日前，河南省衛(wèi)生廳、省財政廳、省中醫(yī)管理局聯(lián)合制定下發(fā)了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》，對河南省的新農(nóng)合政策進行重大調(diào)整。根據(jù)新政策，從2008年2月1日起，農(nóng)民醫(yī)療費的報銷上限提高、住院起付線下調(diào)、報銷比例上升、就診實行“一證通”……河南省農(nóng)民就醫(yī)有了更有力的保障，其中許多措施是全國首創(chuàng)。

封頂線增至3萬元

根據(jù)新方案，今年起，河南省參合農(nóng)民一年報銷的醫(yī)療費用封碩線，從原來的1萬元增加至3萬元。

據(jù)悉，新政策2008年2月1日起全面執(zhí)行，1月的醫(yī)療費可在2月1日后，持相關發(fā)票按新政策進行報銷。

住院起付線下調(diào)

按規(guī)定，農(nóng)民患病住院后，起付線以下的費用需要自己支付，起付線以上按比例報銷。根據(jù)新政策，從今年起，農(nóng)民患病住院的起付線大幅度下調(diào)，也就是說報銷范圍擴大了。

從今年開始，住院起付線鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)為50～100元(原來為100～300元)；縣級為200～300元(原來為300～500元)；市級和省級為500～800元。

同時，為減少參合農(nóng)民自己支付的費用，農(nóng)民如果在一年內(nèi)多次住院，則只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。

兒科住院的小患者，報銷的起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)院報銷起付線的基礎上降低50％。

報銷比例提高

按照新政策，住院費用不再實行分段補償，同級醫(yī)療機構(gòu)只設一個補償比例。

新的報銷比例中，鄉(xiāng)級定點醫(yī)院住院報銷比例為70％左右?？h級60％左右，市級和省級50％左右，各地可根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟狀況進行微調(diào)。

一些門診費也可報銷

按照原來的相關政策，農(nóng)民在就診時，門診費需要自己支付。

新出臺的政策則規(guī)定，惡性腫瘤、慢性腎功能不全、二期以上的高血壓病、冠心病、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結(jié)核病(免費項目除外)、精神病等特殊病種，在門診上產(chǎn)生的費用，可納入大病統(tǒng)籌基金的支付范圍，按一定比例或年度定額包干的辦法給予補助。

可在全省享受政策

以前，河南新鄉(xiāng)的參合農(nóng)民到鄭州的醫(yī)院看病，報銷上有著很大的障礙。而按照新政策，農(nóng)民持自己的“新農(nóng)合醫(yī)療證”，可在全省任何地方的任何一所新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并享受相應級別的報銷政策。

農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù)。新農(nóng)合以市為單位，推行市級定點醫(yī)療機構(gòu)對農(nóng)民實行住院“直接補償”，農(nóng)民在本市的各定點醫(yī)院看病，可就地就診、就地住院、就地報銷。

農(nóng)民患者需要外轉(zhuǎn)到其他地區(qū)醫(yī)院的，可在辦理相應轉(zhuǎn)診手續(xù)后，持“新農(nóng)合醫(yī)療證”到定點醫(yī)療機構(gòu)就診，然后持相關醫(yī)療收費票據(jù)回到家鄉(xiāng)的新農(nóng)合管理機構(gòu)，可享受本縣同等級別定點醫(yī)療機構(gòu)的相同起付線和補償比例。

看中醫(yī)報銷更多

為了鼓勵和引導農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務，農(nóng)民在中醫(yī)院和綜合醫(yī)院、西醫(yī)專科醫(yī)院的中醫(yī)科住院時，報銷的起付線在同級醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線的基礎上降低100元，中醫(yī)藥服務費用的報銷比例則提高10％。

推行保底補償

參合農(nóng)民在市級及以上的醫(yī)療機構(gòu)住院時，如果實際報銷的比例低于總醫(yī)療費的30％，則按醫(yī)療總花費去掉起付線后的30％給予保底報銷。

此外，按照新政策，農(nóng)民在急診檢查后隨即住院的，急診上產(chǎn)生的費用可納入住院費用一并按政策報銷。

鼓勵按病付費改革

各縣要將定點醫(yī)療機構(gòu)按病付費的住院費用納入大病報銷范圍，也不再審核“一日清單”等收費明細單，只需要根據(jù)病種的價格，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按補償方案進行補償。

提高籌資水平

河南省政府目前已經(jīng)確定2008年省新農(nóng)合的籌資水平，由目前的人均50元提高到100元，補助標準從40元提高到80元。