吳立靜　那麗秋　李　杰

【關(guān)鍵詞】老年；護(hù)理

世界衛(wèi)生組織（WHO）將發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上的人群定義為老年人；而在發(fā)展中國(guó)家（特別是亞太地區(qū)）則將60歲以上人群稱為老年人。老年護(hù)理學(xué)（geirontologicalnursing）是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。既是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，也是老年醫(yī)學(xué)中的一個(gè)學(xué)科，同時(shí)又與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透。

1 一般資料

針對(duì)老年人的患病特點(diǎn)：對(duì)我科自2006年8月至2008年5月，共200例，其中超過(guò)60歲以上128例，65歲以上72例，老年患者的臨床觀察總結(jié)如下護(hù)理體會(huì)。

2 老年患者的護(hù)理方法

2．1 安全護(hù)理 ①防跌倒。在老人走動(dòng)的的范圍內(nèi)，應(yīng)有足夠的采光，地面或地毯保持平整、無(wú)障礙物，水泥地面應(yīng)避免受濕; ②防嗆防噎。食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食的體位要合適，要求老人注意力集中; ③防墜床。意識(shí)障礙的老人應(yīng)加床檔，以防老人墜床摔傷;④注意給藥安全。內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開(kāi)，標(biāo)記鮮明，發(fā)藥時(shí)向老人講解清楚，使其確實(shí)明白；耐心細(xì)致地觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，在服用有過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)應(yīng)注意其延緩反應(yīng);⑤防止交叉感染。老年人免疫功能低下，對(duì)疾病的抵抗力弱，應(yīng)預(yù)防感染上新的疾患。所以不宜過(guò)多會(huì)客，必要時(shí)可“謝絕會(huì)客”。

2．2 飲食護(hù)理 ①限制熱量：老年人因活動(dòng)量減少，需要的熱量相應(yīng)減少，一般為青年人的70%，為避免熱量過(guò)剩而身體肥胖引起疾病，每人每日的總熱量為1500～2000 kcal;②優(yōu)質(zhì)蛋白：蛋白質(zhì)是生物體內(nèi)各種生命活動(dòng)所必須的物質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白的來(lái)源主要由魚(yú)蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等。③限制脂肪：老年人對(duì)脂肪消化吸收較慢，過(guò)多的脂肪可在血和組織里堆積，不利于健康長(zhǎng)壽，每日烹調(diào)油以25 g為宜，是脂肪供熱量的25%;④維生素：是維持人體正常生理功能的必需物質(zhì)，維生素在人體內(nèi)基本不能合成，必須由食物供應(yīng)。為老年人補(bǔ)充維生素A、C、E及復(fù)合維生素B很重要，維生素主要來(lái)源于新鮮蔬菜和水果;⑤無(wú)機(jī)鹽：老年人對(duì)鈉的攝取不宜過(guò)多，以防鈉潴留，血管阻力增加性高血壓，一般每日的量不超過(guò)8 g，患高血壓的老人應(yīng)控制在5 g以內(nèi);⑥補(bǔ)充水分：水是生命最重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，約占老人體質(zhì)量的45%。水可維持消化液的正常分泌量，促進(jìn)食物消化和營(yíng)養(yǎng)吸收，同時(shí)預(yù)防便秘。每天飲水總量為2000 ml 左右，以飲用白開(kāi)水或茶水為主。

2．3 皮膚護(hù)理 ①定期清洗。清洗過(guò)程是皮膚含水量最多的時(shí)候，每天至少洗臉兩次（早、晚），每晚睡前洗腳。每周洗澡一次，夏季可適當(dāng)增加，浴水溫度以35℃～40℃為宜；清洗用毛巾質(zhì)地柔軟，洗時(shí)輕擦，以防損傷角層脫水。皮膚瘙癢時(shí)盡量避免搔抓或燙洗等強(qiáng)刺激損傷皮膚，引起感染;②按摩皮膚。翻身前后，用50%酒精或按摩乳按摩受壓局部，以減輕組織缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙狀況;④有皮膚黏膜破潰、糜爛的老人，應(yīng)補(bǔ)充B族維生素食物，如豆類食品。有皮膚瘙癢癥的老人，除查明病因癥治療外，應(yīng)避免酒、蔥、蒜、姜、辣椒等有刺激性的食品;⑤依老人皮膚的特點(diǎn)，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。一般壓迫不應(yīng)超過(guò)2 h，常用翻身、變換體位的方法達(dá)到分散壓力，控制皮膚的干濕度。由于糞便、尿液或汗液的潮濕，使褥瘡形成的危險(xiǎn)可增加5倍，需按老人大小便失禁的護(hù)理原則給以護(hù)理;⑥避免摩擦。注意床鋪平整無(wú)皺褶，翻身或搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)托起老人，禁忌拖、拉，防止衣扣、碎屑損壞皮膚。

2．4 老年人便秘護(hù)理 老年人便秘的發(fā)生率較高，其原因很多，但增齡使排便的生理功能衰退是其主要原因。通過(guò)適當(dāng)?shù)念A(yù)防和護(hù)理措施是可以避免的。預(yù)防、護(hù)理措施如下：①解除老人的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)，盡量與醫(yī)療護(hù)理配合；②生活規(guī)律化，使消化道的活動(dòng)有節(jié)奏地控制消化器官的生理功能，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；③調(diào)整飲食，增加含纖維素多的食物，以刺激腸壁加強(qiáng)蠕動(dòng)。含纖維多的食物如粗糧、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、生拌蔬菜、水果等均有通便作用；增加進(jìn)水量，多喝飲料。每天清晨飲一杯淡鹽水，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持胃腸道足量的水分，軟化糞便；適當(dāng)增加脂肪食物。油脂可潤(rùn)腸，如花生油、芝麻油等。多食含維生素B的食物，如粗糧、麥麩、瘦肉等。以促進(jìn)消化液分泌、維持胃腸正常蠕動(dòng)，有利于糞便的排泄；④腹部按摩，用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)的方向揉動(dòng)腹部，每天起床前和入睡前進(jìn)行。

2．5 心理護(hù)理 ①首先要有同情心，尊重和寬慰老年患者，并給予鼓勵(lì)和安慰，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；②要有愛(ài)心，與患者溝通、交談時(shí)，不要直呼患者的名字，要根據(jù)老年患者的身份、地位、職業(yè)、年齡稱呼尊稱，使患者感覺(jué)到自己年齡大，還能被別人尊重，以滿足心理需求；③要有耐心，老年患者對(duì)護(hù)士的話很重視，所以護(hù)士在和患者交談時(shí)要注意說(shuō)話的方式和語(yǔ)言的藝術(shù)，以免給患者造成誤解，講解時(shí)，要用恰當(dāng)易懂的語(yǔ)言，使患者能夠愉快的接受治療和護(hù)理。

綜上所述,對(duì)老年患者及老年人的護(hù)理,不能單一地理解為疾病的護(hù)理和生活的照顧,還應(yīng)向更深的層面發(fā)掘和探討。從不同的角度重新審視老年護(hù)理問(wèn)題。護(hù)士要正確理解、判斷患者的需求,給予最大的滿足。因此,在護(hù)理工作中需呼喚真情。作為一名護(hù)士,應(yīng)當(dāng)再三反省,在日常的護(hù)理工作中,是否做到確確實(shí)實(shí)地傾聽(tīng)每一個(gè)患者的心聲,認(rèn)同他們的心愿,獻(xiàn)上一片真情。使他們?cè)缛湛祻?fù)出院！

參考文獻(xiàn)

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