李秋爽　董海力

【摘要】 目的 對比地諾前列酮（普貝生）及縮宮素促宮頸成熟的效果。方法 隨機將100例單活胎，具備指征的初孕婦分為2組，①試驗組60例，陰道后穹隆放置普貝生；②對照組40例，靜脈輸注縮宮素。結果 用藥12 h后普貝生組宮頸成熟度明顯優(yōu)于縮宮素組。結論 普貝生是一種有效，方便的促宮頸成熟藥物。

【關鍵詞】地諾前列酮；縮宮素；宮頸成熟

分娩動因至今不明，宮頸成熟起重要作用，地諾前列酮（普貝生）用于促宮頸成熟，已在歐美國家得到證實^[1]，本院比較普貝生和縮宮素促宮頸成熟的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2008年1月至2008年4月在我院待產(chǎn)的初孕婦100例，孕婦年齡21~35歲，孕周37~42周，單胎頭位未破膜，有臨床引產(chǎn)指征，無陰道試產(chǎn)及前列腺素應用禁忌癥，宮頸Bishop評分≤6分，隨機分為試驗組和對照組，各組孕婦年齡，孕周無統(tǒng)計學差異。

1．2 給藥方法 用藥前由專人行陰道檢查，宮頸Bishop評分≤6分，試驗組：無菌條件下將英國CTS公司生產(chǎn)的控釋PGE2（普貝生）10 mg置于陰道后穹隆，將栓劑旋轉90°，使其橫置于陰道后穹隆深處，用藥后臥床2 h，用藥后12 h取出藥物，同時行陰道檢查及宮頸Bishop評分。給藥期間如出現(xiàn)臨產(chǎn)，自然破膜，胎兒窘迫，強直性宮縮及惡心嘔吐等立即取出。對照組：靜脈輸注上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)的縮宮素2．5 U+5%葡萄糖500 ml,8 滴/min開始,常規(guī)調整滴數(shù),最大滴速≤60滴/min,給藥12 h后停藥,同時行陰道檢查及宮頸Bishop評分。監(jiān)測胎心情況,如出現(xiàn)宮縮過頻,破膜,胎兒窘迫,臨產(chǎn)則停藥。

1．3 觀察指標 觀察兩組用藥后宮頸Bishop評分情況。

1．4 評分標準 ①顯效：宮頸Bishop評分≥3分；②有效：宮頸Bishop評分≥2分；③無效：宮頸Bishop評分<2分。

1．5 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

促宮頸成熟比較，試驗組：顯效率為53．3%(32例),有效率為36．7(22例),總有效率為90%(54例),對照組：有效率為7．5%(3例),兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P<0．01）。Bishop評分比較：試驗組用藥12 h后提高(2．71±1．01)分,對照組為(0．80±0．40)分,兩組有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

宮頸成熟對分娩過程起重要作用,縮宮素主要作用于子宮平滑肌和蛻膜縮宮素受體,促進子宮收縮和刺激前列腺素合成,進而間接促進宮頸成熟。地諾前列酮（前列腺素E₂）可促進宮頸膠原的重構，使宮頸更為柔軟，提高順應性（宮頸成熟），從而幫助宮頸充分擴張，利于胎兒娩出。普貝生為控釋性前列腺素E₂栓劑,以0．3 mg/h速度持續(xù)穩(wěn)定釋放，藥物通過刺激內(nèi)源性前列腺素E₂的產(chǎn)生及增加宮頸細胞基質內(nèi)水分及粘多糖含量,使宮頸膠質纖維消失及分離,達到促宮頸成熟的作用^[2]。普貝生促宮頸成熟的有效率可達到93%^[2],使用方法簡單,置入前無需解凍或溫浴,取出簡便,無需借助任何器械,普貝生與縮宮素比較用于促宮頸成熟時,具有安全,有效,引產(chǎn)成功率高等特點,值得推廣。

參 考 文 獻

［1］ 王毅華，李文佼.地諾前列酮在宮頸低評分引產(chǎn)中的臨床應用.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展2008,17(6):472-473.

［2］ 蓋銘英,張建平,李揚，等.控釋前列腺素E2栓劑-普貝生用于足月引產(chǎn)的臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38:210-212.