馮　穎　張曉瑞　張文秀

高血壓病是我國(guó)老年人最常見(jiàn)的心血管疾病，也是目前最常見(jiàn)的流行病之一。高血壓不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥。目前，單靠藥物治療效果不佳，而對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，則可收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

以2005年6月～2006年9月來(lái)我院療養(yǎng)的48例確診為高血壓患者為實(shí)施心理護(hù)理對(duì)象，男32例，女16例，年齡為50～78歲，平均年齡56歲。

2心理特點(diǎn)

2.1失落感來(lái)院的療養(yǎng)員大多是剛退休或面臨退位的領(lǐng)導(dǎo)干部，心理上會(huì)產(chǎn)生失落感，好似大雁離群，沒(méi)著沒(méi)落，茫茫然不知所措，往往有一種不甘心、不安心的心理狀態(tài)。角色的改變，不僅意味著失掉了某種權(quán)力，更為重要的是喪失了原來(lái)所擔(dān)當(dāng)?shù)哪莻€(gè)角色的情感，隨即會(huì)產(chǎn)生各種復(fù)雜的心理矛盾。他們對(duì)新的生活規(guī)律往往不能立即適應(yīng)，這是因?yàn)殡x開(kāi)長(zhǎng)期熱愛(ài)的工作，失去了長(zhǎng)期充當(dāng)?shù)哪莻€(gè)角色的生活模式和自己對(duì)別人以及別人對(duì)自己的期待。

2.2恐懼、孤獨(dú)大部分患高血壓的療養(yǎng)員對(duì)自己的病情及預(yù)后不十分了解，注意力總是集中在對(duì)自己身體的不適和疾病一知半解的自我分析中。如能否完全治好；是否會(huì)引起腦血管以外疾病和留下后遺癥；是否會(huì)出現(xiàn)心梗等。內(nèi)心充滿了擔(dān)憂，這些不良情緒都可作為心理負(fù)性因素，引發(fā)恐懼、焦慮，使病人身體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如交感神經(jīng)興奮、內(nèi)分泌紊亂、血管收縮等，其結(jié)果必然影響藥物療效，甚至誘發(fā)或加重病情。

2.3藥物依賴多數(shù)療養(yǎng)員藥物依賴心理較重，認(rèn)為某種藥物對(duì)自身不起作用，或僅認(rèn)為療效不佳，則采取不配合態(tài)度；或認(rèn)為某種藥有明顯療效，則點(diǎn)名要求服用。這種心理有時(shí)可提高療效，甚至使某些無(wú)活性的藥物起到一定的“治療作用”，如目前“安慰劑”的應(yīng)用正是利用心理因素的影響?；颊咂毡檎J(rèn)為只要堅(jiān)持服藥，病情就有好轉(zhuǎn)，而輕視心理調(diào)節(jié)的作用。

3心理護(hù)理措施

3.1解除焦慮，樹(shù)立自信心從療養(yǎng)員入院開(kāi)始，以誠(chéng)相待，消除他們的陌生感讓他們感受到醫(yī)護(hù)人員誠(chéng)懇、周到的服務(wù)，為療養(yǎng)員留下良好的第一印象，耐心聽(tīng)取他們的主訴，給予充分的同情和理解。注意維護(hù)他們的自尊，盡可能的滿足他們的合理需求。在他們情緒不佳、出言不遜時(shí)，護(hù)理人員要克制忍讓，做到心平氣和，和顏悅色，避免使其受到強(qiáng)烈刺激。在取得他們信任的前提下，盡快解除他們的恐懼、焦慮心理，使他們的心理障礙得以解決，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2穩(wěn)定情緒，消除藥物依賴心理情緒的變化直接影響到血壓的變化。當(dāng)病人情緒上受到強(qiáng)烈的刺激時(shí)，血壓就會(huì)隨之升高。在護(hù)理中要特別注意療養(yǎng)員的情緒變化，及時(shí)調(diào)整他們的思想情緒，通過(guò)情感的交流和精神上的支持鼓勵(lì)，使療養(yǎng)員保持心理上的相對(duì)平衡。高血壓患者對(duì)自己的血壓數(shù)值非常敏感，我們依靠保護(hù)性醫(yī)療制度，不向患者報(bào)告真實(shí)血壓數(shù)值，讓他們從心理刺激的被動(dòng)記憶中解脫出來(lái)，同時(shí)運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式理論向他們宣傳情緒調(diào)節(jié)可以治病的道理。

3.3調(diào)動(dòng)療養(yǎng)員的積極性，發(fā)揮余熱通過(guò)積極的協(xié)商與溝通，請(qǐng)一些部隊(duì)上德高望眾的老首長(zhǎng)給部隊(duì)官兵授課。讓療養(yǎng)員發(fā)揮余熱，使這些為部隊(duì)和黨作過(guò)貢獻(xiàn)的老領(lǐng)導(dǎo)能老有所為，克服孤獨(dú)和失落感等負(fù)性情緒，盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，充分地感受到“夕陽(yáng)無(wú)限好”，以積極、樂(lè)觀、平和的心態(tài)去對(duì)待今后的人生。

（收稿日期：2007-06-04）