李春香

【摘要】 目的 觀察參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療治療中晚期肺癌療效。方法 選擇福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2005年3月至2008年3月確診為中晚期肺癌60例住院患者，隨機(jī)分為治療組30例和對照組3O例，對照組采用常規(guī)西藥化療GP方案：鹽酸吉西他濱1000 mg/m²，第1、8天，靜脈推注；順鉑25 mg/m²，第1～3天靜脈滴注。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液100 ml，持續(xù)靜脈滴注，16 d為1個療程。結(jié)果 總有效率治療組（53．3％）高于對照組（33．3％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。常見的癥狀咳嗽、血痰、氣短、乏力緩解情況，治療組緩解效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合基礎(chǔ)化療治療中晚期肺癌療效顯著，緩解常見癥狀明顯。

【關(guān)鍵詞】肺癌；參麥注射液；中醫(yī)腫瘤學(xué)；化療

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，其中非小細(xì)胞肺癌占到整個肺癌發(fā)病率的80％。中晚期肺癌患者由于年齡、病灶部位、腫瘤類型、病程、體質(zhì)、經(jīng)費(fèi)等各方面的原因，失去手術(shù)根治的機(jī)會。筆者從2005年3月至2008年3月應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合GP方案治療中晚期肺癌30例，并與單純使用GP方案化療的30例對照，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1．1 一般資料 選擇本院2005年3月至2008年3月確診為中晚期肺癌60例住院患者，隨機(jī)分為對照組30例和治療組30例。對照組男21例，女9例；年齡41～72歲，平均61．2歲；鱗癌17例，腺癌10例，小細(xì)胞未分化癌3例。治療組男23例，女7例；年齡46～77歲，平均62．5歲；鱗癌16例，腺癌9例，小細(xì)胞未分化癌5例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》^[1]中原發(fā)性肺癌診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)。

1．3 中醫(yī)辨證 參照1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[2]標(biāo)準(zhǔn)辨證屬氣陰兩虛型：神疲乏力，少氣懶言，食欲不振，自汗盜汗，咳嗽，少痰伴或不伴有口干、痰血、疼痛等。

1．4 治療方法 對照組采用常規(guī)西藥化療GP方案：鹽酸吉西他濱1000 mg/m²，第1、8天，靜脈推注；順鉑25 mg/m²，第1～3天靜脈滴注。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：50 ml／瓶)100 ml，持續(xù)靜脈滴注。治療16 d為l療程，2療程后評價療效。

1．5 觀察指標(biāo) ①近期療效。②常見癥狀咳嗽、血痰、氣短、乏力的緩解情況。癥狀改善療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]：選擇晚期非小細(xì)胞肺癌最常見的癥狀咳嗽、血痰、氣短、乏力為觀察癥狀，按無、輕、中、重分別記為0、l、2、3分，治療前及治療后每周根據(jù)癥狀出現(xiàn)隋況記錄。臨床癥狀積分值下降≥2/3為顯著緩解。臨床癥狀積分值下降≥1/3但<2/3為部分緩解。臨床癥狀積分值下降<1/3為無緩解。

1．6 實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn),完全緩解(CR)：瘤體完全吸收并持續(xù)4組以上，無新病灶出現(xiàn)。部分緩解(PR)：瘤體兩徑乘積減少50％ 以上，無新病灶出現(xiàn)。無變化(NC)：瘤體兩徑乘積減少50％以下，或增大25％以下，持續(xù)4周以上無新病灶出現(xiàn)。惡化(PD)：瘤體兩徑乘積增大25％ 以上或新病灶出現(xiàn)。總有效率為(CR例數(shù)+PR例數(shù))／總例數(shù)×100％。

1．7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料和等級資料分別采用χ²檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組實(shí)體瘤療效比較,見表1?？傆行手委熃M為53．3％ ，對照組為33．3％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。表明治療組的實(shí)體瘤控率較對照組好。

2．2 兩組治療后癥狀緩解情況，見表2。

3 討論

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“邪之所湊，其氣必虛”，“積之成者，正氣不足，而后邪氣踞之”(《醫(yī)宗必讀》)。認(rèn)為肺癌的發(fā)生多為年老體弱，或患慢性肺部疾患，導(dǎo)致肺氣虛損，邪毒乘虛入肺，引起臟腑功能失調(diào)，肺氣腋郁，宣降失司，痰凝氣滯，瘀阻經(jīng)脈，瘀毒膠結(jié)，日久形成肺部積塊。晚期肺癌患者，正氣虛損尤為嚴(yán)重。因此，有效的“扶正”方法具有重要意義。中晚期肺癌，均有不同程度的氣陰兩虧的表現(xiàn)，可見神疲乏力、氣短、自汗盜汗、咳嗽、痰中帶血等。分析其病機(jī)，多因外感六淫邪氣、四時不正之氣、煙毒穢氣等侵襲肺臟，羈留不去，致肺失宣肅，氣機(jī)不利，瘀毒積聚于肺而成。日久耗氣傷陰，絡(luò)脈失養(yǎng)，加之化療，進(jìn)一步損傷正氣，使虛者愈虛。肺主氣，肺虛氣失所主，則氣短，聲低氣怯；肺氣虛，衛(wèi)外不固，則自汗；肺陰不足，則咳嗽少痰，治當(dāng)益氣養(yǎng)陰。

近年來，中醫(yī)藥在晚期惡性腫瘤治療中的作用日益顯著 ，臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療晚期腫瘤，不但能提高臨床療效，延長生存期和改善生活質(zhì)量，同時也可起到減毒增效的作用^[3]?；熥鳛橥砥诜伟┲饕闹委熓侄?，毒副反應(yīng)多、有效率低。而參麥注射液脫胎于古方“參麥飲”。中醫(yī)理論認(rèn)為紅參具有大補(bǔ)元?dú)猓稣郎仃柕淖饔?。麥冬具有養(yǎng)陰生津，潤肺止咳，此外，麥冬有一定的鎮(zhèn)靜作用。研究表明^[4,5]，參麥注射液不僅可提高體液免疫功能，而且可提高細(xì)胞免疫功能,可以明顯減輕癌癥化療的毒副作用，有效保護(hù)骨髓造血功能，縮短骨髓受抑時間，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，提高癌癥患者生存質(zhì)量。

目前晚期腫瘤尚無確切的有效治療手段，姑息治療作為治療晚期腫瘤的一種方法受到人們廣泛重視, 化療是癌癥患者的主要治療手段，但化療常導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、神經(jīng)毒性等毒副作用，產(chǎn)生相關(guān)的癥狀,體質(zhì)虛弱,常會延誤化療時機(jī)。本文觀察表明，扶正(益氣養(yǎng)陰)法的代表參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療治療中晚期肺癌，在減輕患者痛苦的同時有效控制癌細(xì)胞的生長，保護(hù)骨髓造血功能,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，達(dá)到姑息治療的目的。在本文中，參麥注射液聯(lián)合常規(guī)化療治療中晚期肺癌優(yōu)于單用常規(guī)化療藥，在穩(wěn)定瘤體、改善患者臨床癥狀，均優(yōu)于單獨(dú)使用化療藥及對癥治療，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司．中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范．1991.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.人民衛(wèi)生出版社，1997：3-36．

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［4］ 張華滿，陳學(xué)東，孫軍．參麥注射液配合化療治療中晚期惡性腫瘤臨床療效觀察臨床研究．淮海醫(yī)學(xué)，2008，26(4)：305-306．

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