關(guān)鍵詞：內(nèi)耳性眩暈；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效
　　中圖分類號：R255.3　文獻標(biāo)識碼；B　文章編號：1007－2349(2008)03－0008－01
　　
　　1　臨床資料
　　
　　本組248例。隨機分為治療組124例，男31例，女93例；年齡19～68歲，平37.3歲；病程最短1天，最長18年。對照組124例，男25例，女99例；年齡17～73歲，平均40.1歲；病程最短2h，最長21年。臨床表現(xiàn)為：陣發(fā)性眩暈，耳鳴、耳悶，不同程度的聽力減退，惡心嘔吐或欲吐，并排除引發(fā)眩暈的其它疾病。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　對照組(1)10％葡萄糖注射液150mml加入50％葡萄糖40mml、利多卡因70mmg靜脈滴注，每天1次；(2)生理鹽水250mml加入復(fù)方丹參注射液40mml靜脈滴注。每天1次；(3)山莨菪堿片10mmg／次，每日2次。
　　2.2　治療組　在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)辨證施治。
　　2.2.1　肝陽上亢(43例)　癥見頭目眩暈，頭脹頭痛，煩躁易怒，口干或苦，舌尖紅，苔薄黃，脈弦。治以平肝潛陽，熄風(fēng)止眩。方用天麻鉤藤飲加減，常用藥物：天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、菊花、杜仲、牛膝、白芍、當(dāng)歸、蔓荊子、夏枯草、川芎、丹參等。
　　2.2.2　氣血兩虛(53例)　癥見頭目眩暈，動則加劇，面色蒼白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脈細弱。治以補益氣血，健脾養(yǎng)心。方用歸脾湯加減。常用藥物：黃芪、黨參、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、川芎、龍眼肉、大棗、五味子、炙遠志、酸棗仁、茯神、天麻、炒扁豆、丹參、炙甘草等。
　　2.2.3　痰濕中阻(28例)　癥見眩暈，頭昏重，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，飲食少，舌淡苔白膩，脈滑。治以化1x3GNZYPIr7XoSpm19PyPA==痰降濁，健脾和胃。方用半夏白術(shù)天麻湯加減，常用藥物：天麻、法夏、陳皮、白術(shù)、薏苡仁、茯苓、吳茱萸、石菖蒲、白芷、藿香、砂仁、神曲等。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　治愈：癥狀完全消失，1年以上未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀消失，半年以上未復(fù)發(fā)，發(fā)作時原方法治療有效；無效：癥狀緩解，1月內(nèi)復(fù)發(fā)，1年內(nèi)發(fā)作5次以上。
　　3.2　治療結(jié)果治療組治愈98例，好轉(zhuǎn)21例，無效5例，總有效率為95.97％；對照組治愈7l例，好轉(zhuǎn)27例，無效26例，總有效率為79.02％。2組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有非常顯著性差異(P＜0.01)。
　　
　　4　討論
　　
　　內(nèi)耳性眩暈亦稱“美尼爾氏綜合癥”，主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈，伴有惡心嘔吐，耳鳴及聽力減退?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，美尼爾氏綜合征是由于內(nèi)耳膜迷路淋巴水腫，刺激前庭終器引發(fā)眩暈，是多個系統(tǒng)病變所引起的主觀感覺障礙Ⅲ。本組病例采用利多卡因加高滲葡萄糖治療能減輕內(nèi)耳淋巴積水，丹參注射液及654－2能改善內(nèi)耳微循環(huán)，促進內(nèi)耳淋巴液的吸收。
　　本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病主要由虛、風(fēng)、痰、火、瘀所引起，與肝、脾、腎三臟相關(guān)。如《景岳全書·眩暈》篇中指出：“眩暈一證，虛者居其八九”，《靈樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”，強調(diào)了“無虛不能作?！?，《素問·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，《丹溪心法·頭?！分袕娬{(diào)“無痰則不作?！薄Ｖ委煈?yīng)以補虛瀉實，調(diào)整陰陽為主。虛者補益氣血，填精生髓，實者平肝潛陽，清瀉肝火，化痰行瘀。根據(jù)筆者對124例病人治療觀察：屬氣血兩虛型53例占43％；肝陽上亢43例占35％；痰濕中阻，上擾清竅的28例占22％。由于精血同源，腎精不足型并入氣血兩虛型中加補腎填精藥物治療；而瘀血型多兼于上述3型中出現(xiàn)，可加活血化瘀藥物治