梁宇鋒　鄧海梅

【摘要】 目的 評(píng)估本院藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)制度在臨床實(shí)施情況。方法 觀察本院2007年1月至2008年7月收集的60例藥物不良反應(yīng)（ADR）案例進(jìn)行匯總分析，為臨床安全合理用藥提供參考。結(jié)果 靜脈給藥途經(jīng)發(fā)生的ADR有41例，占總例數(shù)的68．3%，其中抗菌藥物的ADR發(fā)生率最高，有35例，占58．3%。ADR的臨床表現(xiàn)以皮膚及附件系統(tǒng)損害最為常見。結(jié)論 在臨床用藥中應(yīng)加倍重視藥物不良反應(yīng)，合理用藥，用藥后給予認(rèn)真追蹤觀察，盡量減少或避免ADR的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】藥品不良反應(yīng)；分析

隨著藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)制度在我國(guó)不斷深入實(shí)施，ADR給人類健康和生命安全帶來的危害受到人們?nèi)找嬷匾?。為了解本院藥品不良反?yīng)發(fā)生特點(diǎn)，現(xiàn)特對(duì)本院報(bào)告藥物不良反應(yīng)患者的性別、年齡、藥物類別，不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床安全合理用藥提供參考。

1 資料與方法

收集本院2007年1月至2008年7月60例患者藥物不良反應(yīng)的報(bào)告。其中門診8例，住院部52例。按國(guó)家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制訂的標(biāo)準(zhǔn)^[1]，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 60例藥物不良反應(yīng)中，男38例，女22例；年齡2~85歲。

2．2 ADR與用藥途經(jīng)的關(guān)系 靜脈滴注發(fā)生ADR 41例，占68．3%；口服給藥發(fā)生ADR 10例，占16．7%；肌內(nèi)注射發(fā)生ADR 6例，占10．0%；皮下注射發(fā)生ADR 3例，占5．0%。

2．3 ADR涉及藥品種類 60例不良反應(yīng)涉及8類藥品，具體見表1。不良反應(yīng)渋及藥品名稱和例數(shù)見表2。

2．4 不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)較多，以皮膚系統(tǒng)出現(xiàn)的各種皮診最多，見表3。

3 討論

3．1 本組不良反應(yīng)中抗菌藥物致不良反應(yīng)在各類藥物中占首位，其中喹諾酮類最多，與董憲法等人的報(bào)道一致^[2]。與這些抗菌藥物在院內(nèi)使用范圍廣，消耗量大有一定關(guān)系，提示臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者具體情況，合理使用抗菌素，減少和避免無指征用藥，預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、頻繁換藥、用藥劑量過大或過小，療程過長(zhǎng)等問題。

3．2 不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)中的皮膚及其附件最為常見，原因跟皮膚反應(yīng)的臨床表現(xiàn)易于觀察和判斷有關(guān)。目前臨床上所使用的抗感染藥、激素類藥物、生物制劑等，其抗原性強(qiáng)，最易引發(fā)該類反應(yīng)。盡管皮膚過敏反應(yīng)的發(fā)生率較高，但病情相對(duì)較輕，停藥或治療后，癥狀即可消失。

3．3 引起ADR的因素復(fù)雜，如藥品質(zhì)量問題、患者機(jī)體條件和所患疾病狀況，藥品的毒副作用和藥品的相互作用等，都對(duì)藥品的使用有一定影響。目前，本院的ADR報(bào)告主要來自住院病房，在搜集ADR病例報(bào)告中，上報(bào)如皮膚損害、胃腸反應(yīng)、寒顫發(fā)熱癥狀上報(bào)數(shù)量較多，對(duì)其他不易觀察到的反應(yīng)，如潛在的、慢性的ADR存在漏報(bào)現(xiàn)象。所以，必須強(qiáng)調(diào)重視臨床中ADR的監(jiān)測(cè)，促進(jìn)ADR監(jiān)測(cè)的健康發(fā)展，以確保臨床用藥安全、有效、合理，經(jīng)濟(jì)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 段利生，虎安定.喹諾酮類藥物不良反應(yīng)特征綜述.中國(guó)藥事，2005，19（2）：117.

［2］ 董憲法，邱季.喹諾酮類與頭孢類的藥物不良反應(yīng)比較.安徽醫(yī)藥，2005，9（2）：159.