尹愛萍

40歲的王先生，工作認真，為人熱情。很少因病進醫(yī)院，就是偶爾早晨起床時眼瞼會有一點腫。大家都認為他很健康。10天前，王先生因進食不當出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，以為是吃壞了肚子，就到醫(yī)院看病，醫(yī)生做了一些檢查和化驗后告訴他，他患了尿毒癥。面對這突如其來的噩耗，王先生全家人都驚懵了。這是怎么一回事呢?

所謂尿毒癥，是腎衰竭的晚期表現(xiàn)，多數(shù)是由慢性腎臟疾病發(fā)展而來。尿毒癥期因腎臟受損比較嚴重。故大部分是不可逆的，目前也沒有太好的根治辦法。一般采取透析、移植等替代療法，這給病人帶來了巨大的痛苦，也給家庭造成了很大的經(jīng)濟負擔。不過，許多腎臟疾病如果能及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，完全可以有效地中斷或延緩疾病的發(fā)展。但是，許多人往往忽視了這一點，據(jù)統(tǒng)計在我國，每1萬人中，約有50～100人因為各種原因而發(fā)生腎衰竭。腎臟疾病有一特點，即它的臨床表現(xiàn)多種多樣。而且常常沒有什么特征性，尤其在早期可以沒有任何不適，即使有些不舒服，也多是一些不容易引起注意的癥狀，比如：勞累后雙下肢輕度浮腫、晨起眼瞼浮腫、貧血、食欲下降、惡心、嘔吐、腰痛、腿軟等。相當多的病人會在腎臟?？埔酝獾目剖揖驮\或自行服藥治療多年，甚至有些病人根本不知道自己有病，因而延誤了臨床治療的最佳時機，導致有些病人第一次知道患了腎臟病，就已經(jīng)到了晚期腎功能衰竭——尿毒癥。

當然，人們也不必過于緊張，只要細心注意腎臟疾病的一些常見征象，警惕一些危險“信號”，早發(fā)現(xiàn)，早治療，戰(zhàn)勝疾病也不是沒有可能。

危險信號一：水腫

王先生平時清晨起床時出現(xiàn)的眼瞼水腫，就是一個危險信號。水腫是腎臟功能受損時最常見的表現(xiàn)，它出現(xiàn)較早，而且是容易被觀察到的。腎臟疾病水腫的特點是，晨起眼瞼或顏面部水腫，午后多消退，勞累后就加重，休息后可減輕。如果病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)低蛋白血癥。則會出現(xiàn)腎病性水腫，即：水腫發(fā)生于身體低垂部位(如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢，對于長期臥床的患者，最低的部位則是腰骶部)，嚴重的可出現(xiàn)全身水腫。當然，我們也不要談“腫”色變，并不是有水腫，腎臟就一定有疾患。如很多女性就可能會出現(xiàn)生理性浮腫。某些人對有些化妝品或食品過敏也會出現(xiàn)局部或全身水腫，有心臟、肝臟等疾病的患者也可能會出現(xiàn)不同程度的水腫?？傊霈F(xiàn)水腫并不可怕，到醫(yī)院查明病因，祛除病根才是關(guān)鍵。

危險信號二：高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。腎性高血壓屬于后者。不少患者就是以高血壓為首發(fā)癥狀的，同時可出現(xiàn)頭痛、眼花，嚴重的有惡心、嘔吐、意識模糊等表現(xiàn)。由于各人的主觀耐受力不同，不少病人由于長期血壓較高，對高血壓狀態(tài)已經(jīng)適應(yīng)，故可以沒有任何感覺，只是在就醫(yī)或體檢時才發(fā)現(xiàn)高血壓的。所以，單憑有無感覺來判斷血壓是否升高是不可取的，平時經(jīng)常性規(guī)律地測量血壓非常有必要，一旦發(fā)現(xiàn)多次測量血壓均偏高，就要及時去醫(yī)院。這時。醫(yī)生會建議你做進一步的檢查，以明確高血壓的原因。腎性高血壓是由于腎臟實質(zhì)受損或腎動脈狹窄引起的，這種高血壓往往比較嚴重，一般降壓藥物治療效果不佳，還容易出現(xiàn)高血壓危象。

危險信號三：腰痛

在老百姓的觀念中，一提到腰痛，首先會想到是不是“腰子”出了問題，這有一定的道理，但不全面。無論是急性還是慢性腎臟疾病均可引起腰痛。其中，腎區(qū)隱隱作痛或鈍痛(因為腎包膜牽拉所致)，見于急、慢性腎小球。腎炎；腎區(qū)壓痛多見于間質(zhì)性腎炎和腎盂積液；叩擊痛見于急、慢性腎盂腎炎；腎區(qū)劇烈疼痛多見于腎動脈栓塞、急性腎靜脈血栓形成、腎周膿腫等。腎結(jié)石、血塊或壞死脫落組織阻塞輸尿管時，可出現(xiàn)活動時突發(fā)的腎絞痛，位于患側(cè)，并向下腹部、外陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射，可同時伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀。值得注意的是，并非所有的腎臟疾病都會出現(xiàn)腰痛：同時，也不是所有的腰痛都能與腎臟扯得上關(guān)系，如：腰肌勞損、腰椎間盤突出也會出現(xiàn)腰痛等不適，這些往往在進行了腎功能檢查后還是很容易辨別的。

危險信號四：尿量變化

腎臟的主要工作是把含水的代謝廢物(尿)從身體中清除出去。正常人的尿量為每日1000～2000毫升，平均為1500毫升。通常情況下，尿量無論是增多還是減少都可能是腎臟疾病的信號。我們都知道，喝水越多尿量就越多，出汗越多尿量就越少，這都歸功于腎臟的調(diào)節(jié)作用。正是由于腎臟的調(diào)節(jié)機制才使體內(nèi)的水分保持著平衡。如果腎臟出現(xiàn)了疾病，這種調(diào)節(jié)發(fā)揮失常，就會出現(xiàn)以下情況：

(1)尿量減少：1天(24小時)尿量少于400毫升稱為少尿，如果1天尿量少于100毫升，則稱為無尿。少尿和無尿都提示腎臟可能患有嚴重疾病。引起少尿或無尿的原因主要有：休克、脫水、心衰，或者是因為。腎小管阻塞、結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等原因引起的尿路梗阻。

(2)尿量增多：1天尿量持續(xù)超過2500毫升，稱為多尿。引起多尿的原因主要有：尿崩癥、糖尿病腎病、腎小管間質(zhì)病變等。

(3)夜尿增多：俗稱“起夜”。正常情況下，白天的尿量應(yīng)該比夜間的尿量多。正常人除非是臨睡前飲水過多，夜間是不應(yīng)該起床排尿的。兒童由于腎臟發(fā)育還不健全，老年人由于腎臟功能退化，所以多有夜間起床排尿現(xiàn)象。一般而言，如果夜間尿量多于白天的尿量，或夜間的尿量超過750毫升，就稱為夜尿增多，常提示腎小管功能減退。慢性腎小球腎炎的患者如果出現(xiàn)夜尿增多，則提示病變已經(jīng)累及到腎小管了，標志著腎功能已經(jīng)衰退。

危險信號五：尿化驗異常

一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時進行尿液化驗，一般尿常規(guī)檢驗，可發(fā)現(xiàn)尿中有無蛋白、隱血、紅細胞、白細胞、管型、酮體、尿糖等。但尿常規(guī)只能判斷尿中有沒有異常物質(zhì)，以及大概的情況，故有時常常需要進行進一步的檢查，如：24小時尿蛋白定量測定。尿常規(guī)及尿蛋白定量檢查需要的設(shè)備簡單，價格也較便宜，故可作為普查腎臟病之用。如果尿常規(guī)或尿蛋白定量檢查異常，則提示可能患有。腎臟疾病，此時，就應(yīng)到腎臟?？七M一步檢查了。

危險信號六：貧血

好多人會問：難道腎臟有毛病也會引起貧血嗎?回答是肯定的!由于生成紅細胞的促紅細胞生成素是由腎臟提供的，腎臟功能受損時其分泌下降，就會導致人體紅細胞產(chǎn)生不足，進而出現(xiàn)貧血。此時會出現(xiàn)頭昏、乏力等不適。臨床上發(fā)現(xiàn)。有相當一部分人往往不會在意，或只是自行口服補血的保健品，或到醫(yī)院草草地看一下，其實，這很容易延誤診治。等到其他癥狀出現(xiàn)了，腎臟損害已經(jīng)很嚴重了。當然，能夠引起貧血的原因很多，一旦懷疑或檢查出有貧血，一定要到正規(guī)醫(yī)院進一步明確病因，這樣，才能牢牢抓住治病的主動權(quán)。

世界衛(wèi)生組織已將每年3月份的第二個星期四定為“世界腎臟病日”，就是希望在全球范圍內(nèi)引起人們對慢性腎臟疾病防治的重視。

關(guān)注以上六大危險信號，呵護好自己的腎臟，從而盡享健康的生活!

(編輯祝健)