王海濤 陸 艷

摘要：[目的]了解蘇州市居民主要死因及疾病負(fù)擔(dān)，為預(yù)防控制策略的制定提供依據(jù)。[方法]按ICD-10國(guó)際疾病分類(lèi)對(duì)死因進(jìn)行分類(lèi)及編碼，統(tǒng)計(jì)分析人群的粗死亡率、標(biāo)化死亡率及死因構(gòu)成。[結(jié)果]2007年，蘇州市居民年均死亡率為656.21/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為365.69/10萬(wàn)。5種主要死亡原因是惡性腫瘤(標(biāo)化死亡率為112.79/10萬(wàn))、腦血管疾病(65.54/10萬(wàn))、呼吸系統(tǒng)疾病(47.19/10萬(wàn))、心臟病(39.41/10萬(wàn))、損傷和中毒(35.34/10萬(wàn))。[結(jié)論]慢性非傳染性疾病、損傷和中毒已成為蘇州市居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，是蘇州市重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：死亡原因；死亡率；標(biāo)化死亡率；監(jiān)測(cè)中圖分類(lèi)號(hào)：C921文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

疾病死亡原因分析是居民健康統(tǒng)計(jì)的重要內(nèi)容之一。為了解蘇州市居民的主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)，掌握蘇州市居民死亡變化情況及影響人群健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題，以便合理配置衛(wèi)生資源以及制定有效的預(yù)防控制對(duì)策，我們對(duì)蘇州市2007年的死因資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)源于蘇州市各市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供的2007年蘇州市居民死亡報(bào)告資料，所有死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)由衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員統(tǒng)一錄入。人口資料由各市、區(qū)公安局提供，標(biāo)準(zhǔn)人口以2000年全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

1.2方法

死亡原因分類(lèi)按國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。用全國(guó)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)使用的死因統(tǒng)計(jì)分析軟件Death-reg進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算方法：潛在減壽年數(shù)(PYLL)=∑(Ai×Di)，其中Ai為各年齡組尚能生存年數(shù)Ai=L-(i+0.5)，其意義為：當(dāng)死亡發(fā)生于某年齡組時(shí)，至活滿(mǎn)70歲還剩余的年齡，Di為各年齡組死亡人數(shù)；潛在減壽年數(shù)率(PYLL‰)=PYLL/N，其中N為早死年齡域上、下限之間的總?cè)丝跀?shù)；平均減壽年數(shù)(AYLL)=∑(Ai×Di)/∑Di=PYLL/Di。

1.3質(zhì)量控制

蘇州市居民死亡報(bào)告工作運(yùn)行多年，期間定期進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，建立了嚴(yán)格的質(zhì)量控制體系并運(yùn)行多年，數(shù)據(jù)可靠，可以反映全市情況。

2結(jié)果

2.1總死亡率

2007年蘇州市監(jiān)測(cè)人口6 188 884人，報(bào)告死亡例數(shù)40 612例，粗死亡率為656.21/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為365.69/10萬(wàn)；男性粗死亡率為703.88/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為410.02/10萬(wàn)；女性粗死亡率為609.33/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為324.25/10萬(wàn)。

2.2主要疾病死亡情況

2007年全市前5位死因依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒，共占全死因的82.10％。惡性腫瘤為首要死亡原因，占全死因的28.64％。不同性別的死因中，男性依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、心臟病；女性依次為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。見(jiàn)表1。

2.3主要疾病的PYLL、PYLL率和AYLL

惡性腫瘤造成的潛在壽命損失年最嚴(yán)重，每千人中因腫瘤導(dǎo)致的潛在壽命損失為11.51年，其中男性14.20年，女性8.86年。損傷和中毒引起的潛在壽命損失僅次于惡性腫瘤，但造成的平均減壽年數(shù)最為嚴(yán)重，高達(dá)15年，其中男性17.79年，女性10.99年。見(jiàn)表2。

2.4惡性腫瘤死亡情況

2007年全市惡性腫瘤粗死亡率為187.92/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為112.79/10萬(wàn)。男性粗死亡率為240.54/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為143.53/10萬(wàn)，女性粗死亡率為136.17/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為82.23/10萬(wàn)。前5位惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、腸癌，共占全部惡性腫瘤的62.06％。其中男性依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、腸癌；女性為胃癌、肺癌、肝癌、腸癌、食管癌。見(jiàn)表3。

3討論

蘇州市2007年生命統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，蘇州市民年均標(biāo)化死亡率為365.69/10萬(wàn)，低于江蘇全省居民標(biāo)化死亡率。蘇州市居民前5位死因?yàn)閻盒阅[瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒，共占全死因的82.10％。與國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道基本相符。其中男性、女性均以惡性腫瘤居首位，與江蘇省居民主要死因順位中女性以腦血管病為首不同。按國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口或65歲以上老年人口在總?cè)丝谥械谋壤謩e超過(guò)10％和7％，即可看作是達(dá)到了人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)，而蘇州市2007年居民中60歲以上的老年人口和65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤謩e為17.47％和12.14％。由此判斷，蘇州市已全面達(dá)到了人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)，這可能對(duì)死亡原因產(chǎn)生一定的影響，人民物質(zhì)生活水平的不斷提高、生活方式的改變、環(huán)境的惡化等多因素也會(huì)對(duì)死亡率產(chǎn)生影響。

惡性腫瘤占蘇州市居民全死因的28.64％，居第1位。前4位惡性腫瘤順位為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌。與全國(guó)第三次死因回顧調(diào)查結(jié)果不同，后者前4位為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌。江蘇省2007年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示惡性腫瘤死亡占全死因的31.09％，前4位惡性腫瘤順位為食管癌、肺癌、肝癌和胃癌。

傳統(tǒng)的死亡率分析可以粗略地反映人群疾病死亡所造成的危害，PYLL分析則從量的方面衡量死亡對(duì)一定年齡范圍人群的危害程度，突出了早死對(duì)壽命損失的危害。AYLL是指實(shí)際死亡年齡與壽命預(yù)期值之差的平均值，在定量的基礎(chǔ)上更確切地反映了人群因病早死造成的危害，并直接反映疾病對(duì)壽命的危害程度。本次研究發(fā)現(xiàn)，蘇州惡性腫瘤和損傷與中毒的PYLL率分別為11.51％0和7.47％0，AYLL分別達(dá)6.07和15.00人年，即平均每1例惡性腫瘤死亡所造成的壽命損失達(dá)6.07年，每1例因損傷與中毒死亡所造成的壽命損失達(dá)15.00年，給家庭和社會(huì)造成巨大損失。盡管損傷和中毒在死因順位中居第5位，但其AYLL值最大，這與江蘇省有關(guān)報(bào)道一致，表明損傷和中毒主要發(fā)生在低齡人群，造成的壽命損失最大，傷害死亡已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為此，應(yīng)根據(jù)我市實(shí)際情況，多部門(mén)相互協(xié)作，進(jìn)行廣泛的宣傳教育，采取綜合防治措施，有效減少傷害的發(fā)生。