半夜突然驚醒不能平臥時(shí)
　　
　　早期血壓輕中度升高或病程不十分長的高血壓病人，心肌收縮力一般還沒有減退，心臟也沒有變大，只是心臟的室間隔變厚一些，心肌有些變硬、纖維化。隨著病情的進(jìn)展，病人可伴左心房變大。在臨床表現(xiàn)上，初期病人可以毫無癥狀，但隨著血壓持續(xù)升高，年齡增加，病人就會出現(xiàn)上樓氣短，夜間陣發(fā)性胸悶氣急，不能平臥而必須坐起。再進(jìn)一步發(fā)展，可致心肌收縮乏力，心臟變大，稍稍活動(dòng)即感呼吸困難，甚至日間也不能平臥，全身浮腫。
　　當(dāng)高血壓病人半夜突然胸悶不能平臥而必須坐起片刻時(shí)，表示病人的心臟已經(jīng)開始受累。此時(shí)，病人應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油或口服消心痛，并測量血壓。同時(shí)口服可以減輕心臟負(fù)荷的卡托普利或卡維地洛。心率增快時(shí)，還可以！擇β受體阻滯劑，如倍他洛克，以減少心肌耗氧量，保護(hù)心臟。需要注意的是，如果病人的這種憋氣在夜間經(jīng)常發(fā)生，則應(yīng)該到醫(yī)院做超聲心動(dòng)圖檢查，以了解心臟情況。
　　
　　突然出現(xiàn)言語欠佳、活動(dòng)障礙時(shí)
　　
　　高血壓病人突然出現(xiàn)頭暈、半身麻木、活動(dòng)不靈或言語欠佳時(shí)，應(yīng)特別當(dāng)心急性卒中(中風(fēng))的可能。此時(shí)，家屬應(yīng)立即給病人測血壓，若血壓大于２20／120毫米汞柱，并開始出現(xiàn)神志障礙，應(yīng)立即口服一種短效降壓藥，待血壓下降到160／90毫米汞柱左右，可以到醫(yī)院急診做ＣＴ檢查，以鑒別是否腦出血。有時(shí)，醫(yī)生也建議病人做腦磁共振檢查。因?yàn)槟X磁共振在發(fā)病后6小時(shí)就可發(fā)現(xiàn)病灶，做出診斷，比ＣＴ更敏感。而ＣＴ檢查在最初一天內(nèi)，常不能診斷出缺血性腦梗死。需要注意的是，若在家自測血壓比平時(shí)偏高，如血壓在160～180／100～120毫米汞柱，先別忙著服降壓藥，以免將血壓降得太低，擴(kuò)大腦梗死的面積，或使腦出血周圍發(fā)生缺血。
　　
　　夜間起床突然跌倒時(shí)
　　
　　老年高血壓病人夜間起床突然跌倒，應(yīng)立即平臥并測血壓。若血壓較高則平臥20～30分鐘后，再由平臥到直立位，速測3次血壓(5分鐘內(nèi))。注意：測血壓時(shí)，手臂位置袖帶必須與心臟同一水平。若臥位與立位血壓相差大于20／10毫米汞柱，同時(shí)伴頭暈等癥狀，那就是該病人因?yàn)槟昀险{(diào)節(jié)功能較差引起的直立性低血壓，起床時(shí)需要慢慢坐起再站立。若臥立位相差大于40～50／10～20毫米汞柱，則應(yīng)上醫(yī)院檢查原因?；蛘呱窠?jīng)系統(tǒng)有病變時(shí)，也會出現(xiàn)明顯臥立位血壓差異。
　　據(jù)《民族醫(yī)藥報(bào)》
　　編輯 ／ 趙明建
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