張秀芳

【關(guān)鍵詞】護(hù)士

お

外科患者 以手術(shù)為主要治療手段，手術(shù)治療對(duì)于人體既是一個(gè)治療過程，又是一個(gè)創(chuàng)傷過程。也是一種極為嚴(yán)重的心理刺激。因而人們常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼反應(yīng)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理，為手術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。

1 手術(shù)患者術(shù)前心理分析

1．1 緊張恐懼心理 不論手術(shù)大小，對(duì)患者都是一種打擊，患者的年齡，社會(huì)文化背景，經(jīng)濟(jì)條件等不同，對(duì)患者的心理壓力也不同。因此，護(hù)理人員要根據(jù)每位患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理。

1．2 焦慮心理 手術(shù)患者焦慮來自多方面，主要是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)。對(duì)手術(shù)，麻醉等都是未知數(shù)，怕疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)不過硬，對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需要較長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)，刀口瘢痕影響美觀等，尤其是年輕女性，對(duì)這一些情況考慮過多，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。上了手術(shù)臺(tái)后患者又有一種被人宰割的感覺，醫(yī)護(hù)人員的言語、態(tài)度對(duì)患者來講是很敏感的。

2 手術(shù)前日訪視患者

術(shù)前訪視患者有助于護(hù)士充分了解患者的病情及心理情況，以便及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2．1 訪視患者時(shí)要注意交流技巧 要像對(duì)待親人一樣關(guān)心、安慰他們，主動(dòng)與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食水，備皮，術(shù)前晚清潔全身皮膚。術(shù)晨刷牙，保持口腔清潔。穿手術(shù)衣。不涂口紅，不帶手飾和義齒。對(duì)失眠較嚴(yán)重的患者要告訴醫(yī)生必要時(shí)給促進(jìn)睡眠的藥物。并突出強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。

2．2 介紹手術(shù)室內(nèi)一般情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況 術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士首先向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，醫(yī)療設(shè)備，麻醉醫(yī)生和護(hù)理人員的技術(shù)力量。以往此類手術(shù)的成功率，麻醉方式以及本次手術(shù)周密的準(zhǔn)備情況。闡明手術(shù)的重要和必要性，使患者能夠正確對(duì)待疾病。增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。以良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒來更好地配合次日手術(shù)。

3 手術(shù)前患者的護(hù)理

3．1 創(chuàng)造良好的無菌手術(shù)環(huán)境。保持安靜、清潔、舒適的環(huán)境，能緩解患者情緒，保持心情舒暢。使其有一個(gè)健康愉快的心情。用微笑服務(wù)與患者及時(shí)溝通，合理安置好患者體位，減輕患者的不適，做好解釋工作。減輕患者恐懼心理。這就要求醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，態(tài)度要親切和藹。做每項(xiàng)操作前先告訴患者使其有充分的心理準(zhǔn)備。護(hù)士操作時(shí)盡可能減輕疼痛刺激帶給患者不適。保持心理舒適，使其產(chǎn)生依賴感及安全感。

3．2 醫(yī)務(wù)人員著裝端莊，舉止大方。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，查科室、負(fù)責(zé)醫(yī)生、病名，對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、體位、血型、術(shù)前用藥等情況。正確使用約束帶，防止術(shù)中意外發(fā)生。注意保暖，不可燙傷。

4 手術(shù)中患者的護(hù)理

在術(shù)中，巡回護(hù)士始終陪伴手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合麻醉醫(yī)師，準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑。嚴(yán)密觀

察手術(shù)患者的一般情況及液路是否通暢。還應(yīng)注意意識(shí)清楚患者的情緒變化，遇到生命異常時(shí)一定要沉著冷靜地處理，切忌不要大聲說話，以免引起患者緊張。如患者心情過度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰、及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。器械護(hù)士必須眼急手快地配合手術(shù)，還應(yīng)盡量減少，減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5 手術(shù)后患者的護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后擦凈皮膚上的血跡，擔(dān)架車要靠床平穩(wěn)，各種引流管、引流袋、輸液管、尿管、尿袋等要妥善放置，防止導(dǎo)管脫出。將患者平穩(wěn)地抬至擔(dān)架車上，給患者蓋上干凈的被子，注意保暖。在護(hù)送途中，密切觀察患者的面色、神志等。安全護(hù)送患者回病房，交給科室護(hù)士，交代注意事項(xiàng)。

6 術(shù)后隨訪

手術(shù)后第2天，手術(shù)室護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)后訪視，要求護(hù)士?jī)x表整潔，言語親切。溝通講究技巧，通過交談，了解患者有助于護(hù)士評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。詢問是否下床活動(dòng)，講解術(shù)后早活動(dòng)的意義。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時(shí)，就會(huì)感到很愉快，這種愉快的情緒能促使患者早日康復(fù)。

7 護(hù)理體會(huì)

7．1 消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是手術(shù)室護(hù)士護(hù)理的關(guān)鍵 患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，通過術(shù)前訪視等護(hù)理手段，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關(guān)心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松，從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。

7．2 確?；颊咴谧o(hù)理上的完整性和連續(xù)性 通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，另外還可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，確?；颊叩陌踩?。

總之，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能促進(jìn)患者的身心健康，而且也能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

［1］ 賈海燕.手術(shù)體位在手術(shù)中的作用.護(hù)理研究，2005，19(3)：471.