王 敏 馮 憑

張先生今年50歲出頭,患足癬(俗稱腳氣)30余年,每當(dāng)發(fā)病他就自己到藥店買點(diǎn)藥膏涂涂,幾天后就不癢了。但是今年的足癬發(fā)作讓他吃盡了苦頭,起初是腳趾間起水皰,涂了藥卻沒什么作用。后來癢得難受張先生就去抓撓,水皰便開始糜爛流水。幾天后,張先生出現(xiàn)了發(fā)熱、雙腳潰爛等癥狀,這才到醫(yī)院就診。經(jīng)過詳細(xì)檢查和耐心詢問,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張先生原來一直患有2型糖尿病,這次足癬經(jīng)久不愈的原因竟然是糖尿病惹的禍!

腳氣雖小,不容忽視

腳氣是由一種皮膚癬菌引起的疾病,這種癬菌在比較潮濕、高溫的環(huán)境下更易滋生。腳氣看上去是小病,卻奇癢無比,讓人倍感折磨,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。而日常生活中,多數(shù)足癬患者當(dāng)腳氣沒有達(dá)到非常嚴(yán)重的程度時(shí),基本不去醫(yī)院,往往自行買藥膏來處理?？蓪?duì)于糖尿病患者來說,這樣處理是不對(duì)的。糖尿病患者要特別注意足癬,因?yàn)樘悄虿』颊叨嘤醒懿∽兒蜕窠?jīng)病變,足部皮膚的小破損或癬病都可能發(fā)展成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍,甚至發(fā)展為壞疽導(dǎo)致截肢。所以,腳氣雖小但不容忽視。

臨床足癬常見有以下三種:①水皰型:常于趾間、足趾及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)深在性水皰,不易破裂,伴有明顯瘙癢,數(shù)日后皰液干涸、脫屑,瘙癢隨之緩解。②擦爛型:常見于4～5或3～4趾間,角質(zhì)層浸漬、發(fā)白、松離,剝脫后露出鮮紅色的糜爛面或蜂窩狀基底。此時(shí)滲液多,有異臭,瘙癢難忍。易繼發(fā)感染。③鱗屑角化型:常見于足跟、足趾及其側(cè)緣,角質(zhì)層增厚、粗糙、脫屑、干裂如樹皮狀。

治療關(guān)鍵,控制血糖

生活中,人們似乎很難將腳氣與糖尿病聯(lián)系起來。但相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,糖尿病病人合并手足癬的發(fā)病率較高,占糖尿病患者的65%至70%,其發(fā)病率是一般人群的兩倍以上,血糖水平越高越容易感染足癬,也就越難治愈。因此糖尿病患者治療足癬的關(guān)鍵是有效控制血糖。

殺菌力差,足癬難愈

糖尿病患者胰島素分泌或利用障礙,使得糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝都出現(xiàn)紊亂,機(jī)體免疫力下降。同時(shí),患者皮膚組織的含糖量增高,表面皮脂的屏障作用遭到破壞,抗菌能力下降,很容易感染真菌,成為易患足癬的高危人群。而且,普通人感染真菌后,身體的吞噬細(xì)胞可以輕易地將其“吃掉”。但糖尿病病人吞噬細(xì)胞的殺菌活力下降,被“吃掉”的真菌仍能在吞噬細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)增生,破壞正常組織,導(dǎo)致足癬較難治愈。

“糖癬”患者,切忌抓撓

對(duì)于糖尿病患者來說,這“小小”的足癬如不及時(shí)治療,真菌便可能傳染到病人身體其他部位,引起手癬、股癬、甲癬(俗稱灰指甲)等其他皮膚頑癥。還有的患者會(huì)并發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、丹毒等疾病,甚至引起敗血癥,威脅生命。如治療方法不得當(dāng),還可能引發(fā)糖尿病足,嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。因此糖尿病病人治療足癬,除了正常的外部用藥,控制好血糖尤為重要。血糖控制在正常范圍,皮膚的屏障作用提高了,才能真正減少癬菌的感染。此外,糖尿病病人應(yīng)穿寬松、舒適、透氣性好且能吸汗的襪子和鞋子;要注意足部衛(wèi)生;發(fā)現(xiàn)有足癬感染跡象時(shí),應(yīng)及早到醫(yī)院就診,千萬不可自行上藥處理或用手抓撓。

講究衛(wèi)生,預(yù)防為主

糖尿病患者該如何預(yù)防足癬呢?首先應(yīng)及時(shí)、徹底地治療淺部真菌病,消滅傳染源;不與他人共用鞋襪、腳盆、剪刀和指甲鉗等生活用品;避免到不清潔的浴池、游泳池洗浴和游泳,不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。家中足癬患者的襪子洗滌時(shí)應(yīng)盡量與其他衣物分開。保持鞋襪干燥,足部干燥以及鞋內(nèi)的清潔干燥,做到常刷洗。晚上將鞋放在通風(fēng)處。