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淺談運(yùn)動(dòng)損傷的判斷和處理的一般步驟

2008-12-29 00:00:00紀(jì)雪林
體育教學(xué) 2008年9期


  運(yùn)動(dòng)損傷總是不可能完全避免的,當(dāng)意外發(fā)生時(shí),體育教師要保持鎮(zhèn)定,迅速作出較準(zhǔn)確的判斷,然后進(jìn)行得當(dāng)?shù)奶幚?,減輕學(xué)生的痛苦,以降低受損程度。
  
  一、看
  
  看,其實(shí)就是觀察,主要觀察學(xué)生的體表特征。如:學(xué)生面色是否蒼白,同時(shí)是否有較濃密的較冷的汗珠,這種狀態(tài)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短;肌肉是否紅腫;關(guān)節(jié)處是否紅腫較嚴(yán)重,肢體活動(dòng)是否靈便;關(guān)節(jié)窩骨連接處是否明顯凹陷;體表是否有硬質(zhì)尖狀物突起;還有觀察當(dāng)時(shí)的天氣、學(xué)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)作以及周圍環(huán)境等等。
  
  二、問(wèn)
  
  問(wèn),主要是了解患者的基本情況及身體感覺(jué)。如:當(dāng)出現(xiàn)腹與胸之間右側(cè)疼,就要問(wèn)問(wèn)學(xué)生是否有肝病或膽囊炎,而在左側(cè)疼時(shí)就要問(wèn)問(wèn)學(xué)生是否有心臟病、胃?。蝗绻嫔n白,有較濃密的汗珠,伴隨有明顯疲倦感,要問(wèn)問(wèn)學(xué)生是否感冒、發(fā)燒等。或向其他同學(xué)了解情況,比如受傷的原因是否因打鬧受傷,是否是班外其他因素等,及時(shí)準(zhǔn)確的了解,有助于我們準(zhǔn)確的判斷。
  
  三、摸
  
  摸,主要是了解學(xué)生體內(nèi)的特征。如突然暈倒時(shí),有必要摸摸脈象、心率情況;肌肉、韌帶、骨骼、內(nèi)臟器官感覺(jué)疼痛時(shí),及時(shí)進(jìn)行觸摸,了解是否有壓痛感,最疼處在哪里;關(guān)節(jié)不能活動(dòng)時(shí)摸摸關(guān)節(jié)窩,看看關(guān)節(jié)窩凹陷是否嚴(yán)重;摸摸骨干是否圓滑、是否有尖銳的較硬的突起等等
  
  四、判斷
  
  及時(shí)準(zhǔn)確的判斷會(huì)給我們進(jìn)一步采取有效的處理措施提供明確的指導(dǎo)。體育教師要結(jié)合各種情況進(jìn)行綜合的判斷。如果當(dāng)時(shí)天氣非常炎熱,運(yùn)動(dòng)又不是很激烈,而學(xué)生面色蒼白,有較濃密的較冷的汗珠,而這種狀態(tài)持續(xù)一段時(shí)間后才暈倒,可考慮是否為中暑;如果天氣較涼爽,而運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度較大而出現(xiàn)突然暈倒,可考慮是否為血液過(guò)度集中在下肢不能及時(shí)回流至腦部,而造成腦部短暫缺血而暈倒。如果觀察到體表特別是肢體沒(méi)有什么明顯異常,或運(yùn)動(dòng)動(dòng)作十分猛烈,而感到疼痛難忍的,多為肌肉肌腱拉傷、挫傷或骨裂等;如關(guān)節(jié)處紅腫較嚴(yán)重,肢體活動(dòng)不靈便,就要考慮到關(guān)節(jié)脫臼;如觀察到體表有較尖狀突起并較硬時(shí),多為骨折。如果沒(méi)有腸胃病、心臟病、肝病史而運(yùn)動(dòng)中腹痛的話,就有可能是腹肌痙攣或肝脾淤血引起的。還有通過(guò)觀察當(dāng)時(shí)的天氣、學(xué)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)作以及周圍環(huán)境等等,據(jù)此做出判斷。
  
  五、處理
  
  經(jīng)過(guò)以上一系列的了解判斷之后,可以進(jìn)行必要的處理了。在處理時(shí)一定要謹(jǐn)慎,因?yàn)槿绻幚淼卯?dāng),確實(shí)可以減輕學(xué)生的痛苦,但如果處理不當(dāng)則可能引起更大的損傷,甚至死亡,所以體育教師一定要謹(jǐn)慎處理。對(duì)于簡(jiǎn)單的損傷,如中暑可將患者抬到陰涼處,將衣褲寬松或解開,以利于空氣流通和呼吸,另可服用十滴水等藥物;如果已昏迷必須掐人中及虎口,使其蘇醒,恢復(fù)意識(shí)。對(duì)于低血糖暈倒者,可將患者臥位,用溫水沖糖水服用;對(duì)于短暫性腦缺血?jiǎng)t要仰臥,抬起雙腳,使頭部低于水平位,有利于血液迅速回流。對(duì)于傷口不是很深出血不是很多的肌肉損傷,可局部涂碘酒或酒精消毒,但對(duì)于小孩建議用酒精而不用碘酒,因碘酒刺激性太大,避免過(guò)度刺激而引起休克。對(duì)于傷口較深出血量較多的傷口可直接加壓包扎。對(duì)于肌肉痙攣可用按摩和牽拉來(lái)緩解。通過(guò)這樣簡(jiǎn)單的處理,一般都不會(huì)有什么大的問(wèn)題。但對(duì)于較嚴(yán)重的損傷,如果開放性出血特別是動(dòng)脈出血,當(dāng)務(wù)之急首先要止血;呼吸停止時(shí)一定要馬上做人工呼吸及心臟復(fù)蘇術(shù),與此同時(shí)必須與醫(yī)生等專業(yè)人士聯(lián)系,盡量在專業(yè)人士的指導(dǎo)下第一時(shí)間進(jìn)行搶救。如果是脫臼、骨折,沒(méi)有十分把握千萬(wàn)不要復(fù)位,否則只會(huì)引起更嚴(yán)重的損傷,而對(duì)于腰椎、頸椎及閉合性骨折等十分危險(xiǎn)的損傷,一定不要隨意搬動(dòng),必須盡快地恢復(fù)其意識(shí)(掐人中、虎口)并時(shí)刻同其交談,千萬(wàn)不要讓他睡著,否則會(huì)一睡不醒的,同時(shí)急呼救護(hù)車。
  
  [魏勇博士點(diǎn)評(píng)]:紀(jì)雪林老師對(duì)于學(xué)校體育中發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的判斷和處理步驟的總結(jié)很有道理,值得各位老師的借鑒。但需要指出的是,運(yùn)動(dòng)中意外事故發(fā)生的原因多種多樣,其表現(xiàn)也很復(fù)雜。一般體育教師很難完全掌握正確的判斷和處理方法。因此,建議體育教師在意外發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單處理后都需要聯(lián)系專業(yè)人員予以專門檢查和治療,以免錯(cuò)過(guò)潛在的傷害。

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