指導(dǎo)：閻　莉
　　
　　關(guān)鍵詞：肩周炎；二陵穴；體會
　　中圖分類號：R255．6　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007－2349(2007)03－0033－01　
　　閻莉主任根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗采用針刺二陵穴治療肩周炎獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1　典型病例
　　
　　例1：于某，女，68歲，2004年3月20日初診。病史：左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛、沉重，活動受限半年余，近兩日加重，痛徹肩背，持物艱難，每遇陰雨天加重。查體：左上肢上舉＜90°，外展，內(nèi)旋均明顯受限，左肩局部壓痛明顯，舌淡苔白膩，脈弦緩。X線攝片：左肩胛骨，肱骨頭骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)盂退行性變。中醫(yī)診斷：痹證，寒濕阻絡(luò)型。西醫(yī)診斷：肩周炎。治療：患者坐位，取患側(cè)陽陵泉及雙側(cè)陰陵泉穴，同時施以提插捻轉(zhuǎn)手法，以平補(bǔ)平瀉為主，使針感保持在患者能忍受的較強(qiáng)程度，讓患者盡可能地做肩關(guān)節(jié)的前屈上舉和內(nèi)旋后伸等動作，以此治療5min，可稍作休息，留針5min，再重復(fù)上述操作，治療30min后，再留針10min，每日1次，10次為1個療程。初診針刺后患者肩部沉重感減輕，疼痛微除，二診患者訴疼痛稍減輕，一觸即痛，晚上可間斷入睡，三診時，可明顯減輕，夜寐尚可，連續(xù)治療10次后，疼痛消失，可手持重物。
　　例2：韓某，男，52歲，2004年7月9日就診。病史：右肩漸進(jìn)性疼痛1月余，近一周加重，近日因工作繁重，右肩部略感沉重，未予重視，一周前晚間入睡未加衣被，右肩部出現(xiàn)疼痛感，抬舉困難，經(jīng)中藥敷貼治療，效果不佳，夜間疼痛不能入睡。查體：右肩關(guān)節(jié)前上壓痛明顯，內(nèi)收外展時疼痛加劇，上舉＜90°，外展內(nèi)旋均受限，舌淡苔薄白，脈沉緊。X線攝片：右肩關(guān)節(jié)及頸椎骨質(zhì)未見明顯異常。實驗室檢查：抗鏈“O”、血沉、類風(fēng)濕因子均在正常范圍。中醫(yī)診斷：痹證，風(fēng)寒阻絡(luò)型。西醫(yī)診斷：肩周炎。治療方法同上，初診后疼痛明顯緩解，抬手、旋臂均感輕松，二診疼痛明顯減輕，夜寐安。三診后抬舉活動自如，但仍略感微痛。連續(xù)治療7次后，疼痛消失。
　　
　　2　體會
　　
　　肩周炎是因肩部軟組織損傷引起的肩部疼痛和不同程度的肩關(guān)節(jié)功能障礙。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸重疼痛，肩部運動受限。多因肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的慢性勞損，無菌性炎癥以及組織退行性改變等因素引起。本癥好發(fā)于中老年人群，女性多于男性，左側(cè)多于右側(cè)。祖國醫(yī)學(xué)稱肩周炎為“肩凝癥”、“五十肩”、“漏肩風(fēng)”，屬于“痹證”范疇。多因年老體衰，氣血虧虛，筋失濡養(yǎng)，又感受風(fēng)寒濕三邪侵襲，而致肩部筋脈拘急所致。
　　陽陵泉是足少陽膽經(jīng)的合穴，又是筋之會穴。足少陽經(jīng)循行路線過肩，根據(jù)上病下取的原則，選筋之會穴陽陵泉，則能調(diào)和氣血，活血化瘀，舒筋活絡(luò)，通經(jīng)止痛?，F(xiàn)代實驗觀察證明，針刺該穴能有效提高機(jī)體痛閾以及耐痛閾值，有良好的止痛效果。同時閻主任在多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)?；颊咴卺権葸^程中，出現(xiàn)肩部發(fā)熱，舒適的感覺，說明該穴能使患者局部血管擴(kuò)張，改善血液的循環(huán)，使局部組織代謝旺盛，從而加速了病變組織的吸收。陰陵泉是足太陰脾經(jīng)的主穴，脾乃氣血生化之源，主四肢肌肉，該穴能健脾化濕，強(qiáng)健氣血生化之源，以濡養(yǎng)四肢肌肉，取雙側(cè)陰陵泉又為上病下取，遠(yuǎn)道取穴以疏通經(jīng)氣，使氣血旺盛通暢而不痛，對治療肩周炎有輔助的作用。
　　《靈樞·九針十二原》云：“疾高而內(nèi)者取之陰之陵泉，疾高而外者取之陽之陵泉也?！奔缰苎锥嘁蚰昀象w衰，氣血不足，而致筋失所養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕之邪而受病，多為本虛標(biāo)實之證，內(nèi)外兼治，共取二陵穴，既能舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散寒化濕，強(qiáng)健氣血生化之源，通利關(guān)節(jié)，又加強(qiáng)了表里內(nèi)外的聯(lián)系，同時針刺過程配合適當(dāng)?shù)木植炕顒?，松動局部組織的粘連，方法簡便易行，患者易于接受，取得了滿意的療效。
　　
　　(收稿日期：2007－01－08