關(guān)鍵詞：環(huán)枕筋膜攣縮征；手法；體會
　　中圖分類號：R686．3　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0032－01
　　
　　筆者在臨床工作中，采用手法治療環(huán)枕筋膜攣縮征38例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1．1一般資料本組38例均系門診病例，其中男22例，女16例；平均39歲；病程最短1周，最長6a。
　　
　　1．2診斷依據(jù) 以后腦部頑固性麻木痛，并發(fā)頭暈頭痛，頸肩部不適為主癥；觸診風池穴附近可觸及硬塊條索，頸椎張口位片示：環(huán)枕關(guān)節(jié)左右不對稱，側(cè)位片示：環(huán)枕間隙前沿稍寬。
　　
　　2　治療方法
　　
　　(1)放松：(扌袞)法揉法拿法由肩至枕部反復(fù)操作，視病人情況，一般3～5min；(2)松解肌腱：以肘壓、指撥于肩井、玉枕、人迎、骨空處，反復(fù)操作3～5rain；(3)松解關(guān)節(jié)：在充分牽引以后施以搖法；(4)點穴：以風池、風府、百會、外關(guān)、陽陵泉為主，每穴點按30～40s，最后以拍打結(jié)束。以上治療每次15min左右，每5次1個療程，治療3個療程后，觀察療效。
　　
　　3　療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標準治愈：癥狀消失，半年以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，偶有復(fù)發(fā)。
　　
　　3．2治療結(jié)果治愈30例，好轉(zhuǎn)8例。
　　
　　4　體會
　　
　　環(huán)枕筋膜是項筋膜的一部分，項筋膜上緣起于枕骨上項線下緣，下部附著于環(huán)椎后緣、項韌帶，及前、中斜角肌，肩胛提肌等處。環(huán)枕筋膜分環(huán)枕前膜和環(huán)枕后膜，環(huán)枕后膜起與環(huán)椎后弓上緣和枕骨大孔后緣之間，椎動脈自環(huán)椎橫突孔穿出呈銳角向后，穿過環(huán)枕筋膜后經(jīng)枕骨大孔入顱。第一頸神經(jīng)分布于枕骨下肌群。枕小神經(jīng)穿出深筋膜后分布于耳后部乳突部及枕部外側(cè)區(qū)域。枕大神經(jīng)穿過斜方肌腱及頸部的固有筋膜分布于上項線達顱頂?shù)钠つw。
　　由以上的解剖結(jié)構(gòu)可知環(huán)枕后膜痙攣可擠壓椎動脈，刺激牽拉神經(jīng)引起病癥，治療上重點對環(huán)枕筋膜進行手法彈撥，對相關(guān)穴位痛點點按，以及對環(huán)枕關(guān)節(jié)處的纖維性硬結(jié)條索樣變做反復(fù)的彈撥，再配以舒筋解痙的穴位，使粘連得以松解，痙攣得以解除，從而改善血運，恢復(fù)神經(jīng)血管功能，達到治療目的。
　　
　　(收稿日期：2007－01－10