2007年9月11日晚,在中國血友會的網(wǎng)上聊天群里,河南“血友”馮紅梅發(fā)布了一條令人悲傷的消息:安陽的血友病患者趙波(化名),在上月底因內(nèi)臟出血不止死去了。
流血不止,是因為他們?nèi)狈δ蜃覸III——俗稱“八因子”。血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥,患者均為男性。而出血部位集中于關(guān)節(jié)、肌肉和內(nèi)臟。其中,關(guān)節(jié)反復(fù)出血導(dǎo)致骨骼變形,肌肉萎縮;而內(nèi)臟和顱內(nèi)出血則會危及生命——這正是趙波死亡的原因。根據(jù)世界血友病聯(lián)盟的估算,中國血友病患者數(shù)量在6萬-10萬人,4/5為因子VIII缺乏,其中超過一半為重度患者。
今年7月份后,被血友病患者稱為“救命藥”的凝血八因子出現(xiàn)斷貨。和馮紅梅一樣,10萬中國血友病患者開始感受到死亡的威脅。
一藥難求
在上海治療血友病最著名的瑞金醫(yī)院,門診用藥已經(jīng)告罄,住院部“尚有少量”。住院部僅存的這一點藥,還是由上海市政府出面,向國內(nèi)各血液制品企業(yè)協(xié)調(diào)調(diào)撥得來,“僅限于危急病人搶救生命”。
上海仁濟醫(yī)院,上個星期僅從安徽綠十字公司購得八因子二十余支?!艾F(xiàn)在就剩幾支庫存?!彼巹┛撇少徹?fù)責(zé)人徐女士說。
在世界血友病聯(lián)盟廣州中心所在地——廣州南方醫(yī)院,八因子斷貨已經(jīng)兩個月。
在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院(天津血研所),中國血友病權(quán)威專家之一楊仁池教授稱:八因子只是“偶爾有貨”。
由于技術(shù)要求甚高,國內(nèi)目前只有華蘭、萊士和綠十字三家企業(yè)生產(chǎn)凝血八因子。亞洲最大血制品企業(yè)華蘭公司一名銷售經(jīng)理透露:一個多月以來,全國八因子發(fā)貨總量在100件(每件60支)以內(nèi);而綠十字的一名銷售經(jīng)理則估算,實際數(shù)量甚至低于這個數(shù)目,且“一發(fā)貨就立即被患者搶購,醫(yī)藥公司和醫(yī)院基本沒有存貨”。
“這一次的缺貨是全國性的,”中國血友會負(fù)責(zé)人、血友病患者孔德林認(rèn)為,“全國10萬患者,最多5%能夠得到藥物救治?!?br/>
0.2:及格線以下
血友病是一種終身攜帶但并不會惡化的疾病。目前沒有根治辦法,但只要采取替代治療,即注射凝血因子,患者就可以正常生活。
“凝血因子就像我們的糧食,”中國血友會負(fù)責(zé)人孔德林形容說。
要“有糧食吃”,最關(guān)鍵的是兩點:錢和藥。相比缺藥這個階段性的爆發(fā)危機,缺錢更是長期以來困擾絕大多數(shù)患者的主要因素。“有藥也買不起,才是中國患者最大的問題。”
馮紅梅在一家超市做銷售員,丈夫辭掉工作專門在家照顧兒子,全家月總收入不到3000元。他們已經(jīng)欠下了十多萬元外債,馮紅梅母親的工資本干脆就放在他們家里,丈夫的兩個哥哥是普通鐵路職工,7年以來每個月都要擠出一部分工資“填這個無底洞”。
馮家的情況是中國絕大多數(shù)血友病患者家庭的寫照。因為缺錢,甚至缺少必要的相關(guān)科學(xué)知識,“75%以上的患者沒有得到足夠的治療”。綠十字公司一位經(jīng)理稱,“在很多地方,患者甚至只能注射杜冷丁和嗎啡來緩解疼痛?!?br/> 按照世界血友病聯(lián)盟的數(shù)據(jù),一個國家的凝血因子總用量除以人口總數(shù),得到的數(shù)值就可以反映這個國家血友病患者受到治療的程度。數(shù)值1是及格線,歐美發(fā)達國家數(shù)值普遍在5到6之間,而中國的數(shù)值不到0.2。
要達到及格線,中國年需凝血因子13億單位,而即使在血液制品生產(chǎn)高峰期的2004年,國內(nèi)八因子年產(chǎn)不過4000萬至6000萬單位。
這讓大多數(shù)中國血友病患者生活質(zhì)量因此遠低于正常人——關(guān)節(jié)損壞導(dǎo)致殘疾,失去學(xué)習(xí)和勞動能力,是最普遍的現(xiàn)象。
沒人會在這個時候吝嗇
血液制品企業(yè)同樣在這一個月中坐立難安,一面是凝血因子急劇短缺,另一面是企業(yè)找不到足夠的血漿進行生產(chǎn)。
綠十字公司一名銷售經(jīng)理介紹,2004年前,全國血液制品企業(yè)投漿量在4500噸到5000噸之間,目前下滑到3000噸以下?!八械钠髽I(yè)都在搶血漿,所有的都搶不夠?!?br/> 從2004年下半年開始,出于公共衛(wèi)生安全考慮,國家開始整頓單采血漿站,并進行血漿站改制。在整頓之前,全國約有300家以上血漿站,現(xiàn)在的數(shù)量約只有一半。
“血漿原料不足,是目前凝血因子缺貨的最主要原因?!睆V州南方醫(yī)院血友病治療中心負(fù)責(zé)人孫競教授說,“按照國家標(biāo)準(zhǔn),采集的血漿必須放置3個月之后才能用于生產(chǎn),提煉出的血制品還必須經(jīng)過一定時間的檢測期才能投放市場。按照這樣的生產(chǎn)周期,即使現(xiàn)在供應(yīng)足夠血漿,加工生產(chǎn),短時間內(nèi)也難以解決目前的缺貨狀況?!?br/> “除非有關(guān)部門協(xié)調(diào)一致,拿出一個應(yīng)急辦法,否則短缺將是長期性的?!本G十字銷售經(jīng)理判斷說。
現(xiàn)在,馮紅梅只能把求助的目光投向患難與共的血友。作為血友會河南分會的發(fā)起者,馮紅梅和血友們每天在網(wǎng)上齊聚,互通藥品消息,更重要的,是協(xié)調(diào)血友之間的藥品流動。
他們把這樣的協(xié)調(diào)流動稱為“借”。哪里的血友出現(xiàn)大出血,生命危在旦夕;而恰巧另外的血友有凝血因子存貨,絕大多數(shù)血友都會毫不遲疑地把存貨“借”出。
“現(xiàn)在最重要的就是保命,”馮紅梅說,“沒有人會在這個時候吝嗇?!保?禾摘自《南方周末》)