周立紅

[摘要] 目的:探討快速血糖儀與大型生化分析儀對(duì)血糖測(cè)量的準(zhǔn)確程度。方法:選擇188例糖尿病患者,同時(shí)采用快速血糖儀和大型生化分析儀進(jìn)行血糖的測(cè)定。結(jié)果:快速血糖儀所測(cè)188例糖尿病患者的血糖值為(10.4±0.33) mmol/L,大型生化分析儀所測(cè)得同樣的188例糖尿病患者血糖值為(10.5±0.31) mmol/L,二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,差異不顯著;結(jié)論:大型生化分析儀與快速血糖儀對(duì)糖尿病患者血糖的測(cè)定差異不顯著,即快速血糖儀所測(cè)血糖指標(biāo)與大型生化分析儀所測(cè)指標(biāo)相近,而且快速血糖儀使用方便,所需血液量少,在臨床上可以進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 快速血糖儀;大型生化儀;血糖測(cè)定;糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-086-02

隨著人們生活水平的提高,糖尿病作為一種所謂的“富貴病”對(duì)人們的健康危害越來(lái)越大,糖尿病人群也是呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)[1]。作為檢測(cè)糖尿病的主要指標(biāo)—血糖的檢測(cè)技術(shù)越來(lái)越先進(jìn),醫(yī)院等大型衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血糖的測(cè)定主要是采用大型生化分析儀,其優(yōu)點(diǎn)是測(cè)定準(zhǔn)確,可信度高。然而,隨著快速血糖儀的全面普及,快速血糖儀以其價(jià)格便宜、體積小巧、操作簡(jiǎn)便、結(jié)果獲取方便等優(yōu)點(diǎn)。在臨床葡萄糖POCT(point of care testing)測(cè)定中得到廣泛運(yùn)用。為了觀察快速血糖儀測(cè)定血糖的可靠性,本文對(duì)188例患者同時(shí)用快速血糖儀和生化分析儀進(jìn)行血糖測(cè)定,并對(duì)結(jié)果分析比較,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2005年7月～2009年3月的188例糖尿病患者為研究對(duì)象,其中,男性患者103例,年齡45～73歲,平均年齡為(57.1±11.3)歲,女性患者為85例,年齡在46～75歲,平均年齡(56.4±12.6)歲。

1.2 儀器及試劑

大型生化儀器:美國(guó)雅培C8000。快速血糖儀:瑞士瑞特GS300。

1.3 測(cè)定方法

188例患者先取末梢血立即用快速血糖儀測(cè)定血糖。另外,同時(shí)空腹采集靜脈血3 ml,使用促凝膠負(fù)壓管,采血后立即將血標(biāo)本顛倒搖均數(shù)次,送生化室大型生化分析儀檢測(cè)血糖含量。快速血糖儀每周用質(zhì)控物校準(zhǔn)1次,標(biāo)本嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。全自動(dòng)生化分析儀校準(zhǔn)在最佳狀態(tài)下檢測(cè)標(biāo)本的血糖含量。

1.4 數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0/PC軟件包處理,顯著水平為P<0.05;極顯著水平為P<0.01,所有數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié)果

快速血糖儀與大型生化儀測(cè)定血糖數(shù)值參數(shù)。

由表1可以看出,快速血糖儀所測(cè)188例糖尿病患者的血糖值為(10.4±0.33) mmol/L,大型生化分析儀所測(cè)得同樣的188例糖尿病患者血糖值為(10.5±0.31) mmol/L,二者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

國(guó)內(nèi)外許多研究已證實(shí)應(yīng)用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖是可靠的,大多數(shù)在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指南所規(guī)定的總體誤差小于15%[2-5]。

我國(guó)臨床化學(xué)委員會(huì)推薦常規(guī)條件下血糖的變異系數(shù)(RCV)為5.0,凡RCV≤5.0均符合常規(guī)條件下血糖的精密度水平。根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn),快速血糖儀和生化分析儀的血糖結(jié)果均具有良好的精密度,且兩者之間的精密沒(méi)有明顯的區(qū)別。

美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)在2002年發(fā)布了葡萄糖POCT的應(yīng)用準(zhǔn)則,其中有如下描述:對(duì)于合格血糖儀。其測(cè)定值大于4.2 mmol/L時(shí),與靜脈血糖的偏差應(yīng)<20%;測(cè)定值<4.2 mmol/L時(shí),偏差應(yīng)<0.83 mmol/L[6]。在本試驗(yàn)中,快速血糖儀所測(cè)血糖值的標(biāo)準(zhǔn)差只有0.33,完全符合標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的規(guī)定。

快速血糖儀測(cè)定血糖,方法簡(jiǎn)便快速、結(jié)果準(zhǔn)確可靠、需血量少。正是由于快速血糖儀的獨(dú)有特點(diǎn)。使得快速血糖儀成為臨床葡萄糖POCT檢測(cè)最常用的儀器,值得注意的是,由于快速血糖儀使用的是末梢血,末梢血循環(huán)較差,影響因素也較多,擠壓、采血部位有凍瘡、水腫、發(fā)紺、感染及取血量不足或過(guò)多等均對(duì)測(cè)定結(jié)果有一定影響。研究顯示,近69%的測(cè)試者無(wú)名指血糖值高于食指血糖值,近25%的人食指血糖超過(guò)無(wú)名指,提示需監(jiān)測(cè)血糖值的患者在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)相對(duì)固定在一個(gè)手指指端采血[7]。另外要盡量避開(kāi)維生素C、谷胱甘肽等藥物的影響,避免同側(cè)輸液取血,避免在溫度過(guò)低或過(guò)高環(huán)境下測(cè)試。血糖儀要定期校正、檢測(cè)。對(duì)于極端濃度血糖或與臨床明顯不符的結(jié)果。應(yīng)及時(shí)抽靜脈血復(fù)查,以排除各種干擾,減少誤差,更好地為臨床和患者服務(wù)。

本研究表明:大型生化分析儀與快速血糖儀對(duì)糖尿患者血糖的測(cè)定差異不顯著,即快速血糖儀所測(cè)血糖指標(biāo)與大型生化分析儀所測(cè)指標(biāo)相近,而且快速血糖儀使用方便,所需血液量少,在臨床上可以進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]池勝英,陳筱菲,徐克,等.33臺(tái)快速血糖儀調(diào)查結(jié)果分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2005,23(2):160.

[2]田建華,朱風(fēng)元.不同取血方法對(duì)快速血糖儀測(cè)量值的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,l5(12):713.

[3]畢慧敏,來(lái)桂英,蔣蘭芬,等.快速血糖儀測(cè)定不同指端血塘值差異性研究[J].護(hù)理研究,2002,16(11):649.

[4]鄭永雄,譚燦.糖尿病患者毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖對(duì)比研究[J].廣東醫(yī)學(xué),1999,20(7):531-532.

[5]周明芳,鄧中興.床邊血糖測(cè)定及質(zhì)量控制方法[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(1):19.

[6]劉新民.實(shí)用內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1997:276.

[7]朱丹.高知人群體檢結(jié)果分析及保健策略研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,1(1):170.

(收稿日期:2009-04-29)