趙　惠

【摘要】 目的 觀察阿拓莫蘭治療化療所致藥物性肝損害的療效。方法 對(duì)21例因化療藥物引起的藥物性肝損害患者使用阿拓莫蘭（還原型谷胱甘肽）進(jìn)行治療并觀察療效。結(jié)果 顯效19例（占90．4%），有效1例（占4．8%），無(wú)效1例（占4．8%），總有效率為95．2%。結(jié)論 阿拓莫蘭應(yīng)用于化療藥物所致的藥物性肝損害療效較好。

【關(guān)鍵詞】阿拓莫蘭;化療藥物;藥物性肝損害

2007年8月至2008年4月,筆者應(yīng)用還原型谷胱甘肽(GSH,商品名阿拓莫蘭,重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))治療化療所致藥物性肝損害21例,取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇本院住院患者21例,入院后查血清學(xué)指標(biāo)排除甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，診斷明確且排除肝臟轉(zhuǎn)移性癌及原發(fā)性肝癌的惡性腫瘤患者。男7例,女14例;年齡34~67歲，平均50．5歲。入院時(shí)查ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、TBIL (總膽紅素)、DBIL(直接膽紅素)等均在正常值范圍。發(fā)病前有應(yīng)用抗腫瘤藥物史，化療2~3周期，ALT增高21例，并黃疸、TBIL及DBIL增高2例，其中ALT最高達(dá)670．0 U/L，DBIL最高達(dá)20．8 mmol/L，TBIL最高達(dá)78．6 mmol/L；乏力、食欲減退17例，黃疸、惡心、嘔吐、右季肋部不適2例，無(wú)癥狀2例。

2 治療方法

阿拓莫蘭1200 mg加入10%葡萄糖液250 ml內(nèi)靜脈滴注,1次/d,15 d為1個(gè)療程。

3 觀察方法

治療前及治療后每周查肝功能1次：ALT(改良賴氏法)正常值<45 U/L,TBIL(酶法)正常值<28 μmol/L,觀察治療后ALT及TBIL下降的幅度及客觀癥狀的改善,并觀察ALT及TBIL的復(fù)常時(shí)間。

4 結(jié)果評(píng)判

療效的主要評(píng)判指標(biāo)包括ALT、TBIL、DBIL及客觀癥狀、體征，如乏力、右季肋部不適、惡心、嘔吐、食欲減退、瘙癢等^[1]。顯效：臨床癥狀明顯改善，ALT、TBIL、DBIL恢復(fù)正常。本組顯效19例（占90．4%）；有效：臨床癥狀有改善，ALT、TBIL、DBIL均有所下降，接近正常值；或換用其他保肝降酶藥后癥狀完全消失，上述3項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常。本組有效1例（占4．8%）；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯，ALT、TBIL、DBIL無(wú)下降或繼續(xù)升高，而換用其他保肝降酶類藥物者。本組無(wú)效1例（占4．8%）。

由上述結(jié)果評(píng)判得到總有效率為95．2%。ALT復(fù)常時(shí)間1~4周，TBIL復(fù)常時(shí)間2~5周。

5 討論

GSH是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸組成的含活性巰基的三肽,參與體內(nèi)多種重要的生化代謝反應(yīng),是一種廣泛存在于人體內(nèi)的重要內(nèi)源性生物活性物質(zhì)。GSH能促進(jìn)糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝,維持細(xì)胞的正常代謝及細(xì)胞膜的完整性,也能與親電子基、氧自由基等毒性物質(zhì)結(jié)合,具有廣泛的抗氧化作用^[2]。谷胱甘肽作為一種抗氧化劑,能活躍肝臟代謝,保護(hù)肝細(xì)胞膜,增強(qiáng)肝臟解毒功能。治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng),不增加肝臟負(fù)擔(dān),是治療藥物性肝損害的理想藥物。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 關(guān)文龍，吳劍.阿拓莫蘭治療藥物性肝炎46例療效觀察.傳染病網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài),2005,（2）:141.

［2］ 王曉燕,于麗君,杜文軍.阿拓莫蘭治療藥物性肝炎27例療效觀察.山東醫(yī)藥,2001,41（8）:34.