266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 何 林

做好老年預防性康復的探討

266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 何 林

近年來，我國人口預期壽命提高很快，但老年人生命質(zhì)量卻不夠高，一是老年期死亡率高，二是許多老年人往往重病纏身，健康壽命只占預期壽命的1/3左右。據(jù)近期衛(wèi)生統(tǒng)計資料表明：70歲以前死亡順序仍是癌癥、心腦血管病及呼吸系統(tǒng)疾病。70歲以后則以心腦血管病居首。心腦血管疾病不僅是老年人死亡的主要原因，也是高致殘率的直接原因。隨著康復醫(yī)學的興起，給老年人殘疾的恢復帶來了希望。

康復醫(yī)學主要面向殘疾人和老年人，減輕疾病功能障礙和后遺癥達到“病而不殘，傷而不殘，殘而不廢”。世界衛(wèi)生組織也將其列為繼預防醫(yī)學、治療醫(yī)學后的第三醫(yī)學?？祻歪t(yī)學也是與內(nèi)外科一樣的臨床學科。在發(fā)達國家，康復醫(yī)學早已成為防治老年疾病不可缺少的組成部分。在我國除擁有物理治療、作業(yè)治療、言語治療和康復工程等專業(yè)治療外，還吸收了針灸、推拿等傳統(tǒng)的康復技術(shù)，對許多老年人心腦血管病的功能障礙恢復和后遺癥的減輕，保證老年人身心健康起了非常重要的作用。

1 堅持健身運動，做好預防性康復

要保證老年身心健康，實現(xiàn)健康老齡化，首先要降低許多慢性病的發(fā)病率及致殘率，因此必須從預防做起。就老年人而言，主要是預防高血壓、冠心病和糖尿病等慢性病?，F(xiàn)在認為應該從中年，甚至從年輕時就應抓好發(fā)病前的病因預防，如限鹽、減體重、合理膳食及鼓勵運動等以杜絕這些疾病的發(fā)生，此為一級預防。對已患疾病要及時診斷，積極治療，避免傷病發(fā)展為殘疾，爭取病而不殘；對已有的殘疾要積極進行康復，限制其發(fā)展，避免成為永久性、嚴重的殘障，爭取殘而不廢，此為二級預防。大量資料顯示，老年人做好疾病的一二級預防，除配合藥物，合理飲食外，運動預防無疑是最經(jīng)濟、最有效的防治方法。

根據(jù)國內(nèi)外研究，以下幾點在老年預防性康復臨床中供參考。

1.1 年邁、體衰、多病的老年人運動應以輕度運動，即低能量運動為主 堅持這種運動的中老年人比不參加或偶爾參加劇烈運動者死亡率降低2.5倍，心腦血管病、糖尿病、老年癡呆癥等發(fā)病率減少35%?？梢娸p度運動也有良好的健身效果。有余力者可過渡到中度或直接從中度運動開始。參加重度運動應慎重行事，劇烈運動對老年人應列為禁忌，運動時間每天一次或幾次，累計在30 min以上即可。

1.2 由于生理、心理和文化素質(zhì)的不同，運動方式可靈活多樣 太極拳、扭秧歌、老年迪斯科、交誼舞、門球、體操等均可，步行是最好的健身方式之一。瑞典科學家研究，70歲以上老年人每天堅持步行30 min以上者，對男性骨鹽含量、肺功能和上樓梯的能力，對女性肌力、上樓梯的速度都有明顯提高。

1.3 飯后百步走并不科學 進餐特別是飽餐后對心血管病是一種負荷，研究證明，老年人進餐后60 min，血壓由原來的18.5 kPa下降到17.2 kPa，心率上升，運動后出現(xiàn)體位性低血壓可占25%。由此表明，餐后運動對老年人心血管有明顯副作用，因此餐后2 h內(nèi)應避免運動鍛煉。

1.4 保證運動后的健康效果有賴于堅持 一般如果停練數(shù)周以往積累的運動健康效果可逐漸消失。因此要做好預防性康復，必須堅持運動鍛煉。

2 康復運動舉例

2.1 高血壓病 目的：增強植物神經(jīng)功能，調(diào)整血管收縮能力，緩解頭暈等常見癥狀，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)病率。內(nèi)容：主要選用中低強度的步行、慢跑、太極拳、醫(yī)療體操、羽毛球、騎自行車。輔助放松練習：太極拳（劍）、柔力球、 健身體操等。強度：運動時適宜心率120～130次/min，開始運動時心率控制在90～100次/min。持續(xù)時間：從事主要運動內(nèi)容的持續(xù)時間應不少于30 min。頻率：開始階段3～4次/周。

2.2 注意事項

1）特別注意重癥高血壓或有嚴重并發(fā)癥者不要運動。

2）運動切忌作鼓勁憋氣，快速旋轉(zhuǎn)，劇烈用力和深度低頭的動作。

3）每次運動前要有10～15 min準備活動 主要內(nèi)容為輔助放松練習，運動結(jié)束后也要有10 min左右放松練習。

4）運動時間建議在上午8～10時，下午4～6時。

5）運動中如出現(xiàn)心臟不適，氣短，心率＞130次/min等應立即停止運動。

2007-11-21）

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