偏癱是很多中風(fēng)患者要面對(duì)的問題。根據(jù)患者的肌力、肌張力及病程的變化，臨床上將偏癱的康復(fù)過程分為五期：早期、軟癱期、痙攣期、相對(duì)恢復(fù)期和后遺癥期。在康復(fù)的不同時(shí)期，治療的方法大相徑庭。如果盲目治療，不僅會(huì)加重病情，而且將造成難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥狀。
　　1．早期：中風(fēng)早期的康復(fù)治療要以不影響臨床搶救、不使病情惡化為前提。只要患者清醒，沒有病情進(jìn)展的表現(xiàn)，高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病又基本得到控制，康復(fù)治療即可開始，目的主要是預(yù)防繼發(fā)性損害的發(fā)生。在預(yù)防褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮及心、肺、泌尿道、胃腸道并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，還要為即將開始的主動(dòng)性功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。為了防止關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，康復(fù)師會(huì)為中風(fēng)患者進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，教患者如何正確擺放患肢，以防止形成上肢屈曲、下肢伸直的典型痙攣模式。
　　2．軟癱期：發(fā)病數(shù)周內(nèi)（平均2～3周），此時(shí)患者意識(shí)清醒，生命體征已穩(wěn)定，四肢肌力和肌張力仍很低。本期康復(fù)治療的主要原則是利用軀干肌的主動(dòng)性活動(dòng)，通過共同運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)反射等手段，誘發(fā)和促使肩胛帶和骨盆帶的功能部分恢復(fù)。通過翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、肩及下肢控制能力訓(xùn)練及斜板床站立等鍛煉，使中風(fēng)患者能夠自己在床上翻身，變換臥位的姿勢(shì)，坐位時(shí)基本保持平衡。
　　3．痙攣期：一般持續(xù)3個(gè)月左右，治療的主要目的是減輕和抑制痙攣。在康復(fù)訓(xùn)練中，中風(fēng)患者要盡可能多地進(jìn)行拮抗異常運(yùn)動(dòng)模式的訓(xùn)練。與此同時(shí)，輔以傳統(tǒng)治療方法，如矯形支具、藥物等，可使患者的運(yùn)動(dòng)功能最大程度、最快地沿著正常運(yùn)動(dòng)的方向恢復(fù)。此外，在痙攣期，患者還要注意對(duì)自己負(fù)重能力的訓(xùn)練，并進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)換，站立平衡及步行的訓(xùn)練。在臨床上，有15％～20％的中風(fēng)患者不能在6個(gè)月內(nèi)很好地解除痙攣。出現(xiàn)這種情況，根據(jù)病情進(jìn)行充氣夾板訓(xùn)練、電刺激等治療會(huì)有很大的幫助。
　　痙攣期的治療是中風(fēng)偏癱康復(fù)治療的關(guān)鍵期，通過本期的正確處理，約60％的患者可恢復(fù)獨(dú)立步行，20％左右的患者能恢復(fù)持杖步行，而大約有30％的患者偏癱的手可基本恢復(fù)正常功能。
　　4．相對(duì)恢復(fù)期：發(fā)病后的3至6個(gè)月，此階段康復(fù)治療的目標(biāo)是明顯改善步行能力和步態(tài)，基本恢復(fù)患手功能。至于患手不大可能恢復(fù)的中風(fēng)患者，則應(yīng)及早進(jìn)行利手轉(zhuǎn)換或單手實(shí)施日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練。相對(duì)恢復(fù)期應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者日常生活和工作能力的訓(xùn)練，尤其是精細(xì)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，如加強(qiáng)手的靈活性訓(xùn)練及改善步態(tài)等。
　　5．后遺癥期：中風(fēng)偏癱患者的恢復(fù)，在前幾個(gè)月速度較快，效果明顯，6個(gè)月后，則恢復(fù)速度大多比較慢。經(jīng)各種治療后，還會(huì)有相當(dāng)一部分的患者程度不同地留有各種后遺癥。如嚴(yán)重的痙攣、攣縮、姿勢(shì)步態(tài)異常等，極少數(shù)人仍呈軟癱狀態(tài)。根據(jù)功能缺損程度，醫(yī)生會(huì)給患者采取不同的處理措施，如拐杖、輪椅、矯正足內(nèi)翻下垂支具、膝過伸和膝打軟支具使用的訓(xùn)練等。
　　
　　據(jù)《生活與健康報(bào)》