牟國營

在中國，青少年近視眼發(fā)病率在60%以上，居世界第二位，已成為社會性問題，引起了老師和家長們的普遍擔心和醫(yī)學專家的高度重視。

居世界第一位的是韓國，這與他們食用過多的烤肉有關(guān)。

近視的病因

目前研究發(fā)現(xiàn)近視的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及體質(zhì)因素有密切關(guān)系。

遺傳因素：高度近視具有很強的遺傳傾向，遺傳可表現(xiàn)為家族性和種族性。（1）家族性：雙親均是高度近視眼，其子女100%為近視。雙親有一方為高度近視，其子女有50%為近視。雙親均為近視基因攜帶者，其子女有25%為近視。（2）種族性：黃色人種近視眼發(fā)病率高，可達50%，白種人次之，黑人無論居住在哪里發(fā)生率均很低。愛斯基摩人、冰島人近視發(fā)病率也很低。

環(huán)境因素：看電視或者用電腦時間太長及孩子們在室內(nèi)的時間太長，是導致近視發(fā)生、發(fā)展的重要原因。同時，噪光污染也正嚴重損害著人們的眼睛。

視覺環(huán)境中的噪光污染大致可分為三種：一是室外視環(huán)境污染，如建筑物外墻；二是室內(nèi)視環(huán)境污染，如室內(nèi)裝修、室內(nèi)不良的光色環(huán)境等；三是局部視環(huán)境污染，如書簿紙張、某些工業(yè)產(chǎn)品等。隨著城市建設(shè)的發(fā)展和科學技術(shù)的進步，日常生活中的建筑和室內(nèi)裝修采用鏡面、瓷磚和白粉墻日益增多，近距離讀寫使用的書簿紙張越來越光滑，人們幾乎把自己置身于一個“強光弱色”的“人造視環(huán)境”中。

據(jù)科學測定：一般白粉墻的光反射系數(shù)為69％－80％，鏡面玻璃的光反射系數(shù)為82％－88％，特別光滑的粉墻和潔白的書簿紙張的光反射系數(shù)高達90％，比草地、森林或毛面裝飾物面高10倍左右，這個數(shù)值大大超過了人眼所能承受的生理適應(yīng)范圍，構(gòu)成了現(xiàn)代新的污染源。目前，人們還沒有對視覺環(huán)境的污染對人視力健康的影響引起重視。

體質(zhì)因素：體質(zhì)弱，營養(yǎng)不良或缺乏某些營養(yǎng)素或某些微量元素，如鈣、鋅、銅、鉻等，以及患過某些傳染病或慢性疾病等，對近視的發(fā)生、發(fā)展都有一定影響。

近視的危險因素

性別:在學生中女性多于男性，其比例為1:0.8。其原因可能因女性發(fā)育較早，故女性近視停止也較男性早，但病理性近視患病率男女無差異。

年齡：對于后天性近視，隨著年齡的增長，近視眼不斷增加，單純性近視多發(fā)生在10歲左右。

種族：漢族、大和民族、猶太人、阿拉伯民族比較常見；在我國，漢族患病率最高，其次為白族等，較少的有維吾爾族、哈薩克族等。

眼別：右眼似較左眼常見，也較左眼近視程度重。

地區(qū)差異：農(nóng)村低于城市。

眼鏡驗配不標準：度數(shù)、瞳距等不精確，鏡片光學質(zhì)量差等。

其他：坐姿不端正、錯誤的握筆方法、照明不良、不良的閱讀習慣、膳食結(jié)構(gòu)不合理、偏食、情緒不良；早產(chǎn)兒、低體重兒，全身疾病，中毒，眼部其他疾病。

近視的早期發(fā)現(xiàn)

人們一直認為，視力減退是“悄悄”降臨的。愛瞇著眼睛看東西，并且訴說上課看不清黑板上的字，看書、寫字時書本離得很近，并且閱讀時間長很容易出現(xiàn)眼脹、酸痛等視疲勞現(xiàn)象時，說明孩子的遠視力已不好，這時應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院檢查及早治療。有條件的，最好定期帶孩子到醫(yī)院作一次詳細的眼部檢查，這樣有助于及早發(fā)現(xiàn)孩子近視或其它眼病，及早得以矯正治療。

近視眼的治療

近視的眼鏡治療：①框架眼鏡 框架眼鏡是青少年確診近視后的第一選擇，但框架鏡只能矯正視力而無法控制近視發(fā)展，近幾年出現(xiàn)了漸進鏡、多焦鏡等，其對近視的控制作用還不肯定。②軟性角膜接觸鏡 俗稱隱形眼鏡，但由于其可能對角、結(jié)膜造成損害，青少年近視患者一定要慎重選擇、謹慎配戴、定期復查。③硬性透氧性角膜接觸鏡 有OK-鏡和RGP鏡兩種，對青少年近視既可矯正又可以控制或延緩近視度的進展，但其驗配技術(shù)性要求較高，價格稍昂貴。

近視的藥物治療：最有效和常用的藥物是阿托品，它麻痹睫狀肌作用強，持續(xù)時間久。其他常用的類似藥物有環(huán)戊通、后馬托品和托吡卡胺等，但共同的缺點是瞳孔散大畏光、近視力下降。 另有學者認為阿托品對進行性近視無明顯作用，而且即使有效，由于其長期使用的副作用和耐受性，因此還不能作為常規(guī)的控制近視進展的藥物。也有報道說，中藥對近視有一定的治療作用。

近視的手術(shù)治療： 主要有在角膜上施行的激光手術(shù)（Lasik PRK ）、基質(zhì)環(huán)植入術(shù)(ICR)、放射狀角膜切開術(shù)(RK)、人工晶狀體植入術(shù)(IOL)等，但對青少年進展性近視并不適合手術(shù)治療，對進展較快的病理性近視可試行后鞏膜兜袋術(shù)。

（編輯：沈萬臻）