全自由
　　
　　既然有了“明顯癥狀”，那么是不是進(jìn)來(lái)的人都有了“精神病”呢?專家否定了這個(gè)說(shuō)法。北京和上海的醫(yī)生都解釋道，選擇住進(jìn)“開(kāi)放式病房”的人意識(shí)都十分清醒，并不是真正意義上的“精神病”患者。他們大多只是因?yàn)楣ぷ骱蜕畹膲毫?，或者是某件?yīng)激性的刺激事件而形成了一些比較難以自我調(diào)節(jié)的心理問(wèn)題，因此自愿來(lái)到這里，接受專業(yè)的心理輔導(dǎo)并尋求系統(tǒng)的環(huán)境支持。這里基本上以心理治療為主，藥物治療為輔?！伴_(kāi)放式病房”不同于以往精神病院的一般病房，不設(shè)置強(qiáng)制隔離與24小時(shí)警戒監(jiān)控，人們完全是自愿入住，自由出入病房，隨時(shí)可以回家，家屬也可以陪住，真正是“想來(lái)就來(lái)，想走就走”。
　　北京回龍觀醫(yī)院心理科主任過(guò)斌醫(yī)生告訴記者，真正的重癥精神病，比如精神分裂癥患者，由于其已經(jīng)失去了常規(guī)的辨別能力，因此往往不認(rèn)為自己有病，多數(shù)情況下是被強(qiáng)制入院接受治療。相比較來(lái)說(shuō)，住在“開(kāi)放式病房”的人是由于其體察和感知到自身的問(wèn)題而積極地前來(lái)就醫(yī)，尋求專業(yè)的解決途徑，因此是很清醒很理智的，并值得提倡和推廣。
　　
　　病因診斷——
　　“疑病癥”兩大心理特征
　　
　　類型一 他認(rèn)定自己是“兇手”
　　幾個(gè)月之前，張建飛像往常一樣獨(dú)自駕車(chē)回家，突然，他發(fā)現(xiàn)前方路面上有一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的、彎彎曲曲的東西，但無(wú)奈高速公路上車(chē)速很快，他緊急剎車(chē)后依然從那個(gè)東西上軋了過(guò)去，仔細(xì)一看，才發(fā)現(xiàn)那是一條蛇，而且已經(jīng)一命嗚呼。張建飛非常難過(guò)，認(rèn)為自己像個(gè)“兇手”。而后的每一天，他只要回家時(shí)經(jīng)過(guò)這個(gè)地方，都要反復(fù)不受控制地在這個(gè)“傷心地”打轉(zhuǎn)。本來(lái)40分鐘就能到家的路，張建飛最長(zhǎng)一次用了3小時(shí)25分鐘。從此，張建飛不再能按時(shí)回家，精神也變得十分緊張痛苦，最后在妻子的支持下住進(jìn)了精神?？漆t(yī)院的“開(kāi)放式病房”，接受醫(yī)生的心理輔導(dǎo)。
　　▲專家診斷
　　案例中的“兜圈”駕駛行為，在醫(yī)學(xué)上表述為“反復(fù)呈現(xiàn)形象性內(nèi)容或以往經(jīng)歷的強(qiáng)迫性表象和強(qiáng)迫性回憶”，實(shí)際上是他發(fā)現(xiàn)自己軋死蛇后自責(zé)與恐慌過(guò)度的一種應(yīng)激表現(xiàn)。諸如強(qiáng)迫癥一類的神經(jīng)癥，患者往往由于應(yīng)激事件或生活環(huán)境的影響而形成某些難以自持的意識(shí)或習(xí)慣，雖然其社會(huì)功能并未真正喪失，但是他們的內(nèi)心往往十分痛苦。其中的一部分人會(huì)懷著“解決問(wèn)題”的迫切心情積極主動(dòng)地前往醫(yī)院就診，由醫(yī)生建議或自己要求入住“開(kāi)放式病房”，接受系統(tǒng)專業(yè)的心理治療。
　　
　　類型二 她認(rèn)定自己得了“絕癥”
　　半年前，許蕓頻頻“感覺(jué)”下腹墜痛，遂認(rèn)定自己得了很?chē)?yán)重的疾病。她從外省輾轉(zhuǎn)來(lái)到北京，先看遍了知名的大醫(yī)院，又跑遍了小醫(yī)院，可是所有的檢查結(jié)果都顯示一切正常。最后，她得知可以通過(guò)“剖腹探查”來(lái)檢查問(wèn)題，于是就要求醫(yī)院手術(shù)。大醫(yī)院遵循嚴(yán)格的醫(yī)療準(zhǔn)則全部予以拒絕，但有3家小醫(yī)院收了錢(qián)，先后為其進(jìn)行了3次“剖腹探查”，仍無(wú)任何新發(fā)現(xiàn)。許蕓最后在醫(yī)生無(wú)數(shù)次的建議下，來(lái)到精神治療?？漆t(yī)院，并住進(jìn)“開(kāi)放式病房”。
　　▲專家診斷
　　許蕓的情況臨床上診斷為“軀體形式障礙”。所謂“軀體形式障礙”，是一種以持久的擔(dān)心或堅(jiān)信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。許蕓半年前開(kāi)始懷疑丈夫出現(xiàn)“外遇”，自己逐漸被忽略和冷落，但是某次由于其受寒后的下腹痙攣使得丈夫開(kāi)始重新呵護(hù)自己。這種在心理學(xué)上稱之為“即發(fā)性獲益”的感受，很容易支配一部分的潛意識(shí)，成為其“軀體障礙”的心理驅(qū)動(dòng)力。類似這樣的病人，在各類普通醫(yī)院?jiǎn)栐\無(wú)效后，會(huì)來(lái)到精神治療專科醫(yī)院接受檢查。
　　
　　深度解析——
　　專家建議慎住“開(kāi)放式病房”
　　
　　職業(yè)人士為了緩解生活中由于身份、地位和社會(huì)角色所造成的困擾，可以根據(jù)自身情況適當(dāng)入住專業(yè)精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)放式病房。一方面，由于醫(yī)院為患者的隱私嚴(yán)格保密，因此可以使人確實(shí)從社會(huì)交往和工作的壓力中抽離出來(lái)，實(shí)現(xiàn)真正的休憩和放松；另一方面，依托醫(yī)院正規(guī)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的診斷和系統(tǒng)引導(dǎo)，有助于對(duì)癥下藥，使人盡早恢復(fù)到正常的生活工作狀態(tài)。但是，這種“住院”方式投入的金錢(qián)成本也較為昂貴，需要有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的人才可以負(fù)擔(dān)和享受。
　　另外，盡管這類“開(kāi)放式病房”采取完全自愿的原則，患者都是依據(jù)自身意愿自覺(jué)入住的，但精神病院的特殊氛圍和治療方式，并不符合1０0％的適用性原則，特別是那些心理極易受到暗示的人，尤其不建議通過(guò)此種方式減壓。據(jù)《心理醫(yī)生》
　　編輯 ／ 王翠萍