崔志漢等

河南盧氏讀者肖某來信說：我女兒今年14歲，經(jīng)常感冒后發(fā)燒，引起咽喉痛，最近發(fā)燒39℃，咽痛不能進(jìn)食。找中醫(yī)先生看病，說我女兒是乳蛾癥；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生說是急性咽喉炎、急性扁桃體炎。請(qǐng)問，中醫(yī)稱乳蛾西醫(yī)是啥病，如何治療。

答肖某者：

你女兒感冒后發(fā)燒、咽喉痛，中醫(yī)稱“乳蛾”，西醫(yī)應(yīng)診斷為急性化膿性扁桃體炎。扁桃體位于口咽兩側(cè)，能滯留細(xì)菌、病毒等有害物，是免疫器官之一。發(fā)炎化膿后扁桃體腫大，形似幼蛾，故稱乳蛾。中醫(yī)認(rèn)為多因外感風(fēng)熱，邪毒結(jié)于喉核，或由邪熱傳里，肺胃受之，或進(jìn)食辛辣、膏梁厚味，肺胃壅熱，內(nèi)外邪熱，相互博結(jié)，致使喉核氣血壅滯，而成乳蛾，或“風(fēng)熱乳蛾”。西醫(yī)認(rèn)為急性扁桃體炎是在機(jī)體抵抗力低下的情況下，由乙型溶血性鏈球菌為主的細(xì)菌或病毒感染引起。急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫、食物或直接接觸而傳染，故有傳染性。西醫(yī)臨床一般分為急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體和急性陷窩性扁桃體炎3種。治療原則相同，可用清熱解毒、消炎止痛之中藥，如銀翹散加減、清咽利膈湯加減、牛黃消炎丸、六神丸等。靜脈滴入青霉素等抗菌素，注意飲食，增加營養(yǎng)。如經(jīng)常感冒，每年扁桃體發(fā)炎3N4次，待急性炎癥控制后2周，可切除扁桃體，以后永不再發(fā)炎。

河南開封解放軍155中心醫(yī)院主任醫(yī)師崔志漢

經(jīng)常打噴嚏是得了鼻炎嗎

呂斌

河南鄭州讀者閻某來信說：我最近老是打噴嚏，一打就連著兩三個(gè)，然后就有無色透明的鼻涕流出。這一癥狀已經(jīng)持續(xù)兩三個(gè)月了，特別是在溫度變化的時(shí)候(如從室內(nèi)到太陽下或是進(jìn)入空調(diào)房的一瞬間)更易發(fā)生。開始以為是感冒了，沒當(dāng)回事，后來一直這樣，發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁了。請(qǐng)問，是不是得了什么鼻炎之類的疾病?怎么治療?有好的防治措施嗎?

答閆某讀者：

根據(jù)您提供的情況，首先考慮可能患有變應(yīng)性鼻炎(過敏性鼻炎)。變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，目前發(fā)病率逐年上升，普通人群的患病率為10％～40％，與遺傳和環(huán)境密切相關(guān)，以鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要癥狀。

變應(yīng)性鼻炎分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，后者發(fā)病具有典型的地區(qū)性和季節(jié)性。除花粉外，室內(nèi)和室外變應(yīng)原以及職業(yè)，是導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎的主要致病危險(xiǎn)因素。變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜感覺神經(jīng)敏感性增強(qiáng)，處于超敏感狀態(tài)，即使受到某些非特異性刺激，如冷、熱、濃烈氣味、風(fēng)吹等，也容易誘發(fā)變應(yīng)性鼻炎的臨床癥狀。

變應(yīng)性鼻炎的治療原則為：(1)避免與變應(yīng)原接觸。對(duì)已明確的變應(yīng)原，應(yīng)盡可能脫離接觸。花粉癥患者，在花粉播散期應(yīng)減少戶外活動(dòng)；常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境，不要養(yǎng)貓狗、花鳥，撤換地毯、羽毛褥墊，室內(nèi)通風(fēng)及減少灰塵等措施皆有裨益。另外在飲食方面要避免過食生冷、油膩、魚蝦等葷腥之物。(2)藥物治療?？菇M胺藥和鼻用糖皮質(zhì)激素是目前治療變應(yīng)性鼻炎的一線藥物，可有效控制其癥狀，根據(jù)患者病情輕重選擇單一藥物或聯(lián)合用藥。(3)免疫治療，即脫敏或減敏治療。(4)其他輔助治療，主要目的是降低鼻黏膜敏感性，如下鼻甲激光、射頻、微波或者選擇性的神經(jīng)切斷手術(shù)。這些手術(shù)有顯著的近期療效，但不作為首選治療。

變應(yīng)性鼻炎的預(yù)防：平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，盡量避免感冒，保持良好的營養(yǎng)條件、情緒調(diào)節(jié)。雖然目前不能根治變應(yīng)性鼻炎，但通過藥物治療可有效控制其癥狀。

廣西醫(yī)科大學(xué)教授呂斌

指甲易裂要查因

劉向農(nóng)

福建寧德市霞浦縣姚女士來信說：我的指甲受到輕微的撞擊，都會(huì)劈裂甚至折斷，實(shí)在疼痛難忍，請(qǐng)問是怎么回事?

答姚女士：

指甲的健康狀況反映著全身狀況。指甲容易劈裂、折斷，變薄、變脆，除了一些疾病、感染外，很可能是人體缺乏維生素A或存在全身性營養(yǎng)不良。出現(xiàn)這種情況，要審視自己的飲食習(xí)慣，如是否偏食，不愛吃維生素A含量高的食物，等。建議多吃補(bǔ)充人體所需的維生素A，如羊肝、蘿卜、魚肉、水果等食物，等。還有的患者不是偏食，而是消化功能障礙，即使吃了富含維生素A的食物但吸收差，這樣的人要考慮到內(nèi)科治療。

除了反映缺鈣等身體營養(yǎng)狀況外，指甲容易劈裂、折斷等，還可能和一些疾病有關(guān)，如牛皮癬患者，指甲就可能出現(xiàn)頂針樣的凹陷，出現(xiàn)裂口、增厚等問題。糖尿病患者、動(dòng)脈血管病患者，其健康問題也容易體現(xiàn)在指甲上。另外，指甲受到感染也會(huì)出現(xiàn)上述問題，如受到紅色毛癬菌、白色念珠菌感染，指甲都可能增厚，呈現(xiàn)灰褐色，出現(xiàn)缺損、變形等情況。此外，傳染性疾病也會(huì)導(dǎo)致指甲出現(xiàn)問題，如患有腳氣的人用手摳腳，就可能把腳癬感染到指甲上。

指甲出現(xiàn)健康問題也不容小覷，最好檢查一下自己屬于哪利，情況，進(jìn)行專門的治療。

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院主任醫(yī)師劉向農(nóng)

緣何非哺乳期亦患乳腺炎

魏開敏

山西大同讀者桑某來信說：我的女友最近患乳腺炎住院治療。我聽說乳腺炎發(fā)生在哺乳期，但女友根本就沒有懷孕生孩子，為何會(huì)得乳腺炎?

答桑某讀者：

的確如你所說，乳腺炎大多發(fā)生在哺乳期的婦女，是由于哺乳方法不當(dāng)，導(dǎo)致乳房受擠壓，或有乳頭皸裂、乳頭畸形等異常因素，使乳腺導(dǎo)管不暢、堵塞，乳汁淤積，成為細(xì)菌繁殖的溫床，引起急性乳腺炎。但非哺乳期也可發(fā)生乳腺炎，其原因不同于哺乳期，主要是由于乳腺導(dǎo)管阻塞、擴(kuò)張，甚至管壁破裂，造成上皮碎屑和富有刺激性的磷脂進(jìn)入間質(zhì)，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)而引起漿細(xì)胞性乳腺炎，也可在此基礎(chǔ)上合并細(xì)菌感染而形成化膿性乳腺炎。

非哺乳期乳腺炎并不少見，臨床資料統(tǒng)計(jì)占乳房良性病變的4％-5％。其臨床表現(xiàn)有乳房疼痛，并有少量的乳頭溢液，體檢觸到乳暈區(qū)有小的腫塊或膿腫，痛或不痛，常伴有不同程度的乳頭下陷。非哺乳期乳腺炎應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查與治療。因?yàn)檫@類乳腺炎不經(jīng)治療很少能夠自愈，有效的治療方法是手術(shù)切除受累乳腺導(dǎo)管及導(dǎo)管下的病變組織，方能徹底治愈。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授魏開敏