王　乾

摘要：大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)成本核算，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施獎(jiǎng)金分配。雖然各有特點(diǎn)，但基本上遵循“成本核算，結(jié)余分配”的獎(jiǎng)金核算原則，建立科學(xué)、公平、合理的獎(jiǎng)金分配制度，形成成功的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院科室 獎(jiǎng)金 核算

0 引言

目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)成本核算，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施獎(jiǎng)金分配。雖然各有特點(diǎn)，但基本上遵循“成本核算，結(jié)余分配”的獎(jiǎng)金核算原則，即科室獎(jiǎng)金=(科室收入-科室成本)*分配比例*考評(píng)分。采用此方法，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。

1 科室收入數(shù)據(jù)真實(shí)。

科室收入是指醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)和其它相關(guān)活動(dòng)依法取得的非償還性資金。一般分為直接收入和間接收入。直接收入容易歸集，非常直觀，如床位費(fèi)、診查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、氧氣費(fèi)、麻醉費(fèi)等。間接收入指涉及兩個(gè)科室或多個(gè)科室的共同收入，如檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、血費(fèi)等。間接收入如果重復(fù)計(jì)算，會(huì)導(dǎo)致核算收入與會(huì)計(jì)報(bào)表不符，虛增收入，因此間接收入大多按一定比例在臨床科室和醫(yī)技科室之間進(jìn)行分?jǐn)倸w集，這樣既考慮了相關(guān)科室的材料消耗和提供相關(guān)服務(wù)具有的價(jià)值，又體現(xiàn)了技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任和利益的對(duì)等?，F(xiàn)在大多醫(yī)院廣泛使用微機(jī)，因此能相對(duì)容易地采集匯總科室的各項(xiàng)收入，做到不重不漏，但應(yīng)特別注意，對(duì)科室自身原因造成的患者欠費(fèi)，應(yīng)從其相關(guān)收入中扣減，以保證科室收入真實(shí)地體現(xiàn)科室人員的勞動(dòng)價(jià)值。

2 科室成本項(xiàng)目要全面。

醫(yī)院在匯總成本項(xiàng)目方面因核算方法的不同，差異很大，有有限成本核算，有全成本核算?？剖页杀疽话惆粗苯映杀竞烷g接成本進(jìn)行匯總。直接成本主要指科室人員費(fèi)用、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、固定資產(chǎn)維修費(fèi)、水電費(fèi)、房屋使用費(fèi)、消毒服務(wù)、洗滌費(fèi)用、衛(wèi)生材料費(fèi)等，直接計(jì)入科室成本。間接成本指應(yīng)由科室承擔(dān)，不直接計(jì)入科室的費(fèi)用成本，如醫(yī)院管理費(fèi)和公共支出等，一般按上年或近幾年實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用經(jīng)增減確定總額，按月按人頭分?jǐn)偨o各科室。歸集科室成本項(xiàng)目較多，但應(yīng)盡可能做到全面化、標(biāo)準(zhǔn)化，如實(shí)反映科室的勞動(dòng)消耗及材料消耗。

3 分配比例要體現(xiàn)效率優(yōu)先，兼顧公平原則。

科室的結(jié)余要按一定比例在院科兩級(jí)分配。提取比例必須建立在保證醫(yī)院整體效益和可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)多勞多得，效率優(yōu)先，兼顧公平的原則，才能充分發(fā)揮科室和個(gè)人的積極性和主動(dòng)性。在科室間要優(yōu)先突出效率，收入高，成本低，結(jié)余多，獎(jiǎng)金高，但同時(shí)要兼顧公平。對(duì)重要崗位、特殊科室、高科技、高貢獻(xiàn)學(xué)科帶頭人實(shí)行傾斜性薪酬政策或個(gè)性化的獎(jiǎng)金核算方案，防止出現(xiàn)像中醫(yī)科教授的獎(jiǎng)金不及胸外科護(hù)士獎(jiǎng)金十之二三的腦體倒掛現(xiàn)象。醫(yī)院應(yīng)充分考慮各科室人員、技術(shù)投入、勞動(dòng)強(qiáng)度、責(zé)任大小等因素，制定合理的比例，并在一定時(shí)期內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定，但也要根據(jù)實(shí)際情況總結(jié)調(diào)整，既促進(jìn)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，又保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

4 績(jī)效考核要綜合考慮。

醫(yī)院科室成本核算不單以經(jīng)濟(jì)效益為主，更要力求通過(guò)成本控制，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益，在分配上體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，最大限度的發(fā)揮人、財(cái)、物的作用，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，降低病人費(fèi)用，有效解決看病難、看病貴的問(wèn)題。因此醫(yī)院科室成本核算、獎(jiǎng)金分配要與科室的工作質(zhì)量和工作效率相結(jié)合，突出醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立可控、合理、科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)體系。

總之，執(zhí)行“成本核算，結(jié)余分配”的獎(jiǎng)金核算方法，需要將以上幾點(diǎn)較好的結(jié)合，不斷改進(jìn)和完善，從而建立科學(xué)、公平、合理的獎(jiǎng)金分配制度，形成成功的激勵(lì)機(jī)制，就能激發(fā)全院職工救死扶傷，全心全意為患者服務(wù)的獻(xiàn)身精神和工作熱情，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙豐收。