266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 張?jiān)孪?/p>

105例男性不育患者精液常規(guī)檢查及病因分析

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 張?jiān)孪?/p>

目的 通過(guò)105例患者精液化驗(yàn)分析，了解各種異常精子產(chǎn)生的原因，為男性不育患者提供診斷和治療依據(jù)。方法 用Diasys 2003 PLUS沉渣分析儀，40%胎酚藍(lán)染色判斷精子存活率，瑞士-姬姆莎染色以觀察精子形態(tài)及非精子細(xì)胞。結(jié)果 通過(guò)105例患者精液化驗(yàn)分析，30 min不液化，1～2 h仍液化不良的有30例，24 h完全不液化的有7例；用40%胎酚藍(lán)染色精子，著色精子大于50%、活動(dòng)力＜Ⅱ級(jí)（原地移動(dòng)）、pH值偏酸、白細(xì)胞＞7×109/μl的有35例；精液＜2 ml的有14例，精液＞7 ml的有7例；精子數(shù)＜50×109/μl、＞100×109/μl的有7例，無(wú)精子的有2例；畸形精子＞20%的有3例。結(jié)論 隨著不育癥患者日益增多，分析這些不育患者的精液成分、質(zhì)量的改變及導(dǎo)致這些改變的原因，客觀正確的進(jìn)行精液成分分析對(duì)判斷男性的生育能力有重要意義。

不育癥；精液常規(guī)檢查；病因分析

近年來(lái)，不育癥患者日益增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，全世界共有6 000萬(wàn)～8 000萬(wàn)對(duì)夫婦有不育癥。而在我國(guó)約10%～15%夫婦不能生育，其中男性因素占40%～50%，而且在工業(yè)發(fā)達(dá)、人口稠密的城市高于農(nóng)村。分析這些不育患者的精液成分、質(zhì)量的改變及導(dǎo)致這些改變的原因，對(duì)判斷男性的生育能力有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢查對(duì)象 結(jié)婚兩年以上，未采取任何避孕措施、未曾受孕，年齡28～43歲的男性，共105例。

1.2 方法 要求患者禁欲1周，用手淫法取精液于干燥消毒量杯內(nèi)，置37℃恒溫箱內(nèi)液化。取出后立即進(jìn)行分析，儀器為Diasys2003 PLUS沉渣分析儀。觀察精液的顏色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、活動(dòng)率。

2 結(jié)果

通過(guò)105例患者精液化驗(yàn)分析，30 min不液化，1～2 h仍液化不良的30例，24 h完全不液化的7例；用40%胎酚藍(lán)染色，著色精子大于50%、活動(dòng)力＜Ⅱ級(jí)（原地移動(dòng)）、pH值偏酸、白細(xì)胞＞7×109/μl的35例；精液＜2 ml的14例，精液＞7 ml的7例； 精子數(shù)＜50×109/μl、＞100×109/μl的7例，無(wú)精子的2例；畸形精子＞20%的3例。

3 討論

近年來(lái)，隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，不育癥患者也逐漸增多，分析這些不育患者的精液成分質(zhì)量的改變及導(dǎo)致這些改變的原因，我們發(fā)現(xiàn)，炎癥、不良生活習(xí)慣和不良工作環(huán)境是導(dǎo)致不孕癥的常見(jiàn)原因。

3.1 生殖系統(tǒng)炎癥 生殖系統(tǒng)的炎癥是導(dǎo)致不育癥的主要原因。被檢者中司機(jī)患者26例，占105例的24.8%，司機(jī)由于局部長(zhǎng)期溫度偏高、受擠壓，血液循環(huán)不良而易被感染[1]。不潔性生活史的11例，占105例的10.5%，因患者生殖器官易被感染而致炎癥。這些炎癥患者的精液多呈黃色、棕色，精液液化不良或完全不液化，白細(xì)胞7～25× 109/μl，精液稀薄，精子量均少于10×109/μl，無(wú)精子，0級(jí)和Ⅰ級(jí)活動(dòng)力占60%以上。

3.2 不良生活習(xí)慣 不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致不育的主要原因是降低精子質(zhì)量，甚至引起精子畸形[2]。我們?cè)诜治鲋邪l(fā)現(xiàn)這些患者的精液標(biāo)本精子質(zhì)量較差，畸形精子大于20%的有3例，未成熟精原細(xì)胞等非精子細(xì)胞形態(tài)異常有8例。有吸煙史的患者70例，占105例的66.7%。國(guó)外很早就有研究表明，吸煙者與非吸煙者相比，精液質(zhì)量的各主要指標(biāo)都顯著降低，精子的畸形率升高，精液中白細(xì)胞數(shù)量增加。煙草中產(chǎn)生的尼古丁和多環(huán)芳香烴類(lèi)化合物會(huì)引起睪丸萎縮和精子形態(tài)改變。有過(guò)度飲酒史的患者38例，占105例的36.2%。酒精對(duì)人體肝臟和男性睪丸都有直接的影響，研究發(fā)現(xiàn)，慢性酒精中毒的患者會(huì)出現(xiàn)睪丸萎縮，導(dǎo)致精液質(zhì)量下降。因此，男性一定要避免經(jīng)常性的過(guò)度飲酒。

3.3 不良工作環(huán)境 工作環(huán)境不良導(dǎo)致男性不育的主要原因是周?chē)h(huán)境污染而使精子遭到破壞，導(dǎo)致精子成分質(zhì)量發(fā)生改變[3]。在我們分析患者的精液標(biāo)本中，精子數(shù)少于50×109/μl，活動(dòng)力小于Ⅱ級(jí)，40%胎酚藍(lán)染色受染率大于50%，精液不液化的有6例，占105例的5.71%。我們發(fā)現(xiàn)有1例患者經(jīng)常用泡沫塑料容器泡方便面，或用塑料容器在微波爐中加熱食品，鄰苯二甲酸酯被普遍應(yīng)用于食品包裝，它會(huì)通過(guò)塑料容器、塑料包裝的食品和水進(jìn)入人體，可干擾內(nèi)分泌，使男性精子數(shù)量減少、運(yùn)動(dòng)能力低下、形態(tài)異常。 發(fā)現(xiàn)有3例患者的精液不液化是因?yàn)殚L(zhǎng)期處在噪音過(guò)度的環(huán)境里。因?yàn)樵胍暨^(guò)度可導(dǎo)致精神過(guò)度緊張，使性功能發(fā)生紊亂。有1例患者長(zhǎng)期進(jìn)食大量海產(chǎn)品，體內(nèi)血汞濃度過(guò)高，導(dǎo)致精子成分發(fā)生改變。

總之，生殖系統(tǒng)的炎癥是導(dǎo)致不育癥的主要原因。環(huán)境被破壞、污染越來(lái)越嚴(yán)重，化學(xué)污染、飲用水污染、空氣污染、噪音污染，人們的生存條件受到嚴(yán)重威脅。另外，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，心理壓力越來(lái)越大，生活節(jié)奏越來(lái)越快，各種誘惑越來(lái)越多，都可使精子的生成及精子質(zhì)量遭到破壞而導(dǎo)致男性不育。

1 林越楠.駕駛員與男性不育關(guān)系的臨床分析.中國(guó)男科學(xué)雜志，2005，19(1)：24

2 王一飛，主編.人類(lèi)生殖生物學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005.92，93

3 郭應(yīng)祿，辛鐘成，主編.男子生殖醫(yī)學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002.143

2008-01-14）

1005-619X（2009）02-0162-01