關鍵詞：清熱活血祛風法；異位性皮炎；體會
　　中圖分類號：R751　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)01－0023－02
　　
　　異位性皮炎是兒科臨床越來越多見的疾病之一，它是由多種因素所致的具有遺傳性的變態(tài)反應性疾病，是一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應。臨床表現(xiàn)為皮疹多樣性、形態(tài)各異性，反復發(fā)作伴劇烈瘙癢?？砂l(fā)生于任何年齡。中醫(yī)稱為“濕疹”，據其發(fā)疹部位又有各種不同病名。究其病因不外乎“濕”邪所致。普遍認為本病病因分內外兩種：內因是素體血熱，或飲食不節(jié)，傷及脾胃，脾失健運，水濕停聚，濕熱內蘊；外是因感受風濕熱邪，致血行不暢，搏結肌膚。筆者根據本病的病因病機，辨證施治，臨床運用清熱活血祛風法治療異位性皮炎，取得良好療效，現(xiàn)介紹如下。
　　
　　1　典型病例
　　
　　蘇某，男，4歲，2003年3月21日初診。自幼濕疹，反復發(fā)作。近日頭面、頸部及四肢疹出明顯，瘙癢劇烈，疹細色紅，有滋水及瘙痕結痂，伴咳嗽咽紅。患兒有“哮喘”史，便調，納可。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬濕熱蘊結，血行不暢，治則清熱利濕，活血祛風，自擬方：荊芥6g，赤芍15g，銀花10g，連翹10g，丹皮10g，丹參10g，苦參10g，蟬衣6g，土茯苓30g，白鮮皮9g，地膚子9g，浮萍10g，黃芩9g，杏仁9g，苡仁20g，野菊花15g，西河柳15g，桔梗6g，炒大力子10g。7劑，水煎服，2日1劑。4月2日，二診：藥后疹發(fā)緩解，瘙癢亦緩解，唯四肢疹出時隱時現(xiàn)，咳減，喉痰未清，舌紅苔薄，再守原法出入。荊芥6g，赤芍15g，銀花10g，連翹10g，丹皮10g，丹參10g，苦參10g，蟬衣6g，土茯苓30g，白鮮皮10g，地膚子10g，苡仁30g，炙蘇子12g，桔皮絡5g，黃芩9g，老秋蟬9g，烏梢蛇lOg。再服7劑。皮疹完全消退，皮膚光滑，咳嗽消失，繼以健脾利濕之二陳湯加味調理，后隨訪半年，未見復發(fā)。
　　
　　2　體會
　　
　　異位性皮炎多見于學齡兒童以上的青少年。此類病人常有哮喘及過敏性鼻炎，皮炎反復發(fā)作，多年不愈。常見皮膚浸潤肥厚，干燥脫屑，色素沉著或苔蘚樣變，分布局限或以四肢彎曲部為主，瘙癢劇烈，常抓破有滋水。究其病因病機，多因邪深病久，濕郁化火，耗傷津血，以致血虛生風化燥，膚失濡潤而發(fā)病。治療上當養(yǎng)血滋陰，祛風潤燥?；純罕緸檠獰嶂w，故筆者將涼血清熱活血祛風作為治則。方中加強清熱解毒利濕之藥，對瘙癢出滋水患兒效果更好。
　　方中荊芥、銀翹、野菊花、西河柳、黃芩清熱解毒，加赤芍、丹皮、丹參涼血活血祛風；苦參、土茯苓、白鮮皮、地膚子皆苦寒燥濕，祛風止癢，是皮膚科常用藥物。尤推老秋蟬，此藥入血分，較之蟬衣其涼血祛風效力倍強，只是難覓。數(shù)藥并用，同奏清熱活血祛風之效。在用法上，除煎藥服用1日2次外，濾水可外洗，藥渣可外敷，內外兼用則療效更顯。
　　
　　(收稿日期：2006－08－15