066000 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院 王 勇 劉 更

066000 秦皇島市骨科醫(yī)院 譚立明

灸法治療脾虛濕阻、胃熱濕蘊(yùn)、沖任失調(diào)型肥胖120例

066000 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院 王 勇 劉 更

066000 秦皇島市骨科醫(yī)院 譚立明

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病[1]?？杉又厝砀飨到y(tǒng)的負(fù)擔(dān)，是多種慢性病發(fā)生、發(fā)展的直接因素，如高血壓、冠心病等，因此防治肥胖日益受到人們的重視。臨床肥胖癥中醫(yī)分型以脾虛濕阻、胃熱濕蘊(yùn)、沖任失調(diào)三型為多見。筆者采用灸法治療此三型肥胖癥患者120例，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，排除如甲狀腺機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等繼發(fā)性肥胖，各類嚴(yán)重的心腦血管疾病及不能堅(jiān)持治療者。其中脾虛濕阻型50例、胃熱濕蘊(yùn)型40例、沖任失調(diào)型30例，共120例，均為門診患者，其中男性36例，女性84例，年齡18～60歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照WHO亞太地區(qū)成人體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)(BMI)，正常的指數(shù)約為18.5～24，＞24為超重，＞28為肥胖，＞30為高度肥胖。②中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)。脾虛濕阻型：形體肥胖、肢體困重、倦怠乏力、脘腹脹滿、納差食少、大便溏薄、舌質(zhì)淡、苔薄膩、脈緩或濡細(xì)。胃熱濕蘊(yùn)型：形體肥胖、喜食肥甘或消谷善饑、口臭口干、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。沖任失調(diào)型：形體肥胖、頭昏頭痛、五心煩熱、腰膝酸軟、舌淡紅、苔白、脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。此型均為女性患者。

2 治療方法

2.1 操作方法 三型患者均應(yīng)用灸法，用單頭灸器，每穴5 min，自上而下施灸；4周為一療程，前兩周每周5次，后兩周隔日一次，每?jī)蓚€(gè)療程之間間隔一周，進(jìn)行下一個(gè)療程。治療前后測(cè)量患者體重，要求體重測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化，即定時(shí)、定秤、定條件（飲食、衣服等），3個(gè)療程后評(píng)定療效。

2.2 各型肥胖取穴組成 脾虛濕阻：水分、天樞、關(guān)元、豐隆、三陰交。胃熱濕蘊(yùn)：支溝、內(nèi)庭、曲池、腹結(jié)、三陰交。沖任失調(diào)：關(guān)元、帶脈、血海、太溪、三陰交。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：體重下降5 kg以上；有效：體重下降2 kg以上；無效：體重?zé)o變化或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

4 治療結(jié)果

顯效79例，占65.8%；有效35例，占29.2%；無效6例，占5.0%?？傆行?5.0%。

5 總結(jié)

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肥胖者有三個(gè)特點(diǎn)：身形肥胖；多脂，皮厚；血液較常人有所改變，認(rèn)為其血液黏稠，運(yùn)行緩慢，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)有許多相似之處。后世汪昂有“肥人多痰而經(jīng)阻，氣不運(yùn)也”之說，陳修園亦云：“大抵稟素之盛，從無所苦，惟是濕痰頗多?！?/p>

治療肥胖則多從“痰”入手，“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。灸法是借灸火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達(dá)到治病、防病目的的一種方法。其功效有獨(dú)到之處，虛寒者能補(bǔ)，郁結(jié)者能散，可散風(fēng)寒、通經(jīng)絡(luò)、扶陽氣、固氣脫、消瘀塊、散結(jié)滯，在臨床中多用于虛寒之證。許多醫(yī)家認(rèn)為灸法有劫陰耗氣之弊，把灸法用于熱證視為畏途，然而，通考《黃帝內(nèi)經(jīng)》全文，并無“發(fā)熱不能用灸”的條文與字樣，卻有“熱病二十九灸”之說；汪石山的《針灸問對(duì)》中有云“虛者灸之，使火氣以助元?dú)庖?；?shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣復(fù)溫也；熱者灸之，收郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！庇纱丝梢姡姆ú⒎鞘恰耙曰饾?jì)火”，而恰恰是“熱能行熱”，故火熱之證，灸亦所宜。灸法較為溫和，適用于慢性病的調(diào)理，可對(duì)肥胖癥患者紊亂的生理機(jī)能進(jìn)行綜合調(diào)理，標(biāo)本同治，從根本上改善患者體質(zhì)，達(dá)到健脾化濕、清熱和胃、調(diào)和沖任的目的。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生變化，肥胖癥患病人數(shù)迅速增長(zhǎng)。人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到了肥胖對(duì)健康的危害，也越來越積極地要求對(duì)肥胖癥進(jìn)行治療?？诜幬锖歪槾讨委熾m然效果顯著，但是許多病人因藥物的副作用和針刺的疼痛而不能堅(jiān)持。灸法沒有藥物服用不當(dāng)給人體帶來的毒副作用，比藥物內(nèi)服治病的范圍更廣，對(duì)于畏懼針刺者，可避免針刺的痛苦及可能引起的感染，價(jià)廉且方便。觀察資料顯示，采用灸法治療肥胖癥療效確切，無毒副作用，操作簡(jiǎn)單易行，患者易于接受，能較好地控制反彈，成為一種新的治療途徑，值得臨床推廣。

1 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006. 832-836

2 何玲娜，田豐偉，李寧.神闕八陣穴閃罐治療肥胖癥臨床療效觀察.中國(guó)針灸，2004，24(6)：396

2008-04-28）

1005-619X（2009）02-0148-01